La pénurie récente de médicaments et de fournitures médicales a fait souffrir de nombreux patients, et l'hôpital lui-même est soumis à une forte pression.
Difficile à tous points de vue
L'enquête du journaliste a révélé que l'hôpital K de Tan Trieu dispose de cinq appareils de radiothérapie, mais que l'appareil numéro 2 (pris en charge par l'assurance maladie) tombe fréquemment en panne, obligeant les patients à utiliser d'autres machines. Il leur arrive de devoir attendre jusqu'à 2 heures du matin pour leur séance, ce qui représente une épreuve difficile.
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| La pénurie prolongée de médicaments et de fournitures médicales engendre de nombreuses difficultés pour les patients. |
D'après les retours des patients, l'appareil n° 2, pris en charge par l'assurance maladie, fonctionne à plein régime tous les jours et tombe parfois en panne. Nombreux sont ceux qui s'inquiètent pour leur programme de radiothérapie, mais qui, faute d'accès à cet appareil, doivent demander un transfert et payer pour l'utiliser.
En raison de la surcharge de patients, l'appareil de radiothérapie a dû fonctionner à double capacité, obligeant les gens à attendre jusqu'à minuit, voire le matin, pour recevoir leur traitement à l'hôpital K.
Évoquant la réalité du manque d'appareils de radiothérapie pour les patients, selon M. Le Van Quang, directeur de l'hôpital K, l'hôpital dispose de 6 appareils de radiothérapie, dont 5 appareils dans l'établissement 3 et 1 appareil dans l'établissement 2.
Les machines 1 et 2 sont couvertes par l'assurance maladie ; les 3 autres machines sont des machines socialisées, seulement partiellement couvertes par l'assurance maladie, et doivent payer des coûts techniques élevés en fonction de la maladie, avec des frais appropriés.
Récemment, les appareils de radiographie n° 1 et n° 2 sont tombés en panne. L’hôpital les a réparés et remis en service, mais ils ne fonctionnent pas à pleine capacité car ils sont anciens et hors d’usage.
Actuellement, nous n'utilisons ces deux machines qu'à capacité modérée, traitant 60 à 70 patients par machine et par jour. Si leur fonctionnement se déroule sans problème d'ici une à deux semaines, nous augmenterons le nombre de patients.
L'hôpital K reçoit en moyenne 2 000 patients pour des examens, 1 000 patients pour des radiothérapies et des milliers de patients hospitalisés et ambulatoires par jour.
Parallèlement, depuis deux ans, les patients atteints de cancer de l'hôpital Bach Mai et de l'hôpital oncologique de Hanoi affluent vers l'hôpital K car les appareils de radiothérapie de ces hôpitaux sont en panne (l'hôpital oncologique de Hanoi a 2 appareils en panne et 1 appareil en panne ; l'hôpital Bach Mai a 1 appareil en panne), de sorte que le nombre de patients a presque doublé et que les appareils doivent fonctionner à pleine capacité.
Selon M. Quang, la capacité d'un appareil de radiothérapie est de traiter 70 patients par jour, mais actuellement il doit en traiter 150. L'appareil fonctionne 20 à 22 heures par jour, y compris le samedi, il est donc inévitable qu'il tombe en panne.
Alors que le coût de réparation d'une machine peut atteindre plusieurs dizaines de milliards de VND, l'approvisionnement en pièces détachées prend un mois. Quant à l'achat d'une nouvelle machine, selon le directeur de l'hôpital K, il est indispensable de disposer des fonds nécessaires, car le coût d'un appareil de radiothérapie dépasse les 100 milliards de VND ; l'investissement doit donc être réalisé progressivement.
À l'hôpital central d'endocrinologie, antenne 1 de Yen Lang, Thai Thinh, Hanoï, certains patients souffrant d'insuffisance surrénalienne s'inquiètent car, depuis 3 mois, ils n'ont reçu aucun médicament pris en charge par leur assurance pour traiter leurs glandes surrénales, bien qu'ils soient assurés.
À l'hôpital de l'Amitié Viet Duc, on a récemment constaté une pénurie de certains médicaments couramment utilisés, tels que l'albumine, les gamma-globulines et les anesthésiques.
