Les douleurs au genou et l'arthrose peuvent survenir à tout âge et affecter la vie quotidienne. Outre les médicaments oraux et topiques, les traitements non chirurgicaux incluent les injections dans l'articulation du genou.
1. L’arthrose du genou peut-elle être guérie ?
L'arthrose du genou est une maladie articulaire chronique caractérisée par des douleurs au genou, un gonflement, une raideur, une déformation... Dans les cas graves, la marche peut être impossible.
Les traitements actuels ne peuvent guérir complètement l'arthrose ni restaurer intégralement la santé des articulations touchées. Cependant, leur objectif est de ralentir la progression de la maladie tout en protégeant le genou de nouvelles lésions.
Les douleurs au genou et l’arthrose du genou peuvent survenir à tout âge et avoir un impact inquiétant sur la mobilité.
En général, le traitement de première intention de l’arthrose du genou consiste en des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques oraux, une thérapie physique, de l’exercice, une perte de poids et d’autres mesures.
On pense que les injections intra-articulaires réduisent l'inflammation ou l'usure du cartilage dans une certaine mesure, mais leur efficacité diminue après quelques années. L' arthroplastie totale du genou est souvent utilisée en dernier recours pour soulager la douleur et améliorer la fonction du genou.
2. Médicaments injectables pour traiter l'arthrose du genou
- Injection de stéroïdes : Le médecin injectera un stéroïde contenant un anesthésique local dans l'articulation du genou. Les stéroïdes peuvent inhiber rapidement l'inflammation tissulaire, réduire l'inflammation locale, soulager la douleur et avoir un effet rapide en 24 à 48 heures.
Le groupe proposé comprend :
- Le patient souffre de douleurs au genou.
- Le patient a été traité avec des médicaments mais n’a constaté aucune amélioration.
- Le patient ne peut pas prendre d’anti-inflammatoires par voie orale.
Les effets secondaires comprennent :
- Les stéroïdes peuvent endommager les tissus autour de l’articulation du genou.
- Peau fine, couleur inhabituelle au site d'injection.
- Le risque d’infection augmente, c’est pourquoi votre médecin vérifiera soigneusement les infections à l’intérieur et à l’extérieur de l’articulation du genou et recherchera des antécédents d’allergie aux stéroïdes.
Limites du traitement :
Les injections de stéroïdes dans le genou sont généralement plus efficaces lors des premières injections. Elles ne conviennent donc pas à un traitement à long terme et peuvent perturber le processus naturel de réparation de l'organisme. En l'absence d'amélioration après une période d'injections, un changement de traitement est nécessaire.
- Injection d'acide hyaluronique : Le médecin injecte du liquide articulaire artificiel ou un lubrifiant appelé acide hyaluronique directement dans la cavité articulaire du genou afin de réduire la friction à la surface du cartilage. L'effet peut durer de 3 à 6 mois. Des injections répétées peuvent être effectuées si nécessaire, selon les recommandations du médecin. L'injection de liquide articulaire artificiel contribue à réduire la douleur et l'inflammation, à améliorer la mobilité et la qualité de vie des personnes souffrant d'arthrose du genou.
Le groupe proposé comprend :
- Le patient présentait une usure précoce à modérée du genou.
- Le patient a essayé des analgésiques, des anti-inflammatoires et une thérapie physique sans amélioration.
- Le patient avait un genou qui n’était pas suffisamment enflammé pour nécessiter des injections de stéroïdes.
- Le patient ne peut pas subir de chirurgie de remplacement du genou.
Effets secondaires :
Les effets secondaires possibles comprennent un gonflement du genou et des douleurs dues à l’inflammation pendant le traitement.
Limites du traitement :
Les injections de liquide synovial artificiel réduisent la douleur plus lentement que les injections de stéroïdes. Elles ne doivent pas être utilisées chez les personnes âgées ni chez les patients présentant une usure importante du genou, des lésions articulaires ou une déformation importante. Les patients ayant des antécédents d'allergie aux protéines ne doivent pas recevoir cette injection. Le médecin doit en être informé avant le traitement.
