Sept chocs électriques ont sauvé une femme enceinte atteinte d'une maladie cardiaque. La mère et l'enfant sont sains et saufs.

Les médecins de l'hôpital Tu Du et de l'hôpital Cho Ray ont effectué 7 décharges électriques avant et après la césarienne pour aider à sauver la vie de la mère et de l'enfant de la mère D.TT (36 ans, vivant à Thuan An, Binh Duong ) souffrant de fibrillation auriculaire sévère - flutter auriculaire.

Le 10 mars, le médecin spécialiste n° 2 Tao Tuan Kiet, chef du département d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital Tu Du, a déclaré que l'équipe des deux hôpitaux avait coordonné une césarienne réussie pour un cas de maladie cardiaque complexe comprenant une fibrillation auriculaire, un flutter auriculaire, une insuffisance cardiaque, une cardiomyopathie péripartum sans exclure une tachycardie supraventriculaire paroxystique, aidant à donner naissance à une petite fille en bonne santé pesant 2 600 g.

Les antécédents médicaux de Mme T. ont montré qu'elle avait accouché par voie basse en 2019 ; cette fois, elle est tombée enceinte naturellement et a bénéficié de plusieurs consultations prénatales à l'hôpital local comme prévu. Au cours des trois premiers mois, elle a subi un test de dépistage TPNI à haut risque, suivi d'une amniocentèse, qui a révélé des résultats chromosomiques normaux. À 32 et 36 semaines de grossesse, Mme T. a effectué une consultation prénatale de routine, qui a enregistré un pouls de 177 à 179 battements/minute, et elle ne ressentait toujours ni essoufflement ni fatigue. Après un examen plus approfondi, Mme T. a ressenti de légères palpitations. L'obstétricien lui a recommandé de consulter un cardiologue dans un hôpital tertiaire.

Le matin du 3 mars, à l'hôpital Cho Ray, le médecin a constaté que Mme T. souffrait de tachycardie supraventriculaire, d'insuffisance mitrale aux trois quarts, d'épanchement péricardique, d'insuffisance ventriculaire gauche, de fibrillation auriculaire (flutter auriculaire) et de cardiomyopathie péripartum. Mme T. a reçu un traitement cardiologique et une stabilisation de la fréquence cardiaque, et il lui a été conseillé d'être hospitalisée à l'hôpital Tu Du pour interrompre sa grossesse.

Après consultation entre l'anesthésiste de l'hôpital Tu Du et le spécialiste des arythmies de l'hôpital Cho Ray, Mme T. a été traitée par voie intraveineuse pour stopper la tachycardie, mais après 10 minutes, aucun résultat n'a été observé. L'électrocardiogramme réalisé pendant l'injection a révélé un bloc auriculo-ventriculaire transitoire et une légère baisse de tension artérielle. Aussi, les médecins ont-ils immédiatement décidé de procéder à un choc électrique.

Choc électrique avant et après une césarienne

Le défibrillateur et les médicaments nécessaires étaient immédiatement prêts. Après l'injection de l'anesthésique, l'équipe a utilisé un défibrillateur monophasé à une énergie de 100 J. Dix minutes plus tard, la situation ne s'améliorant pas, les médecins ont décidé d'utiliser un deuxième défibrillateur à une énergie plus élevée de 150 J. Après dix minutes de surveillance étroite, le pouls était toujours à 184 battements par minute et la tension artérielle à 110/84 mmHg. Les médecins ont rapidement consulté et ont décidé d'utiliser un troisième défibrillateur à une énergie encore plus élevée de 200 J.

Après chaque cycle de 10 minutes, les visages des médecins se regardaient avec tension après avoir vu que le moniteur de fréquence cardiaque ne montrait toujours aucun changement, ils ont décidé de choquer le patient une quatrième fois avec un niveau d'énergie de 300 J mais n'ont toujours pas eu de résultats et ont finalement choqué le patient une cinquième fois avec le niveau d'énergie maximum de la machine 360 ​​J n'ont toujours pas eu de résultats.

Face à l'état critique de Mme T. en raison de la non-réponse au traitement, nous avons continué à consulter largement les médecins de l'hôpital Cho Ray pour coordonner une césarienne d'urgence.

Mme T. a reçu une anesthésie péridurale et a eu une césarienne avec succès.

Face à une maladie cardiaque complexe comme celle de Mme T., il est extrêmement difficile de déterminer la méthode la plus adaptée pour pratiquer une césarienne. Si l'anesthésie générale est choisie, la convalescence postopératoire sera extrêmement compliquée, et si l'anesthésie locale est choisie, il sera difficile de bien contrôler la circulation respiratoire. Après mûre réflexion, les médecins ont opté pour une anesthésie péridurale pour la césarienne », a déclaré le Dr Kiet.

L'opération a eu lieu le 3 mars à 18 heures et, dix minutes plus tard, une petite fille en bonne santé, pesant 2 600 grammes, est née, pleurant bruyamment et la peau rosée. Avant et pendant l'opération, les médecins ont dû utiliser de nombreux médicaments pour contrôler l'arythmie et l'insuffisance cardiaque. L'opération a finalement été réalisée sans danger et s'est terminée au bout d'une heure.

Après le transfert de Mme T. en unité de soins intensifs, son pouls était toujours rapide. Les médecins ont donc décidé de lui administrer un sixième choc électrique. Cependant, après 10 minutes, les résultats ne s'amélioraient toujours pas. Prenant leur courage à deux mains, les médecins ont décidé de lui administrer un septième choc électrique à 200 J. Au bout de 10 minutes, son pouls était descendu à 160 battements par minute. Bien que les résultats ne soient pas à la hauteur des attentes, les médecins ont décidé d'arrêter le choc électrique et de continuer à contrôler son pouls avec des médicaments.

Le patient a reçu une décharge électrique de la part des médecins en salle de réanimation.

L'ablation par radiofréquence du cœur pour traiter les maladies cardiaques chez les mères

Un jour après l'opération, l'état général de la patiente s'était amélioré, l'incision était sèche et la douleur était faible. Son pouls a progressivement diminué jusqu'à 120-130 battements/minute, elle était en bien meilleure santé, pouvait manger et boire, et son état obstétrical était stable. Les médecins ont donc décidé de transférer Mme T. au service d'arythmie de l'hôpital Cho Ray pour poursuivre son traitement par ablation par radiofréquence. Pour localiser le foyer d'arythmie, les médecins réaliseront une reconstruction anatomique-électrique 3D de la cavité cardiaque, détectant précisément le foyer d'arythmie depuis la paroi antérieure de l'oreillette gauche, où se jette la veine pulmonaire supérieure gauche. De là, les médecins pratiqueront une ablation par radiofréquence pour créer des cicatrices coupant la conduction.

Après l'opération, l'état de santé de Mme T. s'est stabilisé, retrouvant une fréquence cardiaque normale de 80 à 90 battements par minute. Les médecins étaient ravis d'avoir ramené son rythme cardiaque à un niveau physiologique normal, comme chez de nombreuses personnes. Après 24 à 48 heures de stabilisation, Mme T. sera transférée à l'hôpital Tu Du pour un suivi postopératoire d'un à deux jours supplémentaires et devrait pouvoir sortir de l'hôpital avec son bébé prochainement.

Source : https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm