Augmentation des prix des examens et des traitements médicaux : qui est concerné ?

Le ministère de la Santé a approuvé de nouveaux tarifs pour les examens et les traitements médicaux dans environ 25 hôpitaux spécialisés et de premier ordre proposant des milliers de services. Quel est l'impact de cette augmentation sur les hôpitaux et les assurés ?

Des milliers de techniques et de services voient leurs prix ajustés - Photo : NAM TRAN

Depuis le début du mois, plusieurs hôpitaux ont annoncé une augmentation des tarifs des nouveaux examens et traitements médicaux, en fonction du salaire de base, de 1,8 million à 2,34 millions de VND. Des milliers de services médicaux ont ainsi vu leurs tarifs augmenter.

Des milliers de services d'ajustement de prix

Après l'augmentation du salaire de base, de nombreux hôpitaux attendent une augmentation synchrone des tarifs des examens et traitements médicaux afin d'équilibrer leurs recettes et leurs dépenses. Le ministère de la Santé a approuvé un tarif basé sur le niveau des salaires, soit 2,34 millions de VND, pour les établissements d'examens et traitements médicaux de la région. Au 15 novembre, le ministère de la Santé avait approuvé de nouveaux tarifs pour environ 25 hôpitaux à travers le pays.

Plus précisément, auparavant, le prix des services d'examen d'assurance maladie dans les hôpitaux spéciaux et de première classe était de 42 100 VND, dans les hôpitaux de deuxième classe de 37 500 VND, dans les hôpitaux de troisième classe de 33 200 VND et dans les hôpitaux de quatrième classe et les postes de santé communaux de 30 100 VND.

À Bach Mai, Cho Ray, à l'hôpital général agricole , à l'hôpital central de dermatologie..., les frais d'examen sont ajustés de 42 100 VND à 50 600 VND/visite.

Les frais de consultation pour déterminer les cas difficiles (expert/cas, applicable uniquement aux cas où des experts d'autres unités sont invités à consulter dans l'établissement d'examen et de traitement médical) restent à 200 000 VND/heure.

Les lits de réanimation d'urgence dans les hôpitaux de classe spéciale sont passés de 509 400 à 599 400 VND/lit/jour, et les lits de catégorie 1 de 273 100 à 327 100 VND/visite/jour.

Parallèlement à l'augmentation des prix des examens et des lits, les hôpitaux ont également ajusté des milliers de services techniques. À l'hôpital Cho Ray (HCMC), plus de 6 000 prix de services techniques ont été ajustés, services techniques réalisés sous anesthésie, hors coûts des médicaments.

Ce nombre atteint près de 10 000 services à l'hôpital Bach Mai et plus de 7 000 à l'hôpital Thong Nhat (HCMC). Les tarifs des examens et des traitements médicaux sont ajustés en fonction du nouveau salaire de base, avec une augmentation moyenne d'environ 10 à 20 % selon chaque service technique.

Dans le cadre de cet ajustement des prix, le ministère de la Santé a émis une circulaire sur les méthodes de tarification permettant aux unités de suivre les prix émis ou approuvés par les autorités compétentes jusqu'à ce que de nouvelles réglementations soient émises.

Comment sont affectées les personnes sans carte d’assurance maladie ?

Parallèlement à l'augmentation du taux de cotisation d'assurance maladie basé sur le salaire de base, le montant maximal des prestations d'examen et de traitement de l'assurance maladie augmente également, conformément à la réglementation. Cette augmentation garantit les droits des assurés.

De plus, lorsque les coûts des examens et des traitements médicaux augmentent en fonction du salaire de base, cela aidera les hôpitaux à disposer d’une source de revenus.

Le ministère de la Santé a déclaré que les participants à l'assurance maladie sont des ménages pauvres, des minorités ethniques et des bénéficiaires de la politique sociale dont l'assurance maladie couvre 100 % de leurs revenus, ils ne sont donc pas concernés.

Les personnes possédant une carte d'assurance maladie doivent payer une quote-part de 20 % ou de 5 %, donc la quote-part n'augmente pas beaucoup et elles peuvent se le permettre car leurs revenus augmentent également en fonction du salaire de base.

Les personnes qui ne possèdent pas de carte d'assurance maladie (environ 8% de la population) ne touchent que la partie paiement en fonction du prix des services d'examen et de traitement médicaux.

Lors d'un échange avec Tuoi Tre, M. Bui Van Luong (40 ans, Hanoi) a déclaré que l'augmentation du prix des services d'examen et de traitement médicaux en fonction du salaire de base est fondamentalement acceptable.

M. Luong a indiqué qu'avec un taux de prestations de 80% et un co-paiement de 20%, avec un prix de lit d'environ 270 000 VND, le patient paie 54 000 VND ; lorsqu'il augmente à 327 000 VND, les gens devront payer plus de 65 000 VND, soit une augmentation de plus de 10 000 VND.

Cependant, il est important de prévoir suffisamment de médicaments et de fournitures médicales pour le traitement. Récemment, alors que j'étais soigné à l'hôpital K, mes proches ont dû se déplacer pour acheter des médicaments et des fournitures, même si ceux-ci étaient couverts par l'assurance maladie.

« Par conséquent, je pense que l'important lors de l'augmentation des primes d'assurance maladie et des frais d'hospitalisation est de garantir les droits des participants à l'assurance maladie », a déclaré M. Luong.

L'augmentation des tarifs hospitaliers suffit encore à équilibrer la caisse d'assurance maladie

S'adressant à Tuoi Tre, M. Phan Van Men, directeur de l'Assurance sociale de Hanoi, a déclaré que l'unité effectuait actuellement des évaluations statistiques de l'impact de l'augmentation des coûts des examens et des traitements médicaux sur le fonds d'assurance maladie.

Il a déclaré que l'augmentation des frais d'examen et de traitement médicaux, calculée sur la base du salaire de base, est cette fois-ci sensiblement identique aux ajustements précédents. Elle devrait néanmoins avoir un impact sur la caisse d'assurance maladie, mais des statistiques sont nécessaires pour une évaluation précise.

Le ministère de la Santé a déclaré que l'évaluation de l'impact du fonds d'assurance maladie après l'augmentation des prix des examens et des traitements médicaux est toujours en mesure d'être équilibrée.

Plus précisément, en comparant la différence annuelle entre les recettes et les dépenses du fonds d'assurance maladie (solde cumulé en 2023), dans le même temps, les recettes du fonds d'assurance maladie augmentent en raison de l'ajustement du niveau du salaire de base, qui est souvent antérieur à l'ajustement des prix des services d'examen et de traitement médicaux, de sorte que le fonds d'assurance maladie est capable d'équilibrer.

L'augmentation des frais hospitaliers n'a pas satisfait aux exigences de « rectitude et d'adéquation »

Auparavant, de nombreux hôpitaux pensaient qu’il était nécessaire de « calculer correctement et complètement » la structure des prix des services d’examen et de traitement médicaux pour aider les hôpitaux à disposer des ressources nécessaires pour investir dans l’amélioration de la qualité hospitalière.

Actuellement, le prix des services d’examen et de traitement médicaux ne comprend que deux facteurs : les coûts directs (médicaments, produits chimiques, fournitures médicales, etc.) et les salaires, sans compter les coûts de gestion (y compris l’entretien des équipements médicaux, des immobilisations, la formation, la recherche scientifique, les technologies de l’information, etc.) et l’amortissement des immobilisations.

Selon le directeur d'un hôpital général de Hanoi, cette augmentation des coûts des examens et des traitements médicaux ne couvre que partiellement le coût des salaires du personnel hospitalier.

« En réalité, les tarifs hospitaliers ne font qu'ajuster les facteurs salariaux. Parallèlement, d'autres facteurs, comme les coûts des technologies de l'information, ne sont pas inclus dans le prix des examens et des traitements médicaux, ce qui pose des difficultés à la plupart des hôpitaux, en particulier à ceux qui sont autosuffisants en dépenses courantes », a-t-il déclaré.

Source : https://tuoitre.vn/tang-gia-kham-chua-benh-ai-bi-anh-huong-20241118224337582.htm