Si je suis admis aux urgences mais que j'oublie ma carte d'assurance maladie, aurai-je quand même droit aux prestations ?

À ce sujet, la Sécurité sociale vietnamienne donne les conseils suivants :

L’article 28 de la loi sur l’assurance maladie stipule que, lors d’une consultation médicale , les assurés doivent présenter leur carte d’assurance maladie et une pièce d’identité avec photo. Les enfants de moins de 6 ans doivent uniquement présenter leur carte d’assurance maladie.

En cas d'urgence, les personnes assurées peuvent être examinées et traitées dans n'importe quel établissement médical (public ou privé) et doivent présenter leur carte d'assurance maladie et une pièce d'identité avec photo avant de quitter l'hôpital.

Remarque : Il appartient au médecin traitant et à l'établissement médical qui reçoit le patient de déterminer l'état d'urgence de ce dernier à son admission.

Une fois la phase d'urgence terminée, l'établissement médical procédera au transfert du patient vers un autre service ou une autre salle de traitement au sein de cet établissement pour la poursuite de la surveillance et du traitement, ou à son transfert vers un autre établissement, qui sera déterminé comme étant dans la filière appropriée et pris en charge en fonction du niveau de prestations indiqué sur la carte.

Si un assuré se rend aux urgences d'un établissement médical qui n'a pas de convention avec l'assurance maladie, cet établissement doit lui fournir, lors de sa sortie, les documents et certificats valides relatifs aux frais d'examen et de traitement médicaux, afin qu'il puisse effectuer un paiement direct à l'organisme d'assurance sociale conformément à la réglementation.

Si le patient se rend aux urgences d'un établissement conventionné par l'assurance maladie, mais qu'à sa sortie de l'hôpital, il ne peut toujours pas présenter sa carte d'assurance maladie ni une pièce d'identité avec photo, il ne sera remboursé qu'à hauteur d'une partie des frais par la Caisse d'assurance maladie, conformément à la réglementation.

Plus précisément : pour les patients externes, le Fonds d'assurance maladie paie en fonction des coûts réels dans le cadre des prestations et du niveau de prestations du patient, mais ne dépassant pas 0,15 fois le salaire de base au moment de l'examen médical et du traitement (actuellement 233 500 VND).

Pour les patients hospitalisés, le maximum ne dépasse pas 0,5 fois le salaire de base au moment de la sortie (actuellement 745 000 VND).

Ainsi, si le patient n'a pas sa carte d'assurance maladie lors de son admission aux urgences, il a néanmoins droit à l'intégralité des prestations prévues par son assurance maladie, à condition de pouvoir la présenter avant sa sortie de l'hôpital. En revanche, s'il ne peut toujours pas la présenter à sa sortie, il ne percevra qu'une partie des frais pris en charge directement par la Caisse d'assurance maladie.

Minh Hoa (t/h)

Source: https://www.nguoiduatin.vn/nhap-vien-cap-cuu-nhung-quen-the-bhyt-co-duoc-huong-quyen-loi-a608040.html