Insuffisance hépatique, pneumonie, septicémie, état critique dû à une strongyloïdose

Insuffisance hépatique, pneumonie, besoin de ventilation assistée

Le 24 octobre, l'Hôpital central des maladies tropicales a annoncé l'admission de M. LVT (72 ans, résidant à Hanoï ) pour insuffisance hépatique aiguë et troubles de la coagulation. On sait que M. LVT a été diagnostiqué d'un lymphome non hodgkinien en juillet 2024 et a suivi deux séances de chimiothérapie, la plus récente remontant à un mois et demi. Depuis un mois, il présente une fatigue importante, une perte d'appétit, une jaunisse croissante, des troubles digestifs, des urines foncées, des selles jaunâtres et une hypotension.

Un vieil homme dans un état critique suite à une infection à strongyloïdose. (Photo : KT).

À l'hôpital, M. T. a reçu un diagnostic de pneumonie, de septicémie, d'insuffisance hépatique aiguë et de lymphome non hodgkinien. Son état s'est progressivement aggravé, avec une insuffisance respiratoire progressive nécessitant une intubation endotrachéale et une ventilation mécanique. Les analyses des liquides gastrique et bronchique ont révélé de multiples images de strongyloïdose, compatibles avec le tableau clinique, et un diagnostic de strongyloïdose disséminée a été posé. Le patient, en état de faiblesse extrême, a été admis en soins intensifs et placé sous ventilation mécanique par intubation endotrachéale.

Concernant l'état du patient, le Dr Dang Van Duong, du service de soins intensifs, a déclaré : « Ce patient est actuellement traité pour une maladie sous-jacente grave, un lymphome non hodgkinien, nécessitant une chimiothérapie, ce qui entraîne une insuffisance hépatique sévère et un déficit immunitaire systémique important. Par conséquent, lors de son transfert pour une infection grave, l'hôpital a immédiatement évalué le risque de strongyloïdose disséminée. Les résultats des analyses ont confirmé la présence de strongyloïdose. Un traitement spécifique contre la strongyloïdose, associé à des antibiotiques à large spectre, a été immédiatement prescrit au patient. Après le traitement, son état s'est nettement amélioré. »

« Malgré des progrès, le patient nécessite un traitement long. Chez les personnes en bonne santé, la strongyloïdose ne présente généralement que des symptômes bénins tels que des troubles digestifs, des éruptions cutanées, de la fatigue et une perte d'appétit. Cependant, chez les patients immunodéprimés, l'utilisation prolongée de corticostéroïdes ou d'immunosuppresseurs peut également provoquer un syndrome d'hyperinfestation à strongyloïdose ou une strongyloïdose disséminée, avec pénétration des larves de vers dans de nombreux organes comme le cœur, le foie, les poumons, les reins et le cerveau. Ces infections graves, potentiellement mortelles, s'accompagnent d'un traitement très difficile et coûteux », a ajouté le Dr Duong.

Comment les strongyloïdes pénètrent-ils dans l'organisme ?

Selon le Dr Tran Van Bac, chef adjoint du service des urgences de l'Hôpital central des maladies tropicales, les strongyloïdes femelles adultes vivent dans l'intestin grêle, y pondent des œufs qui éclosent en larves (larves en forme de bâtonnet) excrétées dans les selles. Après quelques jours dans le sol, ces larves se développent en larves filamenteuses, capables de provoquer une infection. Au contact de la peau, elles peuvent la pénétrer et atteindre l'intestin grêle par différents canaux. Elles s'y transforment en vers adultes en deux semaines environ.

Les larves qui n'entrent pas en contact avec les humains peuvent se développer en vers adultes (mâles et femelles) qui peuvent se reproduire dans le sol pendant plusieurs générations avant que leurs larves n'entrent en contact avec les humains.

Certaines larves présentes dans l'intestin grêle peuvent réinfecter en pénétrant la paroi intestinale et directement dans le flux sanguin de la personne ; ou en étant excrétées dans les selles et absorbées par la peau autour de l'anus ou la peau des fesses ou des cuisses.

Dans les deux cas, les larves migrent par le système sanguin jusqu'aux poumons, puis vers la gorge et enfin vers l'intestin pour provoquer une autre infection, appelée auto-infection.

Pour prévenir la strongyloïdose, les médecins recommandent à chacun de respecter les règles d'hygiène personnelle, de manger sainement et d'éviter les défécations indiscrètes. Les personnes régulièrement en contact avec la terre dans le cadre de leur travail doivent porter des équipements de protection : gants, chaussures et bottes. Parallèlement, il est important d'améliorer son immunité, de faire de l'exercice et de consommer des aliments nutritifs.

Source : https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giún-luon-192241024150334276.htm