Augmentation des prix des examens et traitements médicaux, qui est concerné ?

Le ministère de la Santé a approuvé de nouveaux tarifs pour les consultations et les traitements médicaux dans une vingtaine d'hôpitaux spécialisés et de première catégorie offrant des milliers de services. Quel impact cette hausse sur les hôpitaux et les assurés ?

Des milliers de techniques et de services voient leurs prix ajustés - Photo : NAM TRAN

Depuis le début du mois, plusieurs hôpitaux ont annoncé des ajustements tarifaires pour les nouveaux examens et traitements médicaux, les faisant passer de 1,8 million de VND à 2,34 millions de VND en fonction du salaire de base. Des milliers de prestations médicales ont ainsi vu leur prix augmenter.

Des milliers de services d'ajustement de prix

Suite à l'augmentation du salaire de base, de nombreux hôpitaux attendent une hausse concomitante des tarifs des consultations et des traitements médicaux afin d'équilibrer leurs recettes et leurs dépenses. Le ministère de la Santé a approuvé un tarif de 2,34 millions de VND pour les consultations et les traitements dans la région, basé sur un salaire de base de 2,34 millions de VND. Au 15 novembre, le ministère avait déjà validé ces nouveaux tarifs pour une vingtaine d'hôpitaux à travers le pays.

Auparavant, le prix des services d'examen d'assurance maladie était de 42 100 VND dans les hôpitaux spécialisés et de première classe, de 37 500 VND dans les hôpitaux de deuxième classe, de 33 200 VND dans les hôpitaux de troisième classe et de 30 100 VND dans les hôpitaux de quatrième classe et les centres de santé communaux.

À Bach Mai, Cho Ray, à l'hôpital général agricole , à l'hôpital central de dermatologie..., les frais d'examen sont ajustés de 42 100 VND à 50 600 VND/visite.

Les frais de consultation pour déterminer les cas difficiles (expert/cas, applicable uniquement aux cas où des experts d'autres unités sont invités à consulter dans l'établissement d'examen et de traitement médical) restent à 200 000 VND/séance.

Le coût des lits de réanimation d'urgence dans les hôpitaux de classe spéciale est passé de 509 400 VND à 599 400 VND/lit/jour, et celui des lits de catégorie 1 de 273 100 VND à 327 100 VND/visite/jour.

Parallèlement à l'augmentation des prix des consultations et des hospitalisations, les hôpitaux ont également ajusté les tarifs de milliers de prestations techniques. À l'hôpital Cho Ray (Hô-Chi-Minh-Ville), plus de 6 000 prestations techniques réalisées sous anesthésie, hors coût des médicaments, ont vu leurs tarifs modifiés.

À l'hôpital Bach Mai, ce nombre s'élève à près de 10 000 prestations, et à l'hôpital Thong Nhat (Hô-Chi-Minh-Ville), à ​​plus de 7 000. Les tarifs des consultations et des traitements médicaux sont ajustés en fonction du nouveau salaire de base, avec une augmentation moyenne de 10 à 20 % selon la prestation technique.

Dans le cadre de cet ajustement des prix, le ministère de la Santé a publié une circulaire sur les méthodes de tarification autorisant les établissements à suivre les prix publiés ou approuvés par les autorités compétentes jusqu'à la publication d'une nouvelle réglementation.

Comment les personnes sans carte d'assurance maladie sont-elles affectées ?

Parallèlement à la hausse du taux de cotisation à l'assurance maladie calculé sur la base du salaire de base, le plafond de remboursement des consultations et traitements médicaux augmente également, conformément à la réglementation. Cette hausse garantit les droits des assurés.

De plus, l'augmentation des coûts des examens et traitements médicaux en fonction du salaire de base permettra aux hôpitaux de disposer d'une source de revenus.

Le ministère de la Santé a déclaré que les participants à l'assurance maladie sont des ménages pauvres, des minorités ethniques et des bénéficiaires de politiques sociales dont l'assurance maladie couvre 100 % de leurs revenus, et qu'ils ne sont donc pas concernés.

