Le manque de médicaments et de fournitures rend les patients malheureux et augmente les coûts

La récente pénurie de médicaments et de fournitures médicales a causé de nombreuses souffrances à de nombreux patients, et l’hôpital lui-même est également soumis à une forte pression.

Difficile à tous points de vue

En enquêtant, le journaliste a appris qu'à l'hôpital K de Tan Trieu, il y avait cinq appareils de radiothérapie, mais que l'appareil numéro 2 (celui pris en charge par l'assurance maladie) tombait souvent en panne, obligeant les patients à changer d'appareil. Il leur fallait parfois attendre jusqu'à 2 heures du matin pour recevoir leur radiothérapie, ce qui compliquait grandement la vie des patients.

La pénurie prolongée de médicaments et de fournitures médicales entraîne de nombreuses difficultés pour les patients.

D'après les retours des patients, comme il s'agit d'un appareil d'assurance maladie, l'appareil numéro 2 fonctionne à pleine capacité tous les jours et tombe parfois en panne. De nombreuses personnes s'inquiètent de leur programme de radiothérapie, mais ne possèdent pas cet appareil. Elles doivent donc demander un transfert vers un autre appareil et payer, car il s'agit d'un appareil de maintenance.

En raison de la surcharge de patients, la machine de radiothérapie a dû fonctionner à double capacité, les gens ont donc dû attendre jusqu'à minuit et le matin pour recevoir une radiothérapie à l'hôpital K.

Discutant de la réalité du manque d'appareils de radiothérapie pour les patients, selon M. Le Van Quang, directeur de l'hôpital K, l'hôpital dispose de 6 appareils de radiothérapie, dont 5 appareils dans l'établissement 3 et 1 appareil dans l'établissement 2.

Les machines 1 et 2 sont prises en charge par l'assurance maladie ; les 3 machines restantes sont des machines socialisées, prises en charge seulement partiellement par l'assurance maladie, et doivent payer des frais techniques élevés en fonction de la maladie, avec des honoraires appropriés.

Récemment, les appareils de radiographie n° 1 et n° 2 sont tombés en panne. L'hôpital les a réparés et remis en service, mais ils ne peuvent pas fonctionner à pleine capacité car ils sont vétustes et hors d'usage.

Actuellement, nous n'utilisons ces deux machines qu'à une capacité modérée, avec 60 à 70 patients par machine et par jour. Si les machines fonctionnent correctement d'ici une à deux semaines, nous augmenterons le nombre de patients.

En moyenne, l'hôpital K reçoit chaque jour 2 000 patients pour examen, 1 000 patients pour radiothérapie et des milliers de patients hospitalisés et ambulatoires.

Pendant ce temps, au cours des deux dernières années, les patients atteints de cancer de l'hôpital Bach Mai et de l'hôpital d'oncologie de Hanoi ont afflué à l'hôpital K parce que les machines de radiothérapie de ces hôpitaux sont en panne (l'hôpital d'oncologie de Hanoi a 2 machines en panne et 1 machine en panne ; l'hôpital Bach Mai a 1 machine en panne), donc le nombre de patients a presque doublé et les machines doivent fonctionner à leur capacité maximale.

Selon M. Quang, la capacité d'une machine de radiothérapie est de traiter 70 patients par jour, mais actuellement elle doit en traiter 150 par jour, la machine fonctionne 20 à 22 heures par jour, y compris le samedi, il est donc inévitable qu'elle tombe en panne.

Alors que le coût de réparation d'un appareil peut atteindre plusieurs dizaines de milliards de dongs, l'achat des pièces de rechange prend un mois à l'entrepreneur. Selon le directeur de l'hôpital K, l'achat d'un nouvel appareil nécessite des fonds, car le coût d'un appareil de radiothérapie dépasse les 100 milliards de dongs ; l'investissement doit donc être progressif.

À l'hôpital central d'endocrinologie, branche 1 de Yen Lang, Thai Thinh, Hanoi, certains patients souffrant d'insuffisance surrénale sont inquiets car depuis 3 mois, ils n'ont reçu aucun médicament pris en charge par l'assurance maladie pour traiter leurs glandes surrénales, même s'ils ont une assurance maladie.

À l'hôpital de l'amitié de Viet Duc, certains médicaments couramment utilisés étaient récemment en pénurie, comme l'albumine, la gammaglobuline et les anesthésiques.

Selon les explications de la direction de l'hôpital, les deux médicaments Albumine et Gamma Globuline étaient en pénurie car il n'y avait pas de partenaires participant à l'appel d'offres, l'hôpital ne pouvait pas les acheter, donc la pénurie était réelle et ce cas était un cas de force majeure.

En ce qui concerne l'anesthésie, il n'y a pas d'alternative, alors que la demande de l'hôpital de l'amitié Viet Duc est très grande car c'est un hôpital chirurgical spécialisé, chaque jour l'hôpital effectue de 270 à 300 interventions chirurgicales et 30 à 40 interventions chirurgicales d'urgence.

L'Institut national d'hématologie et de transfusion sanguine manque depuis peu de certains médicaments et produits chimiques spéciaux, tandis que les patients ne peuvent pas accéder à des médicaments d'origine claire, ce qui entraîne l'interruption ou le retard du traitement, y compris la vincristine.

De plus, l'établissement ne dispose pas de certains produits chimiques de traitement tels que le méthotrexate, l'étoposide et l'endoxan, ce qui contraint les patients à les acheter à l'extérieur pour les apporter à l'hôpital. Outre les produits chimiques, certains types de fournitures médicales et de solutions de perfusion, comme le glucose à 5 %, sont également souvent en rupture de stock.

Résoudre les difficultés avec de nombreuses solutions

Face à la surcharge et à la dure réalité des patients, le directeur de l'hôpital K a déclaré que l'hôpital avait précédemment proposé l'achat de 11 appareils de radiothérapie supplémentaires, mais qu'il accélérait actuellement le processus d'appel d'offres. D'ici 2025, l'hôpital achètera quatre nouveaux appareils de radiothérapie, dont un pour l'établissement 2, dont la livraison est prévue fin 2024 ; trois appareils seront acquis en 2025, dont deux pour l'établissement 1, financés par le gouvernement et le ministère de la Santé . « L'ajout de quatre appareils de radiothérapie réduira la surcharge et les médecins et le personnel médical n'auront pas à faire d'heures supplémentaires », a déclaré M. Quang.

Face à la même situation difficile de pénurie de médicaments et de fournitures, le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship, a déclaré que l'hôpital devait prioriser les interventions chirurgicales d'urgence et les maladies graves, tandis que les interventions chirurgicales courantes et esthétiques ne seraient pas prioritaires. De plus, le personnel doit augmenter la capacité d'accueil des salles d'opération à 20h-21h pour répondre aux besoins des patients.

« Les médecins sont également très fatigués, ils ont fait de leur mieux, s'ils en font trop, ils ne peuvent pas assurer la qualité des examens médicaux et des traitements pour les patients », a déclaré le directeur de l'hôpital de l'amitié Viet Duc.

Devoir acheter des médicaments et des fournitures médicales à l’extérieur représente un lourd fardeau pour les patients bénéficiant d’une assurance maladie, alors qu’il s’agit d’un avantage légitime auquel ils ont droit.

On sait qu'en juin de cette année, le Département de l'assurance maladie du ministère de la Santé a recueilli les avis des unités de 36 provinces et villes et a enquêté et fait rapport sur la situation de pénurie de médicaments au cours des 3 dernières années. 63 départements de santé ont fait rapport et ont déclaré que jusqu'à présent, il y avait essentiellement suffisamment de médicaments, seuls quelques cas étant dus à des appels d'offres infructueux.

Afin de fournir davantage d'informations sur la nécessité pour les patients d'acheter des médicaments d'assurance maladie à l'extérieur et de garantir les droits des personnes, Mme Tran Thi Trang, directrice du département de l'assurance maladie, a déclaré que le ministère de la Santé élabore une circulaire réglementant le paiement direct des frais de médicaments et de fournitures médicales lors des examens et traitements d'assurance maladie afin de garantir les droits des patients.

En conséquence, les médicaments et fournitures médicales prescrits au patient ont été payés ou n'ont pas été payés par l'assurance maladie auparavant au centre d'examen et de traitement médical.

L'établissement d'examen et de traitement médical ne dispose pas de médicaments et de fournitures médicales pour traiter le patient, pour des raisons objectives telles qu'un appel d'offres pour ces médicaments et fournitures médicales, mais il n'y a pas d'enchérisseur gagnant ;

Il y a des résultats d'appel d'offres mais au moment de la prescription des médicaments et des fournitures médicales aux patients, le fournisseur ne peut pas les fournir ; en cas de retard dans l'obtention des résultats d'appel d'offres centralisé aux niveaux national et local et des négociations de prix mais l'établissement d'examen et de traitement médical n'a pas encore organisé l'appel d'offres.

Le Département de l'Assurance Maladie a également proposé des contenus spécifiques tels que pour les médicaments et les fournitures médicales qui ont été précédemment payés par l'assurance maladie dans les établissements d'examen et de traitement médicaux, le prix de paiement est le prix de paiement de l'assurance maladie au moment le plus proche du moment où l'établissement médical ou le patient doit acheter le médicament.

Pour les médicaments et les fournitures médicales qui n’ont pas été payés auparavant par l’assurance maladie de l’établissement médical, le prix de paiement est le prix le plus bas de l’offre gagnante au moment où le patient achète le médicament.

Selon M. Do Xuan Tuyen, vice-ministre de la Santé, cette agence est en train de finaliser la loi révisée sur la pharmacie et la loi sur l'assurance maladie pour les soumettre à l'Assemblée nationale pour examen et approbation lors de la session d'octobre.

Si la loi sur la pharmacie est adoptée, cinq politiques de réforme administrative fortes seront mises en place pour accélérer le processus d’octroi des licences de circulation des médicaments, aidant ainsi les établissements à importer des médicaments et à les fournir aux établissements médicaux.

Les dirigeants du ministère de la Santé ont également souligné quatre nouveaux points dans les politiques émises pour résoudre la récente pénurie de médicaments et de fournitures médicales.

Tout d’abord, il est permis d’utiliser un seul devis ou le devis le plus élevé adapté à la capacité financière de l’établissement médical et aux exigences professionnelles de l’établissement au lieu de 3 devis comme auparavant.

De plus, l'achat d'équipements et de produits chimiques doit être soumis à un conseil d'établissement médical qui évalue et recommande afin d'éviter la situation d'achat mais de non-utilisation.

En outre, l'entrepreneur est désigné dans les cas d'urgence pour maintenir le fonctionnement régulier de l'établissement médical, c'est-à-dire que si l'offre n'est pas retenue, l'entrepreneur sera désigné.

Parallèlement, des réglementations spécifiques sont établies pour les cas d'urgence épidémique qui font l'objet d'appels d'offres désignés ; l'option d'achat de médicaments supplémentaires est disponible pour acheter jusqu'à 30 % du volume du contrat précédemment signé.

Selon M. Tuyen, les réglementations actuelles sur les appels d’offres, les achats et les médicaments sont fondamentalement complètes, mais le principal problème réside dans la mise en œuvre au niveau local, qui doit être publique, transparente et ne montrer aucun signe de corruption ou de gaspillage pendant le processus de mise en œuvre.

Pour surmonter la pénurie de médicaments et de fournitures dans les temps à venir, le vice-ministre de la Santé Do Xuan Tuyen a suggéré que lorsque les unités soumettent les documents d'appel d'offres et évaluent les offres, elles doivent étudier attentivement les capacités des entrepreneurs pour éviter la situation où les entrepreneurs manquent de médicaments.

Lors des appels d'offres, les unités doivent désigner le service des matériaux comme responsable de veiller à ce que tous les travaux soient exécutés correctement, et le personnel de mise en œuvre doit être formé et effectuer des tâches d'appel d'offres à long terme.

Au niveau des unités, le service de planification générale, le service des fournitures médicales, le service de pharmacie et le service de comptabilité doivent se coordonner pour élaborer un plan d’approvisionnement en médicaments et en matériel pour l’année suivante.

Les unités doivent compiler les schémas de maladies des 5 dernières années ou au moins des 6 derniers mois pour savoir quelles maladies augmenteront afin de planifier les fournitures et les médicaments, puis élaborer des plans pour sélectionner les entrepreneurs et soumissionner.

Parallèlement, pour garantir un approvisionnement adéquat en médicaments, les hôpitaux doivent disposer d'un plan d'approvisionnement en médicaments pour l'année suivante, dès le quatrième trimestre. Les unités doivent étudier attentivement les directives d'appel d'offres afin de mener des appels d'offres publics et transparents.

Source : https://baodautu.vn/thieu-thuoc-vat-tu-khien-nguoi-benh-kho-so-tang-chi-phi-d222315.html