Un homme hospitalisé dans un état critique après avoir arrêté arbitrairement son traitement contre l'hypertension

Selon ses antécédents médicaux, le patient avait souffert d'hypertension artérielle et d'une hémorragie cérébrale il y a 10 ans, laissant des séquelles d'hémiplégie droite et de troubles du langage.

Photo d'illustration.

Bien qu'il ait été soigné et que son état se soit stabilisé, M. N. a interrompu son traitement de lui-même après environ un an de prise de médicaments. Auparavant, il avait l'habitude de fumer un paquet de cigarettes par jour et de consommer environ 200 ml d'alcool quotidiennement depuis 20 ans. Ce n'est qu'après un accident vasculaire cérébral qu'il a définitivement abandonné ces mauvaises habitudes.

Environ une semaine avant son admission à l'hôpital, M. N. a commencé à se sentir fatigué, assoiffé, à boire et à uriner abondamment. Cet état a persisté, aggravant sa fatigue, accompagnée de douleurs abdominales, de difficultés respiratoires, de nausées et de vomissements fréquents.

Le 4 août, sa famille l'a conduit dans un grand hôpital d' Hanoï . On lui a diagnostiqué une acidocétose diabétique, de l'hypertension artérielle et des séquelles d'une hémorragie cérébrale antérieure. Après les premiers soins, incluant une réhydratation et l'administration d'insuline, le patient a été transféré à l'hôpital central d'endocrinologie pour y recevoir des soins intensifs.

À son admission, le patient était conscient et capable de communiquer, mais avait des difficultés d'élocution. Sa tension artérielle était de 120/70 mmHg et son pouls de 80 battements par minute. Il présentait une faiblesse de l'hémicorps droit, une force musculaire de 3/5 et une diminution des réflexes tendineux. Sa glycémie était de 20,4 mmol/l.

Le docteur Bui Manh Tien, du service des urgences de l'hôpital central d'endocrinologie, a déclaré que les résultats des analyses sanguines montraient que la glycémie du patient avait augmenté pendant longtemps sans être détectée, et qu'en même temps, il y avait des signes de lésions rénales.

Bien que les autres examens paracliniques, tels que l'électrocardiogramme, la radiographie thoracique et l'échographie abdominale, n'aient révélé aucune anomalie, la fonction cardiaque est préservée, avec une fraction d'éjection (FE) de 63 %. Le patient a également subi des examens approfondis afin de diagnostiquer précisément un diabète.

Le diagnostic confirmé au moment de l'admission était le suivant : acidocétose diabétique due à un diabète de type 2, hypertension, dyslipidémie et séquelles d'un accident vasculaire cérébral dû à une ancienne hémorragie cérébrale.

À l'hôpital central d'endocrinologie, M. N. a reçu un traitement actif comprenant un protocole incluant la réhydratation, l'équilibre électrolytique, des injections d'insuline, le contrôle de la pression artérielle et l'utilisation de médicaments hypolipémiants.

Après plusieurs jours de traitement, le patient était alerte et réactif, sans fièvre, sans céphalée et sans difficulté respiratoire. Son état hémodynamique était stable, sa fonction rénale était revenue à la normale et sa force musculaire du côté droit s'était progressivement améliorée. Le patient continue d'être surveillé et traité dans le service.

Le docteur Bui Manh Tien a souligné que l'hypertension artérielle et le diabète sont deux maladies chroniques étroitement liées, qui surviennent souvent simultanément et peuvent entraîner de nombreuses complications dangereuses telles qu'un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, une insuffisance rénale, etc.

Pour prévenir les complications, les patients doivent bien contrôler leur tension artérielle et leur glycémie en suivant les protocoles de traitement, en effectuant des examens réguliers et en adoptant un mode de vie sain .

Les médecins recommandent notamment aux patients de ne surtout pas interrompre leur traitement, de ne pas modifier la posologie ni d'utiliser de produits d'origine inconnue. Des bilans de santé réguliers, en particulier la mesure de la tension artérielle et de la glycémie, sont essentiels au dépistage précoce et au traitement efficace des maladies chroniques.

Par ailleurs, les patients doivent adopter une alimentation équilibrée, limiter leur consommation d'alcool, arrêter complètement de fumer et pratiquer une activité physique adaptée. En cas de symptômes inhabituels tels que fatigue, soif, mictions fréquentes, maux de tête, engourdissements ou troubles de la vision, ils doivent consulter un médecin sans délai pour un examen et un traitement rapides.

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