Les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie doivent payer une participation de 20 % ou de 5 %, de sorte que cette participation n'augmente pas beaucoup et qu'elles peuvent se le permettre car leurs revenus augmentent également en fonction du salaire de base.

Les personnes qui ne possèdent pas de carte d'assurance maladie (environ 8 % de la population) n'affectent que la partie paiement en fonction du prix des services d'examen et de traitement médicaux.

S'adressant à Tuoi Tre, M. Bui Van Luong (40 ans, Hanoi) a déclaré qu'augmenter le prix des services d'examen et de traitement médicaux en fonction du salaire de base était globalement acceptable.

M. Luong a indiqué qu'avec un taux de remboursement de 80 % et une participation de 20 %, pour un prix de lit d'environ 270 000 VND, le patient paie 54 000 VND ; lorsque ce prix passe à 327 000 VND, les patients devront payer plus de 65 000 VND, soit une augmentation de plus de 10 000 VND.

« Il est toutefois important de veiller à ce que les médicaments et le matériel médical soient disponibles en quantité suffisante pour les soins. Récemment, alors qu'ils étaient soignés à l'hôpital K, mes proches ont dû se procurer eux-mêmes les médicaments et le matériel, même si ces services étaient couverts par l'assurance maladie. »

« Par conséquent, je pense que l'important, lorsqu'on augmente les primes d'assurance maladie et les frais d'hospitalisation, est de garantir les droits des assurés », a déclaré M. Luong.

L'augmentation des frais hospitaliers suffit encore à équilibrer le fonds d'assurance maladie.

S'adressant à Tuoi Tre, M. Phan Van Men, directeur de l'assurance sociale de Hanoï, a déclaré que son organisme procédait actuellement à des évaluations statistiques de l'impact de l'augmentation des coûts des examens et traitements médicaux sur le fonds d'assurance maladie.

Il a indiqué que l'augmentation des coûts des examens et traitements médicaux, calculée sur la base du salaire de base, est sensiblement identique aux ajustements précédents. Elle aura probablement un impact sur la caisse d'assurance maladie, mais des statistiques sont nécessaires pour une évaluation précise.

Le ministère de la Santé a déclaré que l'évaluation de l'impact de l'augmentation des prix des examens et des traitements médicaux sur le fonds d'assurance maladie reste équilibrée.

Plus précisément, en comparant la différence annuelle entre les recettes et les dépenses du fonds d'assurance maladie (solde cumulé en 2023), on constate que les recettes du fonds augmentent en raison de l'ajustement du niveau de salaire de base, qui intervient souvent avant l'ajustement des prix des services d'examen et de traitement médicaux, ce qui permet au fonds d'assurance maladie de s'équilibrer.

L'augmentation des frais hospitaliers ne répond pas aux exigences de «justesse et d'adéquation».

Auparavant, de nombreux hôpitaux estimaient qu'il était nécessaire de « calculer correctement et intégralement » la structure tarifaire des services d'examens et de traitements médicaux afin de disposer des ressources nécessaires pour investir dans l'amélioration de la qualité des soins.

Actuellement, le prix des services d'examen et de traitement médicaux ne comprend que deux facteurs : les coûts directs (médicaments, produits chimiques, fournitures médicales, etc.) et les salaires, sans inclure les coûts de gestion (y compris l'entretien du matériel médical, les immobilisations, la formation, la recherche scientifique, les technologies de l'information, etc.) et l'amortissement des immobilisations.

Selon le directeur d'un hôpital général de Hanoï, cette augmentation des coûts des examens et traitements médicaux couvre à peine le paiement des salaires du personnel hospitalier.

« En réalité, les frais hospitaliers ne tiennent compte que des salaires. D'autres facteurs, comme les coûts liés aux technologies de l'information, ne sont pas inclus dans le prix des consultations et des traitements médicaux, ce qui pose des difficultés à la plupart des hôpitaux, notamment à ceux qui sont financièrement autonomes pour leurs dépenses courantes », a-t-il déclaré.

Source : https://tuoitre.vn/tang-gia-kham-chua-benh-ai-bi-anh-huong-20241118224337582.htm