Selon les explications de la direction de l'hôpital, les deux médicaments, l'albumine et la gamma-globuline, étaient en rupture de stock car aucun partenaire ne participait à l'appel d'offres ; l'hôpital n'a donc pas pu les acheter, la pénurie était donc réelle et ce cas constituait un cas de force majeure.
En ce qui concerne l'anesthésie, il n'y a pas d'alternative, tandis que la demande de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc est très importante car il s'agit d'un hôpital chirurgical spécialisé ; chaque jour, l'hôpital effectue entre 270 et 300 interventions chirurgicales et entre 30 et 40 interventions chirurgicales d'urgence.
L'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine a récemment manqué de certains médicaments et produits chimiques spécifiques, tandis que les patients n'ont pas accès à des médicaments d'origine clairement identifiée, ce qui entraîne des interruptions ou des retards de traitement, notamment pour la vincristine.
De plus, l'établissement ne dispose pas de certains médicaments utilisés dans les traitements, comme le méthotrexate, l'étoposide et l'Endoxan ; les patients sont donc contraints de se les procurer à l'extérieur pour les apporter à l'hôpital. Outre les médicaments, certains produits médicaux et solutions pour perfusion, comme le glucose à 5 %, sont également souvent en rupture de stock.
Résoudre les difficultés par de nombreuses solutions
Face à la surcharge de travail et à la situation difficile des patients, le directeur de l'hôpital K a déclaré que l'établissement avait initialement prévu d'acquérir 11 appareils de radiothérapie supplémentaires, mais qu'il accélérait actuellement la procédure d'appel d'offres. D'ici 2025, quatre nouveaux appareils seront achetés : un pour le service 2, dont l'installation devrait être achevée fin 2024 ; et trois autres en 2025, dont deux pour le service 1, financés par le gouvernement et le ministère de la Santé . « Avec ces quatre appareils supplémentaires, la surcharge de travail diminuera et les médecins et le personnel médical n'auront plus à effectuer d'heures supplémentaires », a affirmé M. Quang.
Face à la même pénurie de médicaments et de matériel, le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship, a indiqué que ce dernier devait donner la priorité aux urgences chirurgicales et aux cas graves, les interventions chirurgicales courantes et esthétiques n'étant pas prioritaires. Par ailleurs, le personnel a dû étendre le bloc opératoire jusqu'à 20h-21h afin de répondre aux besoins des patients.
« Les médecins sont eux aussi très fatigués, ils ont fait de leur mieux, mais s'ils en font trop, ils ne peuvent plus garantir la qualité des examens et des traitements médicaux pour les patients », a déclaré le directeur de l'hôpital de l'Amitié Viet Duc.
L'achat de médicaments et de fournitures médicales à l'extérieur représente un lourd fardeau pour les bénéficiaires d'une assurance maladie, alors qu'il s'agit d'un avantage légitime auquel ils ont droit.
Il est établi qu'en juin dernier, le Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé a recueilli les avis des services de santé de 36 provinces et villes et a mené une enquête sur la situation des pénuries de médicaments au cours des trois dernières années. Sur les 63 services de santé ayant répondu, 63 ont indiqué que les stocks de médicaments étaient globalement suffisants, seuls quelques cas de pénurie liés à des appels d'offres infructueux ayant été constatés.
Afin de fournir davantage d'informations sur la nécessité pour les patients d'acheter des médicaments couverts par l'assurance maladie en dehors des établissements de santé et de garantir les droits des citoyens, Mme Tran Thi Trang, directrice du Département de l'assurance maladie, a déclaré que le ministère de la Santé élabore une circulaire réglementant le paiement direct des coûts des médicaments et des fournitures médicales lors des examens et traitements couverts par l'assurance maladie, afin de garantir les droits des patients.
En conséquence, les médicaments et fournitures médicales prescrits au patient ont été ou n'ont pas été pris en charge par l'assurance maladie avant l'examen médical et le traitement.
L'établissement d'examen et de traitement médical ne dispose pas des médicaments et fournitures médicales nécessaires pour soigner le patient, pour des raisons objectives telles que le fait d'avoir lancé des appels d'offres pour ces médicaments et fournitures médicales, mais qu'aucun soumissionnaire n'a été retenu ;
Les résultats des appels d'offres sont disponibles, mais au moment de prescrire des médicaments et des fournitures médicales aux patients, le fournisseur ne peut pas les fournir ; en cas de retard dans l'obtention des résultats des appels d'offres centralisés aux niveaux national et local et des négociations de prix, mais l'établissement d'examen et de traitement médical n'a pas encore organisé l'appel d'offres.
Le ministère de l'Assurance maladie a également proposé des dispositions spécifiques, notamment concernant les médicaments et fournitures médicales déjà pris en charge par l'assurance maladie dans les établissements de soins et d'examens médicaux : le prix de remboursement serait celui en vigueur à la date la plus proche de celle à laquelle l'établissement médical ou le patient doit acheter le médicament.
Pour les médicaments et fournitures médicales qui n'ont pas été préalablement pris en charge par l'assurance maladie de l'établissement médical, le prix de remboursement correspond au prix d'adjudication le plus bas au moment où le patient achète le médicament.
Selon M. Do Xuan Tuyen, vice-ministre de la Santé, son agence finalise la révision de la loi sur la pharmacie et de la loi sur l'assurance maladie afin de les soumettre à l'Assemblée nationale pour examen et approbation lors de la session d'octobre.
Si la loi sur la pharmacie est adoptée, cinq mesures de réforme administrative importantes seront mises en place pour accélérer le processus d'octroi des licences de distribution de médicaments, aider les établissements à importer des médicaments et à les approvisionner en médicaments auprès des structures médicales.
Les responsables du ministère de la Santé ont également souligné quatre nouveaux points dans les politiques mises en place pour remédier à la récente pénurie de médicaments et de fournitures médicales.
Tout d'abord, il est permis d'utiliser un seul devis ou le devis le plus élevé adapté à la capacité financière de l'établissement médical et aux exigences professionnelles de celui-ci, au lieu de 3 devis comme auparavant.
De plus, l'achat d'équipements et de produits chimiques doit faire l'objet d'une évaluation et d'une recommandation de la part d'un conseil d'établissement médical afin d'éviter la situation d'un achat impossible à utiliser.
De plus, l'entrepreneur est désigné en cas d'urgence pour assurer le fonctionnement normal de l'établissement médical, c'est-à-dire que si l'appel d'offres n'est pas retenu, l'entrepreneur sera désigné.
Dans le même temps, des réglementations spécifiques sont établies pour les cas d'urgence épidémique qui font l'objet d'appels d'offres désignés ; l'option d'acheter des médicaments supplémentaires est disponible pour acquérir jusqu'à 30 % du volume du contrat précédemment signé.
Selon M. Tuyen, la réglementation actuelle en matière d'appels d'offres, d'approvisionnement et de médicaments est globalement complète, mais le principal problème réside dans sa mise en œuvre sur le terrain, qui doit être publique, transparente et ne présenter aucun signe de corruption ou de gaspillage durant le processus.
Pour pallier la pénurie de médicaments et de fournitures à venir, le vice-ministre de la Santé, Do Xuan Tuyen, a suggéré que lors du dépôt des dossiers d'appel d'offres et de l'évaluation des offres, les organismes étudient attentivement les capacités des contractants afin d'éviter que ces derniers ne manquent de médicaments.
Dans le cadre des appels d'offres, les unités doivent désigner le service des matériaux chargé de veiller à la bonne exécution de tous les travaux, et le personnel chargé de leur mise en œuvre doit être formé et effectuer des tâches d'appel d'offres à long terme.
Au sein des unités, le service de planification générale, le service des fournitures médicales, le service de pharmacie et le service de comptabilité doivent se coordonner pour élaborer un plan d'approvisionnement en médicaments et en matériel pour l'année suivante.
Les unités doivent compiler les tendances épidémiologiques des 5 dernières années, ou au moins des 6 derniers mois, afin de savoir quelles maladies vont augmenter, de planifier les approvisionnements et les médicaments, puis de sélectionner les fournisseurs et de lancer les appels d'offres.
Parallèlement, afin de garantir un approvisionnement suffisant en médicaments, les hôpitaux doivent établir un plan d'achat de médicaments pour l'année suivante dès le quatrième trimestre. Les établissements doivent étudier attentivement les directives d'appel d'offres pour assurer la transparence et la clarté des procédures.
Source : https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html
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