- Injection de plasma riche en plaquettes : le médecin injectera du plasma (PRP) contenant les plaquettes concentrées du patient, séparera les globules rouges et les globules blancs par centrifugation, obtiendra des plaquettes à une concentration suffisante pour le traitement, puis les réinjectera dans la zone lésée pour le traitement. Le patient peut ressentir un gonflement et une légère douleur après l'injection.
Le groupe proposé comprend :
- Le patient est jeune, aux premiers stades de la maladie, et le cartilage n’est pas gravement endommagé.
- Le patient présentait une usure légère à modérée du genou.
- Le patient a pris des analgésiques, des anti-inflammatoires et suivi une thérapie physique sans amélioration.
- Les patients sensibles aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène...
- Le patient ne peut pas recevoir d’injections de stéroïdes.
Effets secondaires :
- L'articulation du genou peut être gonflée et douloureuse pendant environ 3 jours après l'injection. Si plusieurs injections sont nécessaires, le patient doit suivre les recommandations du médecin sur une période de plusieurs semaines ou mois.
- Les patients doivent éviter les médicaments ou les injections de stéroïdes pendant 2 à 3 semaines avant le traitement et arrêter tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pendant au moins 1 semaine.
- Les patients ne doivent pas utiliser de médicaments affectant la coagulation sanguine dans les 5 jours précédant le traitement.
Limites du traitement :
La thérapie par injection de PRP n'est pas recommandée aux patients souffrant d'arthrose sévère du genou, d'inflammation, d'infection aiguë, de maladie du sang ou de saignements anormaux, aux patients prenant des anticoagulants, à l'anémie ou aux femmes enceintes.
3. Points à prendre en compte lors de l'injection de médicaments pour traiter l'arthrose du genou
En plus des médicaments oraux et topiques, les traitements non chirurgicaux comprennent des injections dans l’articulation du genou.
Les injections dans le genou ne conviennent pas à tous et doivent être pratiquées uniquement par des médecins expérimentés et spécialisés, en raison du risque d'infection et d'allergie médicamenteuse. De plus, les résultats du traitement varient d'un patient à l'autre. Selon les caractéristiques individuelles, le médecin peut recommander d'autres traitements.
Globalement, les injections articulaires ne doivent pas être considérées comme le seul traitement de l'arthrose ou d'autres affections articulaires. Les effets de nombre de ces médicaments ont tendance à s'estomper avec le temps, et leurs effets à long terme sur les articulations, notamment les corticostéroïdes, sont controversés.
En cas d'administration intra-articulaire, les injections de corticostéroïdes doivent être administrées à des intervalles d'au moins 3 mois et pas plus de 2 à 3 fois par an. La durée du soulagement de la douleur peut varier selon le type de corticoïde utilisé.
Les injections d’acide hyaluronique sont généralement administrées sous forme d’une série d’injections sur 3 à 5 semaines et sont principalement utilisées avant une chirurgie de remplacement du genou chez les patients qui ne tolèrent pas les corticostéroïdes et ne répondent pas aux médicaments oraux.
De plus, les patients doivent noter :
- Contrôler le poids, éviter le surpoids qui accélérera l'usure de l'articulation du genou.
- Ajustez votre comportement pour éviter de surutiliser l'articulation du genou, comme soulever des objets lourds, s'accroupir, rester assis sur les genoux pendant de longues périodes.
- Évitez les mouvements violents ou à impact, ne pliez pas trop les genoux.
- Veillez à protéger l'articulation du genou contre les blessures. En cas de blessure, consultez immédiatement un médecin.
- Exercez régulièrement les muscles autour de l’articulation du genou pour augmenter la force.
Dr Nguyen Quoc Hoa
Source : https://giadinh.suckhoedoisong.vn/khi-nao-can-tiem-thuoc-chua-thoai-hoa-khop-goi-172241113231111803.htm
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