Sept chocs électriques ont été administrés pour sauver une femme enceinte atteinte d'une maladie cardiaque ; la mère et l'enfant sont en sécurité.

Les médecins de l'hôpital Tu Du et de l'hôpital Cho Ray ont pratiqué des chocs électriques à 7 reprises avant et après la césarienne pour aider à sauver la vie de la mère et de l'enfant de la mère D.TT (36 ans, vivant à Thuan An, Binh Duong ) souffrant d'une fibrillation auriculaire sévère - flutter auriculaire.

Le 10 mars, le médecin spécialiste Tao Tuan Kiet, chef du département d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital Tu Du, a déclaré que l'équipe de deux hôpitaux avait coordonné avec succès une césarienne pour un cas de maladie cardiaque complexe comprenant une fibrillation auriculaire, un flutter auriculaire, une insuffisance cardiaque, une cardiomyopathie péripartum sans exclure une tachycardie supraventriculaire paroxystique, aidant à donner naissance à une petite fille en bonne santé pesant 2 600 g.

Les antécédents médicaux de Mme T. indiquaient qu'elle avait déjà accouché par voie basse en 2019. Cette fois-ci, sa grossesse s'est déroulée naturellement et elle a bénéficié de plusieurs consultations prénatales régulières à l'hôpital local. Au cours des trois premiers mois, elle a subi un test de dépistage prénatal non invasif (DPNI) à haut risque, suivi d'une amniocentèse dont les résultats chromosomiques étaient normaux. À 32 semaines et à l'approche de la 36e semaine de grossesse, Mme T. s'est rendue à une consultation prénatale de routine. Son pouls était alors de 177 à 179 battements par minute, sans qu'elle ne ressente de difficultés respiratoires ni de fatigue. Un examen plus approfondi a révélé de légères palpitations. L'obstétricien lui a alors conseillé de consulter un cardiologue dans un centre hospitalier universitaire.

Le matin du 3 mars, à l'hôpital Cho Ray, le médecin a constaté que Mme T. présentait une tachycardie supraventriculaire, une insuffisance mitrale de grade 3/4, un épanchement péricardique, une insuffisance ventriculaire gauche, une fibrillation auriculaire, un flutter auriculaire et une cardiomyopathie du péripartum. Un traitement médicamenteux pour le cœur et la stabilisation de la fréquence cardiaque lui ont été administrés, et il lui a été conseillé d'être admise à l'hôpital Tu Du pour une interruption de grossesse.

Après concertation entre l'anesthésiste de l'hôpital Tu Du et le spécialiste des arythmies de l'hôpital Cho Ray, Mme T. a reçu un traitement par voie intraveineuse pour tenter de stopper sa tachycardie. Cependant, après dix minutes, aucun effet n'a été constaté. L'électrocardiogramme réalisé pendant l'injection a révélé un bloc auriculo-ventriculaire transitoire et une légère chute de tension artérielle. Les médecins ont alors immédiatement décidé de procéder à un choc électrique.

Choc électrique avant et après une césarienne

Le défibrillateur et les médicaments nécessaires étaient immédiatement prêts. Après l'injection de l'anesthésique, l'équipe a procédé à la défibrillation à l'aide d'un défibrillateur monophasé à une énergie de 100 J. Au bout de 10 minutes, l'état du patient ne s'étant pas amélioré, les médecins ont décidé d'effectuer une seconde défibrillation à une énergie plus élevée de 150 J. Après 10 minutes de surveillance étroite, le pouls étant toujours à 184 battements par minute et la tension artérielle à 110/84 mmHg, les médecins se sont concertés et ont décidé d'effectuer une troisième défibrillation à une énergie encore plus élevée de 200 J.

Après chaque cycle de 10 minutes, les médecins, le visage crispé, se regardaient en constatant que le moniteur de fréquence cardiaque n'indiquait toujours aucun changement. Ils décidèrent alors d'administrer un quatrième choc électrique au patient avec un niveau d'énergie de 300 J, mais sans résultat. Finalement, ils administrèrent un cinquième choc électrique au niveau d'énergie maximal de la machine, soit 360 J, sans plus de succès.

Face à l'état critique de Mme T., qui ne répondait pas au traitement, nous avons continué à consulter intensivement les médecins de l'hôpital Cho Ray afin de coordonner une césarienne d'urgence.

Mme T. a bénéficié d'une anesthésie péridurale et a subi avec succès une césarienne.

« Face à une pathologie cardiaque complexe comme celle de Mme T., le choix de la méthode d'anesthésie pour une césarienne est extrêmement difficile. L'anesthésie générale entraînerait des suites opératoires très compliquées, tandis que l'anesthésie locale rendrait difficile le contrôle précis de la circulation respiratoire. Après mûre réflexion, les médecins ont opté pour une anesthésie péridurale », a déclaré le Dr Kiet.

L'opération a eu lieu le 3 mars à 18h et, dix minutes plus tard, une petite fille en pleine santé, pesant 2 600 grammes, est née, pleurant à chaudes larmes, la peau rosée. Avant et pendant l'intervention, les médecins ont dû administrer différents médicaments pour contrôler l'arythmie et l'insuffisance cardiaque. Finalement, l'opération s'est déroulée sans incident et a duré une heure.

Après le transfert de Mme T. en soins intensifs, son pouls restait rapide. Les médecins ont donc décidé de lui administrer un sixième choc électrique. Cependant, après dix minutes, son état ne s'était toujours pas amélioré. Rassemblant tout leur courage, ils ont alors décidé de lui administrer un septième choc électrique d'une énergie de 200 J. Dix minutes plus tard, son pouls avait diminué à 160 battements par minute. Bien que le résultat ne soit pas celui escompté, les médecins ont décidé d'interrompre le choc et de poursuivre le traitement médicamenteux pour stabiliser son pouls.

Le patient a reçu un choc électrique administré par les médecins dans la salle de réanimation.

Ablation par radiofréquence du cœur pour traiter les maladies cardiaques chez les mères

Le lendemain de l'intervention, l'état général de la patiente s'était amélioré, la cicatrice était sèche et la douleur était minime. Son pouls avait progressivement diminué pour atteindre 120 à 130 battements par minute. Son état s'était nettement amélioré ; elle pouvait s'alimenter et s'hydrater normalement, et sa grossesse était stable. Les médecins ont donc décidé de transférer Mme T. au service d'arythmie de l'hôpital Cho Ray afin de poursuivre le traitement par ablation par radiofréquence. Pour localiser le foyer de l'arythmie, les médecins réaliseront une reconstruction anatomique et électrique 3D de la cavité cardiaque, ce qui leur permettra de le repérer précisément sur la paroi antérieure de l'oreillette gauche, au niveau de l'ablation de la veine pulmonaire supérieure gauche. Ils procéderont ensuite à l'ablation par radiofréquence afin de créer des cicatrices interrompant la conduction.

Après l'intervention, l'état de santé de Mme T. s'est stabilisé, son rythme cardiaque revenant à la normale, entre 80 et 90 battements par minute. Les médecins étaient ravis d'avoir ramené le rythme cardiaque de Mme T. à un niveau physiologique normal, comparable à celui de nombreuses personnes. Après une stabilisation post-opératoire de 24 à 48 heures, Mme T. sera transférée à l'hôpital Tu Du pour une surveillance post-opératoire de 1 à 2 jours. Elle devrait ensuite pouvoir sortir avec son bébé prochainement.

Source : https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm