Progrès dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie

Deux experts en chirurgie digestive - Hôpital Général Tam Anh, Ho Chi Minh Ville, le Professeur Associé, le Docteur Pham Huu Tung et le Docteur Pham Cong Khanh, viennent de démontrer deux nouvelles techniques endoscopiques pour traiter les tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et l'achalasie, dans le cadre d'une conférence sur les maladies digestives organisée par l'Hôpital Général Tam Anh, se déroulant à l'Institut de Recherche Tam Anh (TAMRI) à Ho Chi Minh Ville.

Progrès dans le traitement des néoplasies sous-épithéliales gastro-intestinales et du glioblastome Figure 1

Le patient Khanh, âgé de 51 ans et résidant à Hô-Chi-Minh-Ville, souffrait d'une tumeur sous-muqueuse de l'œsophage depuis plus de cinq ans. Il présentait des difficultés à avaler et des signes de reflux sévère. Il s'est rendu à l'hôpital Tam Anh pour un examen. Les résultats des examens ont révélé une tumeur sous-muqueuse de 0,8 cm dans la partie supérieure de l'œsophage et deux tumeurs sous-épithéliales adjacentes de 15 et 22 mm dans la partie moyenne de l'œsophage. Le médecin a conclu à une tumeur sous-muqueuse de l'œsophage et a recommandé une résection de la tumeur par tunnelisation (STER).

Le deuxième patient, M. Hoc, âgé de 37 ans et résidant à Vinh Long, présente des difficultés à avaler solides et liquides, des reflux gastro-œsophagiens, des douleurs thoraciques occasionnelles et une perte de poids. Les examens ont révélé une dilatation œsophagienne et une aggravation des spasmes du sphincter inférieur de l'œsophage, ce qui a conduit à une achalasie de type 2. Le médecin a prescrit une intervention chirurgicale aux deux patients, utilisant la technique de la création d'un tunnel sous-muqueux pour retirer la tumeur sous-épithéliale de l'œsophage et la section du sphincter inférieur de l'œsophage par endoscopie transorale (POEM).

Le Dr Pham Huu Tung, professeur agrégé, a expliqué que, contrairement à la chirurgie ouverte ou laparoscopique, couramment utilisée pour traiter les tumeurs sous-épithéliales du tube digestif, la nouvelle méthode consiste à pratiquer une tunnelisation endoscopique pour inciser la lésion tumorale sous-muqueuse du tube digestif. Il s'agit d'une méthode de traitement sûre, efficace et peu invasive. L'incision muqueuse est réalisée loin de la lésion, puis l'endoscope est inséré pour séparer la couche sous-épithéliale et créer un tunnel. L'incision est ensuite progressivement retirée de la tumeur, puis refermée par des clips ou des sutures.

La deuxième nouvelle méthode thérapeutique est la sphinctériectomie endoscopique de l'œsophage inférieur pour le traitement de l'achalasie, pratiquée par les médecins pour soigner M. Hoc. Le patient souffre d'un trouble moteur œsophagien primaire, se manifestant par une perte du péristaltisme œsophagien et une incapacité à relâcher le sphincter œsophagien inférieur lors de la déglutition, ce qui entraîne une stagnation des aliments dans l'œsophage. Des traitements adaptés sont disponibles selon la gravité de la maladie.

Certaines méthodes thérapeutiques sont utilisées, comme la dilatation par ballonnet du cardia ou la chirurgie endoscopique pour sectionner l'anneau œsophagien inférieur à travers l'abdomen. Cependant, ces méthodes présentent toutes des limites. Par conséquent, la chirurgie endoscopique pour sectionner le sphincter œsophagien inférieur par la bouche est une solution moderne, réalisée par voie naturelle (bouche), sans laisser de cicatrices ni endommager le dixième nerf.

Les deux interventions se sont déroulées sans problème et avec succès en deux heures. Les médecins ont pratiqué l'opération et ont expliqué chaque procédure technique afin que les autres médecins puissent bien comprendre.

Progrès dans le traitement des néoplasies sous-épithéliales gastro-intestinales et du glioblastome Figure 2 — Dr Pham Huu Tung (directeur adjoint du centre) et Dr Do Minh Hung (directeur du centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville), deux experts thaïlandais et le professeur associé Dr Pham Hung Cuong, directeur adjoint de l'hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville (de gauche à droite). Photo : fournie par l'hôpital.

Dr Pham Huu Tung (directeur adjoint du centre) et Dr Do Minh Hung (directeur du centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville), deux experts thaïlandais et le professeur associé Dr Pham Hung Cuong, directeur adjoint de l'hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville (de gauche à droite). Photo : fournie par l'hôpital.

Les tumeurs sous-épithéliales et l'achalasie sont deux maladies rares, mais qui, en l'absence de traitement rapide, impactent considérablement la qualité de vie et la santé. Ce séminaire offre aux experts et aux médecins l'occasion de se rencontrer, de partager et de partager leurs expériences pratiques dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie, afin d'optimiser les résultats thérapeutiques. Ces deux techniques sont actuellement appliquées régulièrement au Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville.

Dr. Do Minh Hung a déclaré : Avec les critères d'amélioration de la qualité de l'équipe médicale , le Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du département digestif de l'hôpital général de Tam Ho Chi Minh-Ville crée toujours les conditions pour que l'équipe médicale échange, accède et mette à jour des connaissances et des techniques avancées et modernes, aidant le diagnostic et le traitement à obtenir les meilleurs résultats pour les patients, digne d'être « l'adresse d'or » dans le traitement des maladies digestives dans le Sud ainsi que dans la région.

Progrès dans le traitement des néoplasies sous-épithéliales gastro-intestinales et du glioblastome Figure 3 — De nombreux médecins et experts médicaux, de l'hôpital général Tam Anh et d'autres services, de Hô-Chi-Minh-Ville, ont assisté à la conférence. Photo : fournie par l'hôpital.

Le Dr Pham Hung Cuong, professeur associé et directeur adjoint de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré : « Cette conférence scientifique, dont le sujet a suscité un vif intérêt ces dernières années, offre aux experts et aux médecins une occasion précieuse de se rencontrer, d'échanger et de partager leurs expériences pratiques dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie. Elle ouvre ainsi la voie à de futures conférences nationales et internationales. »

L'atelier « Progrès dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie » a été organisé conjointement par le Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale et l'Institut de recherche Tam Anh (TAMRI), sous l'égide du système hospitalier général de Tam Anh. Plus de 80 médecins, infirmiers et personnels médicaux spécialisés en endoscopie et en chirurgie endoscopique gastro-intestinale, issus de nombreux hôpitaux de province et de ville, y ont participé.

Source