Augmentation rapide du nombre de patients atteints de mélanome.

Depuis le début de l'année, de nombreux patients venus consulter à l'hôpital central de dermatologie avec des taches hyperpigmentées foncées sur les pieds et les mains ont reçu un diagnostic de mélanome et sont actuellement sous traitement.

Le patient NVT (né en 1950), qui était mince et fragile, présentait une tache noire dans la région du foie près du talon droit.

Les premiers signes du mélanome peuvent être très variés.

Le patient a déclaré que la lésion était présente depuis de nombreuses années, mais comme elle ne le démangeait pas, ne lui faisait pas mal et ne causait aucune gêne, il n'y avait pas prêté attention.

Avec le temps, cette tache foncée non seulement ne disparut pas, mais s'agrandit et changea de forme, prenant un aspect marbré à la surface de la peau. Lorsque des membres de la famille lurent des articles en ligne sur le cancer de la peau et constatèrent que les symptômes décrits correspondaient à ceux de la patiente, ils l'incitèrent à consulter un médecin.

À l'hôpital national de dermatologie, les patients subissent des examens, des analyses de sang, des échographies et une dermoscopie – un examen spécialisé en dermatologie permettant de détecter les signes précoces du cancer de la peau.

Le diagnostic a révélé un mélanome à la plante du pied droit. Les médecins ont procédé à l'exérèse complète de la tumeur et ont réalisé un examen histopathologique afin de déterminer précisément l'étendue de l'invasion et le stade de la maladie, permettant ainsi d'établir un plan de traitement adapté et rapide.

Heureusement pour la patiente, l'imagerie, l'échographie et l'examen peropératoire des ganglions lymphatiques n'ont révélé aucun signe de métastase.

Par la suite, le patient a subi une large excision chirurgicale, suivant les protocoles de traitement standard du mélanome, afin d'assurer l'élimination complète des cellules cancéreuses, de minimiser les récidives et de prévenir les défauts cutanés après l'ablation de la tumeur, qui ont été reconstruits à l'aide de techniques de greffe de peau.

Depuis le début de l'année, de nombreux patients se sont présentés à l'hôpital central de dermatologie avec des lésions d'hyperpigmentation foncée sur les pieds et les mains, que nous avons diagnostiquées comme étant des mélanomes et pour lesquelles nous avons entrepris un traitement.

Cela reflète le fait que le public manque encore de connaissances sur les affections dermatologiques en général et sur le cancer de la peau en particulier.

Le mélanome est une tumeur maligne qui se développe à partir des mélanocytes, cellules responsables de la production de mélanine, le pigment qui donne sa couleur à la peau. Actuellement, l'incidence de cette maladie est en augmentation.

En 2023, on estime à 97 610 le nombre de nouveaux cas de mélanome aux États-Unis, entraînant environ 7 990 décès.

Les statistiques de plusieurs pays montrent que le taux d'incidence double tous les 10 à 15 ans et augmente avec l'âge. Les taux d'incidence les plus élevés ont été enregistrés en Australie (40/100 000 habitants), aux États-Unis (12/100 000 habitants) et au Vietnam (0,4/100 000 habitants).

Le mélanome est moins fréquent que les autres types de cancer de la peau. Bien qu'il ne représente qu'environ 1 % des cas, il est la principale cause de décès liés au cancer de la peau en raison de son caractère invasif et de sa capacité à métastaser rapidement.

Les cellules cancéreuses du mélanome envahissent et métastasent vers d'autres organes en se déplaçant à travers les tissus, le sang et le système lymphatique.

Les cellules cancéreuses peuvent métastaser dans n'importe quelle partie du corps, le plus souvent au cerveau, aux poumons et au foie. Bien que la maladie présente un taux élevé de métastases, si elle est détectée précocement et traitée selon le protocole approprié, les résultats sont bons et le taux de survie à 5 ans est très élevé.

Le mélanome peut se manifester partout sur le corps. Cependant, chez les personnes d'origine asiatique, il se situe le plus souvent sur la paume des mains et la plante des pieds, représentant environ 50 % des cas.

La plupart des patients que nous traitons présentent des cas similaires. Ils se manifestent initialement par une zone de peau irrégulièrement pigmentée, mêlant brun et gris-noir, aux contours flous, indolore et non démangeante. La lésion s'étend et peut s'ulcérer ou former des nodules surélevés.

Certains auteurs suggèrent que les grains de beauté situés dans certaines zones sujettes aux traumatismes, comme les mains, les pieds ou les zones rasées, présentent un risque plus élevé de développer un mélanome et conseillent leur ablation précoce à ces endroits.

De plus, nous rencontrons fréquemment des mélanomes sous l'ongle, se manifestant par des lésions hyperpigmentées irrégulières qui occupent une partie ou la totalité du lit de l'ongle.

Le mélanome sous-unguéal est souvent diagnostiqué tardivement car il est facilement confondu avec d'autres affections telles que les grains de beauté sous-unguéaux, les hémorragies traumatiques, les panaris, les infections fongiques et les verrues sous-unguéales.

Par conséquent, toute hyperpigmentation sous l'ongle doit être examinée avec soin, en particulier les lésions qui s'étendent sur toute la longueur de l'ongle.

Cette affection se manifeste le plus souvent par des lésions hyperpigmentées sur les zones de peau soumises à la pression ou aux frottements.

Les tumeurs malignes localisées n'affectent souvent pas significativement la santé du patient, elles sont donc fréquemment négligées et passent inaperçues.

Les premiers signes d'un mélanome peuvent être très variés. En effet, les patients peuvent appliquer la règle ABCDE, qui répertorie les premiers signes d'un mélanome, pour rechercher des lésions anormales sur leur corps.

A (Asymétrie) : Grains de beauté ou lésions hyperpigmentées qui n'ont pas une forme symétrique.

B (Bordure) : La bordure de la lésion est irrégulière, dentelée ou floue.

C (Couleur) : La couleur n'est pas uniforme et peut inclure diverses nuances telles que le noir, le brun, et même le rouge ou le bleu.

D (Diamètre) : Diamètre supérieur à 6 mm.

E (Évolution) : La lésion change de taille, de forme ou de couleur au fil du temps. Si la lésion présente l’une des caractéristiques suivantes, un examen immédiat dans un hôpital spécialisé est nécessaire.

Selon les statistiques de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) de 2009, le pronostic du mélanome in situ est généralement très bon, avec un taux de survie à 5 ans supérieur à 90 %.

Pour les tumeurs plus invasives, le taux de survie à 5 ans varie de 50 à 90 % en fonction de l'épaisseur, de l'ulcération cutanée et du taux de division cellulaire de la tumeur maligne.

Lorsqu'une tumeur a métastasé aux ganglions lymphatiques régionaux, le taux de survie à 5 ans chute considérablement, oscillant entre 20 et 70 %. Le taux de survie à 5 ans pour un mélanome ayant métastasé à distance est d'environ 10 %.

Ceci souligne l'importance de reconnaître les premiers signes d'anomalies cutanées et de consulter un médecin rapidement.

Un diagnostic précoce améliore non seulement l'efficacité du traitement, mais augmente également les chances de survie et réduit le risque de métastases.

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