Dialyse péritonéale - Un traitement qui aide les patients à « faire de la dialyse » à domicile

(Chinhphu.vn) - Face à l'augmentation du nombre de personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique au Vietnam, la dialyse péritonéale est considérée comme une approche efficace et humaine, permettant aux patients d'être plus proactifs dans leur traitement. Après avoir été formés à la technique, les patients peuvent la pratiquer à domicile et bénéficier de contrôles réguliers, selon leurs rendez-vous, au lieu de se rendre plusieurs fois par semaine dans un établissement médical.

Avec la forme de dialyse péritonéale utilisant une machine de support, le processus de filtration et d'échange de fluides aura lieu la nuit - lorsque le patient dort, lui permettant de continuer à travailler, à étudier ou à prendre soin de sa famille pendant la journée comme les gens normaux.

Les journalistes du journal électronique gouvernemental ont interviewé Mme Tran Thuy Duong, directrice générale de Vantive Vietnam Healthcare Company Limited, pour en savoir plus sur le potentiel d'accès au traitement de dialyse péritonéale à domicile pour les personnes atteintes d'une maladie rénale au Vietnam.

La dialyse péritonéale : une nouvelle avancée dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique terminale

Madame, la dialyse péritonéale est actuellement considérée comme une avancée majeure dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique terminale. Pourriez-vous nous présenter brièvement les principes et les avantages majeurs de cette méthode par rapport à la dialyse classique à l'hôpital ?

Mme Tran Thuy Duong : L'insuffisance rénale chronique représente un problème de santé majeur dans de nombreux pays, dont le Vietnam, où l'on estime que des millions de personnes en souffrent à différents stades. Actuellement, environ 10 millions d'adultes vietnamiens, soit près de 10 % de la population, vivent avec une insuffisance rénale chronique. Ce qui est inquiétant, c'est que de nombreuses personnes ne découvrent la maladie que lorsque leurs reins sont devenus inopérants et ne peuvent être restaurés, et que seulement 5 % d'entre elles ont accès à un traitement de suppléance rénale.

Pour prolonger la vie, les patients doivent bénéficier d'un traitement de substitution rénale selon deux méthodes principales : la filtration sanguine périodique à l'hôpital (dialyse rénale artificielle) et la dialyse péritonéale (manuelle ou mécanique) à domicile. Parmi ces méthodes, la dialyse péritonéale est considérée comme une nouvelle voie offrant de nombreux avantages, notamment l'amélioration de la qualité de vie des patients et de leurs familles.

Le principe de cette méthode consiste à utiliser la séreuse de la cavité péritonéale du patient comme filtre biologique naturel. La solution de dialyse est introduite dans la cavité abdominale par un cathéter et, après un certain temps, est évacuée, évacuant les toxines et l'excès d'eau.

La particularité de la dialyse péritonéale est qu'après avoir été soigneusement formés en théorie et en pratique, les patients peuvent l'effectuer à domicile, sans dépendre de la machine de dialyse ou sans avoir à se rendre à l'hôpital 3 fois par semaine comme pour la dialyse périodique à l'hôpital.

De plus, cette méthode permet de maintenir une tension artérielle stable et de réduire les complications cardiovasculaires, ce qui la rend particulièrement adaptée aux personnes âgées ou souffrant de maladies sous-jacentes. Dans de nombreux pays développés, le taux de patients optant pour la dialyse péritonéale représente environ 30 à 40 % du nombre total de cas de traitement de suppléance rénale, ce qui témoigne de sa pratique courante et de ses nombreux avantages cliniques.

Apporter une meilleure qualité de vie aux patients

Avec les pratiques de traitement actuelles, quels bénéfices spécifiques la dialyse péritonéale apporte-t-elle aux patients atteints d’insuffisance rénale chronique, Madame ?

Mme Tran Thuy Duong : On peut dire que la dialyse péritonéale à domicile apporte liberté et une nouvelle qualité de vie aux patients. Avec les instructions complètes d'un médecin, les patients ou leurs aidants peuvent pratiquer la dialyse péritonéale à domicile. Grâce à la dialyse péritonéale assistée par machine, la filtration et les échanges liquidiens ont lieu la nuit, pendant le sommeil du patient, ce qui lui permet de continuer à travailler, étudier ou prendre soin de sa famille pendant la journée, comme tout le monde.

Réduire les temps de déplacement, les coûts et la dépendance aux établissements médicaux permet aux patients d'économiser, d'être plus proactifs au quotidien et de conserver un état d'esprit plus optimiste pendant leur traitement. Grâce à cela, les patients peuvent conserver leur emploi et une bonne qualité de vie, contribuant ainsi au développement global de la communauté et de l' économie .

