Mettre l'accent sur l'investissement dans l'augmentation des capacités en matière de soins de santé primaires.

Lors des discussions au sein du Groupe sur le Programme national cible (PNC) relatif aux soins de santé, à la population et au développement pour la période 2025-2030, de nombreux députés de l'Assemblée nationale ont déclaré que le Programme était élaboré avec soin, suivant de près l'orientation du Parti, mais qu'il devait continuer à être perfectionné pour garantir sa faisabilité, son adéquation à la réalité et avoir un impact significatif sur le système de santé de base.

Cet objectif ambitieux mettra l'équipe médicale à l'épreuve.

La députée Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ) a vivement apprécié le contenu du programme, en particulier l'accent mis sur la mise en œuvre de projets et de solutions pour développer les soins de santé de base, en donnant la priorité aux zones défavorisées, en promouvant la transformation numérique et en gérant la santé des personnes en fonction du cycle de vie.

Toutefois, le délégué a également souligné que nombre des objectifs du programme sont fixés à un niveau très élevé compte tenu du contexte du système de santé vietnamien, confronté à une série de défis tels que : le vieillissement rapide de la population ; le faible taux de natalité et le déséquilibre entre les sexes à la naissance restent préoccupants...

Par conséquent, le délégué a suggéré que le Comité de rédaction continue d'améliorer ses travaux afin que les chiffres énoncés dans la résolution se transforment véritablement en ordres d'action, garantissant ainsi la faisabilité et permettant d'obtenir des résultats substantiels lors de leur mise en œuvre.

Dans le domaine des soins de santé primaires, le Programme exige que « 90 % des communes, quartiers et zones spéciales respectent les critères nationaux de santé communale d’ici 2030 et 95 % d’ici 2035 ». Les délégués ont souligné qu’il s’agit d’une norme très élevée par rapport aux pays ayant un niveau de revenu similaire. Par ailleurs, les critères nationaux de santé communale du Vietnam, publiés par le ministère de la Santé, abordent la question de manière plus globale, sans se limiter à la réglementation des centres de santé.

La députée à l'Assemblée nationale Tran Thi Nhi Ha (Hanoï) prend la parole lors de la réunion.

En revanche, actuellement, de nombreuses provinces et villes disposant d'importantes ressources budgétaires locales ont atteint cet objectif ; Hanoï et Hô Chi Minh-Ville ont même dépassé les 95 %, tandis que de nombreuses localités n'en sont qu'à 70-80 %. Par conséquent, la déléguée Tran Thi Nhi Ha a suggéré de modifier les critères nationaux de santé communale afin de les adapter au nouveau modèle de centres de santé communaux et de faire de ces centres un service public.

Le projet de résolution fixe également comme objectif que, d'ici 2030, 100 % des centres de santé communaux et de quartier mettent pleinement en œuvre la prévention, la prise en charge et le traitement d'un certain nombre de maladies non transmissibles, conformément aux procédures standardisées. Les délégués ont souligné que l'Organisation mondiale de la Santé considère cela comme la capacité la plus importante du système de santé de proximité. L'objectif fixé dans le projet est par ailleurs très ambitieux, dépassant la moyenne de la région et des pays ayant des revenus similaires.

Selon le délégué, la réussite de la mise en œuvre exige des investissements systématiques, des politiques garantissant les ressources humaines au niveau communal et, surtout, la mise en place simultanée des dossiers médicaux électroniques associés au VNeID dans toutes les localités. Parallèlement, le principe d'allocation du budget central doit clairement stipuler qu'un minimum de 60 à 70 % des investissements publics doit être consacré au système de santé communal et de quartier ; et qu'un coefficient de priorité d'investissement plus élevé (de 1,3 à 1,5) doit être établi pour les zones difficiles, en fonction des réalités de chaque localité.

