Intervention chirurgicale pour retirer un goitre volumineux rare comprimant la trachée du patient

Cet homme de 70 ans s'étouffait fréquemment et avait de graves difficultés respiratoires en raison d'un volumineux goitre qui descendait dans le médiastin et comprimait la trachée... Le patient a été rapidement « secouru » par des chirurgiens.

Des chirurgiens thoraciques et vasculaires de l'hôpital général de Can Tho examinent des patients après une intervention chirurgicale - Photo : BVCC

Selon les informations de l'hôpital général de Can Tho, le patient, M. NVH (résidant dans le district de Co Do, à Can Tho), a subi une intervention chirurgicale pour l'ablation d'une importante tumeur thyroïdienne. Son état est désormais stable et il ne présente plus de difficultés respiratoires.

Auparavant, M. H. toussait abondamment, avait des difficultés à respirer et à avaler. Il recevait régulièrement un aérosol lavant à domicile, ce qui avait amélioré sa toux. Cependant, ses difficultés respiratoires se sont aggravées et il a été conduit aux urgences de l'hôpital local, puis transféré à l'hôpital général de Can Tho.

À son arrivée à l'hôpital, le patient présentait une cyanose, une léthargie, une dyspnée sévère et un tirage intercostal. L'équipe des urgences a immédiatement procédé à une intubation d'urgence. Les examens ont révélé que M. H. souffrait d'une pneumonie avec insuffisance respiratoire et d'un volumineux goitre comprimant la trachée.

D'après sa famille, le vieil homme avait découvert un goitre il y a de nombreuses années, mais ne l'avait traité que par médecine interne, sans intervention, car il souffrait d'une sinusite chronique et portait un stimulateur cardiaque. Au fil du temps, le goitre a progressivement grossi, rendant l'alimentation et la déglutition difficiles.

Le patient a été intubé et placé sous respirateur, ses difficultés respiratoires se sont améliorées et, grâce à une réanimation médicale intensive, son état a évolué favorablement.

La famille souhaitait une prise en charge médicale car le vieil homme souffrait d'une comorbidité, un syndrome de dysfonctionnement sinusal, et était porteur d'un stimulateur cardiaque. Cependant, après l'extubation, le patient présentait toujours une dyspnée et réagissait mal à la stimulation, ce qui a nécessité une réintubation endotrachéale.

Le scanner du cou et du thorax du patient a révélé un volumineux goitre s'étendant dans le médiastin, comprimant la trachée et provoquant une dyspnée persistante. Après concertation multidisciplinaire, l'équipe chirurgicale des services de chirurgie thoracique, ORL et d'anesthésie a décidé d'opérer le goitre et de réaliser simultanément une trachéotomie.

Après l'intervention, la difficulté respiratoire du patient a diminué et le respirateur a été retiré. Cependant, un emphysème sous-cutané est apparu au niveau de la trachéotomie. Le médecin a poursuivi la suture de la trachée et a mis en place un drain au niveau de la plaie chirurgicale. Actuellement, l'état de santé du patient est stable et sa convalescence se déroule bien.

D'après les médecins, il s'agit d'un cas rare de goitre volumineux. L'ablation chirurgicale est complexe car le goitre est volumineux et descend dans le médiastin.

La volumineuse tumeur comprime la trachée et rend l'intubation difficile. Si elle n'est pas retirée chirurgicalement à temps, le patient continuera d'avoir des difficultés à avaler et à respirer.

Par conséquent, les médecins avertissent que lorsqu'un goitre est détecté, le patient doit se rendre à l'hôpital pour des examens et des contrôles réguliers afin de bénéficier d'une intervention thérapeutique précoce.

Source : https://tuoitre.vn/phau-thuat-boc-khoi-buou-giap-to-hiem-gap-chen-ep-khi-quan-nguoi-benh-20250110143603622.htm