D'un point de vue technique, la dialyse péritonéale assure une détoxification douce et continue, ce qui entraîne moins de fatigue et d'hypotension après chaque séance qu'avec la dialyse en milieu hospitalier. Elle présente également l'avantage de préserver la fonction rénale résiduelle plus longtemps, d'assurer un soutien cardiovasculaire et de maintenir la stabilité biochimique et hémodynamique.

Au niveau social, le développement de la dialyse péritonéale allégera considérablement la charge pesant sur le système de santé, notamment dans les centres de dialyse surchargés. Dans de nombreux pays et territoires comme Hong Kong, Taïwan, la Corée, la Thaïlande ou Singapour, les patients traités par dialyse péritonéale sont reconnus pour leur capacité à maintenir une santé stable et durable et à s'intégrer à la vie quotidienne. Je suis convaincu qu'une fois cette méthode largement répandue et accompagnée, les patients vietnamiens obtiendront des résultats similaires.

Suivre les procédures et la stérilisation pour assurer la sécurité

Outre les aspects positifs, à quoi les patients doivent-ils faire attention lors du choix et de l’entretien de la dialyse péritonéale pour garantir efficacité et sécurité, Madame ?

Mme Tran Thuy Duong : Cette méthode présente de nombreux avantages. Les patients doivent respecter une hygiène personnelle rigoureuse et faire preuve d'une grande autonomie. Le plus important est de garantir la stérilité lors du changement de fluide. Les patients doivent être soigneusement informés de la procédure opératoire, stériliser les instruments et maintenir l'environnement propre pendant le changement de fluide, afin de limiter les risques de complications telles que la péritonite.

Outre les facteurs techniques, les patients doivent bénéficier de bilans de santé réguliers, d'analyses sanguines et d'un contrôle de la solution de dialyse afin que le médecin puisse ajuster le traitement. L'alimentation est également essentielle : les patients doivent avoir une alimentation équilibrée, limiter leur consommation de sel et leur apporter suffisamment d'énergie sans alourdir la charge rénale.

Les entreprises de dispositifs médicaux s'associent à de grands hôpitaux pour organiser des programmes de formation afin d'aider les patients et les soignants à pratiquer correctement les techniques à la maison.

L’objectif est que chaque patient, qu’il soit en zone urbaine ou rurale, puisse recevoir en toute confiance un traitement sûr et efficace avec l’assistance d’experts à distance en cas de besoin.

L’assurance maladie couvre la majeure partie des frais de dialyse péritonéale.

Le coût du traitement est une préoccupation majeure. Pourriez-vous nous en dire plus sur la prise en charge par l'Assurance maladie (AM) de la méthode actuelle de dialyse péritonéale ?

Mme Tran Thuy Duong : C'est une question très pratique. Selon la réglementation en vigueur, l'assurance maladie prend en charge la majeure partie des frais de dialyse péritonéale pour les patients hospitalisés. Pour les patients en consultation externe, l'assurance maladie prend en charge la solution de dialyse, certains médicaments d'accompagnement et les frais d'examen. Les patients ne paient qu'une petite partie du reste du coût, comme pour une hémodialyse périodique. Cette politique a considérablement allégé le fardeau financier de dizaines de milliers de patients à travers le pays.

Merci beaucoup./.

Dr. Nghiem Trung Dung - Directeur du Centre de néphrologie, d'urologie et de dialyse, hôpital Bach Mai :

Actuellement, le taux de patients utilisant la dialyse péritonéale au Vietnam est encore modeste par rapport au reste du monde. Cependant, grâce à ses avantages indéniables, la dialyse péritonéale automatisée constituera une option thérapeutique importante dans le développement de la néphrologie vietnamienne.

Pour que la dialyse péritonéale automatisée soit largement adoptée, nous avons besoin d'un écosystème de soutien complet, incluant des polices d'assurance maladie adaptées, la constitution d'équipes médicales spécialisées pour la dialyse péritonéale à domicile et la sensibilisation de la communauté. Si nous y parvenons, nous allégerons non seulement la charge de travail des centres de dialyse, mais nous changerons aussi véritablement la vie de dizaines de milliers de patients.

De plus, avec le modèle de dialyse péritonéale assistée (DP assistée), même les patients âgés, fragiles ou physiquement ou cognitivement limités peuvent effectuer cette méthode à domicile avec le soutien de leurs proches ou du personnel médical.

Actuellement, les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC) ne connaissent pas cette méthode. Je pense qu'il est nécessaire de la faire connaître aux patients et à leurs proches, car c'est une méthode humaine qui permet de traiter efficacement les patients atteints d'insuffisance rénale terminale.

Vinh Hoang (interprété)

Source: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm