Progrès dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie

Deux experts en chirurgie digestive - le professeur agrégé, le docteur Pham Huu Tung et le docteur Pham Cong Khanh, de l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, viennent de présenter deux nouvelles techniques endoscopiques pour traiter les tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et l'achalasie, dans le cadre d'une conférence sur les maladies digestives organisée par l'hôpital général Tam Anh, qui se déroule à l'Institut de recherche Tam Anh (TAMRI) à Hô Chi Minh-Ville.

Le patient Khanh, âgé de 51 ans et résidant à Hô Chi Minh-Ville, présentait une tumeur sous-muqueuse de l'œsophage depuis plus de cinq ans. Il souffrait désormais de dysphagie et présentait des signes de reflux gastro-œsophagien sévère. Il s'est rendu à l'hôpital Tam Anh pour des examens. Les résultats ont révélé une tumeur sous-muqueuse de 0,8 cm dans la partie supérieure de l'œsophage, ainsi que deux tumeurs sous-épithéliales adjacentes dans la partie moyenne, mesurant respectivement 15 mm et 22 mm. Le médecin a conclu à la présence d'une tumeur sous-muqueuse de l'œsophage et a préconisé une résection de cette tumeur par la technique de tunnellisation (STER).

Le second patient, M. Hoc, âgé de 37 ans et résidant à Vinh Long, présente des difficultés à avaler les solides et les liquides, des reflux gastro-œsophagiens nocturnes, des douleurs thoraciques occasionnelles et une perte de poids. Les examens ont révélé une dilatation de l'œsophage et une hypertonie du sphincter inférieur de l'œsophage, permettant de conclure à une achalasie de type 2. Le médecin a prescrit une intervention chirurgicale aux deux patients, consistant en la création d'un tunnel sous-muqueux pour retirer la tumeur sous-épithéliale de l'œsophage et la section du sphincter inférieur de l'œsophage par endoscopie transorale (POEM).

Le professeur agrégé, Dr Pham Huu Tung, a expliqué que, contrairement aux méthodes couramment utilisées pour traiter les tumeurs sous-épithéliales du tube digestif (chirurgie ouverte ou laparoscopie), la nouvelle méthode consiste en une tunnellisation endoscopique permettant de sectionner la lésion tumorale sous-muqueuse. Il s'agit d'une méthode de traitement sûre, efficace et mini-invasive. L'incision de la muqueuse est pratiquée à distance de la lésion, puis l'endoscope est inséré pour séparer la couche sous-épithéliale et créer un tunnel. Ce tunnel permet d'accéder progressivement à la tumeur et de la retirer, puis de refermer l'incision à l'aide d'agrafes ou de sutures.

La seconde méthode de traitement novatrice est la sphinctérotomie endoscopique inférieure de l'œsophage, pratiquée chez M. Hoc pour traiter l'achalasie. Le patient souffre d'un trouble moteur œsophagien primaire, caractérisé par une absence de péristaltisme œsophagien et une incapacité à relâcher le sphincter inférieur de l'œsophage lors de la déglutition, entraînant une stagnation des aliments dans l'œsophage. Le traitement est adapté à la gravité de la maladie.

Certaines méthodes de traitement sont utilisées, comme la dilatation du cardia par ballonnet ou la chirurgie endoscopique avec section de l'anneau œsophagien inférieur par voie abdominale. Cependant, ces méthodes présentent toutes des limites. C'est pourquoi la chirurgie endoscopique avec section du sphincter œsophagien inférieur par voie buccale constitue une solution moderne, réalisée par voie naturelle (bouche) sans laisser de cicatrices ni endommager le nerf trijumeau (X).

Les deux interventions chirurgicales se sont déroulées sans problème et avec succès en deux heures. Les médecins ont réalisé les opérations et ont expliqué chaque étape technique afin que les autres médecins puissent bien comprendre.

Le Dr Pham Huu Tung (directeur adjoint du centre) et le Dr Do Minh Hung (directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville), deux experts thaïlandais, ainsi que le professeur agrégé Dr Pham Hung Cuong, directeur adjoint de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville (de gauche à droite). Photo fournie par l'hôpital.

Le Dr Pham Huu Tung (directeur adjoint du centre) et le Dr Do Minh Hung (directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville), deux experts thaïlandais, ainsi que le professeur agrégé Dr Pham Hung Cuong, directeur adjoint de l'hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville (de gauche à droite). Photo fournie par l'hôpital.

Les tumeurs sous-épithéliales et l'achalasie sont deux maladies rares qui, en l'absence de traitement rapide, altèrent considérablement la qualité de vie et la santé. Ce séminaire offre aux experts et aux médecins l'opportunité de se rencontrer, de partager leurs expériences pratiques en matière de traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie, afin d'optimiser les résultats thérapeutiques. Ces deux techniques sont actuellement pratiquées de manière routinière au Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale de l'Hôpital général Tam Anh, à Hô Chi Minh-Ville.

Le Dr Do Minh Hung a déclaré : « Dans le but d'améliorer la qualité de l'équipe médicale , le Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du service de gastro-entérologie de l'hôpital général de Tam Ho Chi Minh-Ville crée constamment les conditions permettant à l'équipe médicale d'échanger, d'accéder et de mettre à jour ses connaissances et techniques de pointe, contribuant ainsi à optimiser le diagnostic et le traitement des patients et faisant de ce centre une référence en matière de traitement des maladies digestives dans le Sud et dans la région. »

De nombreux médecins et experts médicaux, internes et externes à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, ont assisté à la conférence. Photo : Fournie par l'hôpital

Le professeur agrégé Pham Hung Cuong, directeur adjoint de l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré : « Cette conférence scientifique, dont le sujet a suscité un vif intérêt ces dernières années, offre une précieuse opportunité aux experts et aux médecins de se rencontrer, d'échanger et de partager leurs expériences pratiques dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l'achalasie. Elle jette ainsi les bases de futures conférences nationales et internationales. »

L’atelier « Progrès dans le traitement des tumeurs sous-épithéliales gastro-intestinales et de l’achalasie » a été organisé conjointement par le Centre d’endoscopie et de chirurgie endoscopique gastro-intestinale et l’Institut de recherche de Tam Anh (TAMRI), rattachés au système hospitalier général de Tam Anh. Plus de 80 médecins, infirmiers et autres professionnels de santé spécialisés en endoscopie et chirurgie endoscopique gastro-intestinale, provenant de nombreux hôpitaux de différentes provinces et villes, y ont participé.

PV

Source: https://www.congluan.vn/tien-bo-trong-dieu-tri-u-duoi-bieu-mo-duong-tieu-hoa-va-co-that-tam-vi-post271134.html