Le délégué a déclaré que le projet de résolution n'analysait pas clairement la situation actuelle dans chaque domaine selon chaque indicateur, ne précisait pas la nécessité de chaque objectif, n'était pas comparé aux normes internationales et ne prévoyait pas pleinement l'ampleur des ressources nécessaires. Il a suggéré de compléter le document en y intégrant une quantification claire et en garantissant l'équilibre des ressources dès le départ, afin d'éviter une « proclamation suivie d'ajustements ».

Convenir d'un plan de répartition des capitaux entre les programmes

Lors de la séance de discussion au sein du Groupe, la députée de l'Assemblée nationale Ly Thi Lan (Tuyen Quang) a souligné que le facteur décisif du succès du programme réside dans la capacité de mise en œuvre au niveau local, en particulier au niveau communal, où les activités de soins de santé, de nutrition et de population sont directement mises en œuvre.

Il est donc nécessaire de renforcer les ressources humaines, les capacités professionnelles et opérationnelles des soins de santé primaires, de la médecine préventive, de l'éducation préscolaire et de l'éducation dans les zones à forte concentration ethnique, en veillant à ce que les ressources investies soient utilisées efficacement.

Il est notamment nécessaire de se concentrer sur les centres de santé communaux et les médecins de niveau communal pour mettre en œuvre ce programme national ciblé, en veillant au respect de l'esprit de la résolution 72-NQ/TW du Politburo sur un certain nombre de solutions novatrices pour renforcer la protection, les soins et l'amélioration de la santé des populations.

Le député Bui Hoai Son (Hanoï) prend la parole lors du débat du Groupe 1.

Et, afin d’éviter les doublons entre les trois programmes nationaux ciblés sur la santé, l’éducation et le développement des minorités ethniques et des zones montagneuses, qui ont été présentés à l’Assemblée nationale lors de cette dixième session, les délégués ont suggéré que les comités de rédaction coordonnent et examinent de près le contenu des projets de résolutions et de projets.

Les délégués ont proposé que le Programme national ciblé pour l'éducation privilégie les investissements dans les infrastructures scolaires, les technologies de l'information, les cantines des internats et l'amélioration de la qualité de l'enseignement. Le Programme national ciblé pour le développement des minorités ethniques et des zones montagneuses se concentrera sur les moyens de subsistance essentiels tels que les transports, l'accès à l'eau potable et les structures d'hébergement. Le Programme national ciblé pour la santé privilégiera la médecine préventive, le renforcement des capacités sanitaires locales et le développement des ressources humaines en santé.

Partageant le même avis, le député de l'Assemblée nationale Pham Thuy Chinh (Tuyen Quang) a fait remarquer que le mécanisme spécial de gestion des dépenses de fonctionnement du programme mentionné à l'article 1, paragraphe 1, du projet de résolution n'est pas vraiment spécial, car la loi budgétaire de l'État contient des dispositions similaires.

En outre, selon le délégué, il est inapproprié de confier au gouvernement la tâche de préciser des mécanismes spécifiques au point b, paragraphe 1, article 2 ; il convient donc de les préciser clairement dans la résolution, afin d’éviter la mise en place ultérieure d’autres mécanismes.

Concernant le pouvoir de décision en matière d'investissement, le projet de résolution stipule que le ministre de la Santé doit promulguer les principes, critères et normes d'allocation budgétaire. La députée Pham Thuy Chinh a déclaré que cette disposition est incompatible avec l'article 27 de la loi budgétaire de l'État, qui attribue ce pouvoir au Premier ministre et au ministre des Finances.

« Si nous continuons à confier cette responsabilité au ministère de la Santé, cela créera un engorgement dans la coordination interministérielle. Or, la résolution sur l'éducation attribue cette autorité au Premier ministre. » Par conséquent, les délégués ont suggéré qu'il est nécessaire d'harmoniser les plans, en confiant cette responsabilité soit au Premier ministre, soit au ministre des Finances, afin de garantir le respect des réglementations et la cohérence des programmes.

Source : https://daibieunhandan.vn/quan-tam-dau-tu-tang-nang-luc-cho-y-te-co-so-10398230.html