Les douleurs au genou et l’arthrose du genou peuvent survenir à tout âge et affecter la vie quotidienne. En plus des médicaments oraux et topiques, les traitements non chirurgicaux comprennent des injections dans l’articulation du genou.
1. L’arthrose du genou peut-elle être guérie ?
L'arthrose du genou est une maladie articulaire chronique caractérisée par des douleurs au genou, un gonflement, une raideur, une déformation... Dans les cas graves, la marche peut être impossible.
Les traitements actuels ne peuvent pas guérir complètement l’arthrose ni restaurer à 100 % la santé des articulations touchées. Cependant, l’objectif de ces traitements est de ralentir la progression de la maladie, tout en protégeant le genou contre d’autres dommages.
Les douleurs au genou et l’arthrose du genou peuvent survenir à tout âge et avoir un impact inquiétant sur la mobilité.
En général, le traitement de première intention de l’arthrose du genou consiste en des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques oraux, une thérapie physique, de l’exercice, une perte de poids et d’autres mesures.
On pense que les injections articulaires réduisent l’inflammation de l’articulation ou réduisent dans une certaine mesure l’usure du cartilage, mais l’efficacité diminuera après quelques années. Le remplacement total du genou est souvent utilisé comme option de traitement de dernier recours pour l’arthrose du genou afin de soulager la douleur et d’améliorer la fonction.
2. Médicaments injectables pour traiter l'arthrose du genou
- Injection de stéroïdes : Le médecin injectera un stéroïde contenant un anesthésique local dans l’articulation du genou. Les stéroïdes peuvent inhiber rapidement l’inflammation des tissus, réduire l’inflammation locale, soulager la douleur et avoir un effet rapide dans les 24 à 48 heures.
Le groupe proposé comprend :
- Le patient souffre de douleurs au genou.
- Le patient a été traité avec des médicaments mais n’a constaté aucune amélioration.
- Le patient ne peut pas prendre d’anti-inflammatoires par voie orale.
Les effets secondaires comprennent :
- Les stéroïdes peuvent endommager les tissus autour de l’articulation du genou.
- Peau fine, couleur inhabituelle au site d'injection.
- Le risque d’infection augmente, c’est pourquoi votre médecin vérifiera soigneusement les infections à l’intérieur et à l’extérieur de l’articulation du genou et recherchera des antécédents d’allergie aux stéroïdes.
Limites du traitement :
Les injections de stéroïdes dans le genou fonctionnent généralement mieux lors des premières injections, elles ne conviennent donc pas au traitement à long terme et peuvent interférer avec le processus de réparation naturel du corps. S’il n’y a pas d’amélioration après une période d’injections, le traitement doit être modifié.
- Injection d'acide hyaluronique : Le médecin injectera directement du liquide articulaire artificiel ou un lubrifiant appelé acide hyaluronique dans la cavité articulaire du genou pour réduire la friction sur la surface du cartilage. L'effet peut durer de 3 à 6 mois. Des injections répétées peuvent être effectuées si nécessaire, selon les recommandations de votre médecin. L’injection de liquide articulaire artificiel aide à réduire la douleur, à réduire l’inflammation, à améliorer la mobilité et à améliorer la qualité de vie des personnes souffrant d’arthrose du genou.
Le groupe proposé comprend :
- Le patient présentait une usure précoce à modérée du genou.
- Le patient a essayé des analgésiques, des anti-inflammatoires et une thérapie physique sans amélioration.
- Le patient avait un genou qui n’était pas suffisamment enflammé pour nécessiter des injections de stéroïdes.
- Le patient ne peut pas subir de chirurgie de remplacement du genou.
Effets secondaires :
Les effets secondaires possibles comprennent un gonflement du genou et des douleurs dues à l’inflammation pendant le traitement.
Limites du traitement :
Les injections de liquide articulaire artificiel procurent un soulagement de la douleur plus lent que les injections de stéroïdes. Chez les personnes âgées ou les patients présentant une usure importante du genou, des lésions articulaires ou une déformation grave, l’injection de liquide articulaire artificiel ne doit pas être utilisée. Ne doit pas être utilisé chez les patients ayant des antécédents d'allergie aux protéines, il convient d'en informer le médecin avant le traitement.
- Injection de plasma riche en plaquettes : Le médecin injectera du plasma (PRP) contenant les propres plaquettes concentrées du patient, séparera les globules rouges et les globules blancs par centrifugation, obtiendra des plaquettes avec une concentration suffisamment élevée adaptée au traitement, puis les réinjectera dans la zone endommagée pour le traitement. Les patients peuvent ressentir un gonflement et une légère douleur après l’injection.
Le groupe proposé comprend :
- Le patient est jeune, aux premiers stades de la maladie, et le cartilage n’est pas gravement endommagé.
- Le patient présentait une usure légère à modérée du genou.
- Le patient a pris des analgésiques, des anti-inflammatoires et suivi une thérapie physique sans amélioration.
- Les patients sensibles aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène...
- Le patient ne peut pas recevoir d’injections de stéroïdes.
Effets secondaires :
- L’articulation du genou peut être enflée et douloureuse pendant environ 3 jours après l’injection. Si plusieurs injections sont nécessaires, le patient doit suivre les recommandations du médecin sur une période de plusieurs semaines ou mois.
- Les patients doivent éviter les médicaments ou les injections de stéroïdes pendant 2 à 3 semaines avant le traitement et arrêter tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant au moins 1 semaine.
- Les patients ne doivent pas utiliser de médicaments affectant la coagulation sanguine dans les 5 jours précédant le traitement.
Limites du traitement :
La thérapie par injection de PRP n'est pas recommandée aux patients souffrant d'arthrose sévère du genou, d'inflammation, d'infection aiguë, de maladie du sang ou de saignements anormaux, aux patients prenant des anticoagulants, à l'anémie ou aux femmes enceintes.
3. Points à prendre en compte lors de l'injection de médicaments pour traiter l'arthrose du genou
En plus des médicaments oraux et topiques, les traitements non chirurgicaux comprennent des injections dans l’articulation du genou.
Les injections du genou ne conviennent pas à tout le monde et seuls des médecins expérimentés et spécialisés doivent effectuer ces traitements, en raison du risque d'infection et d'allergies médicamenteuses impliqués. De plus, les résultats du traitement varient d’un patient à l’autre. En fonction des caractéristiques individuelles, votre médecin peut recommander d’autres traitements.
Dans l’ensemble, les injections articulaires ne doivent pas être considérées comme le seul traitement de l’arthrose ou d’autres affections articulaires. Les effets de bon nombre de ces médicaments ont tendance à diminuer avec le temps, et les effets à long terme des médicaments, en particulier des corticostéroïdes, sur les articulations sont controversés.
Lorsqu'elles sont utilisées par voie intra-articulaire, les injections de corticostéroïdes doivent être administrées à des intervalles d'au moins 3 mois, pas plus de 2 à 3 fois par an. Le temps de soulagement de la douleur peut varier en fonction du type de stéroïde utilisé.
Les injections d’acide hyaluronique sont généralement administrées sous forme d’une série d’injections sur 3 à 5 semaines et sont principalement utilisées avant une chirurgie de remplacement du genou chez les patients qui ne tolèrent pas les corticostéroïdes et ne répondent pas aux médicaments oraux.
De plus, les patients doivent noter :
- Contrôler le poids, éviter le surpoids qui accélérera l'usure de l'articulation du genou.
- Ajustez votre comportement pour éviter de surutiliser l'articulation du genou, comme soulever des objets lourds, s'accroupir, rester assis sur les genoux pendant de longues périodes.
- Évitez les mouvements violents ou à impact, ne pliez pas trop les genoux.
- Veillez à protéger l’articulation du genou contre les blessures. En cas de blessure, consultez immédiatement un médecin.
- Exercez régulièrement les muscles autour de l’articulation du genou pour augmenter la force.
DS. Nguyen Quoc Hoa
Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/khi-nao-can-tiem-thuoc-chua-thoai-hoa-khop-goi-172241113231111803.htm
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