Le 3 juin, un patient de sexe masculin nommé TTA, né en 1995, résidant dans le district de Long Bien, a été amené aux urgences dans un état critique : douleurs musculaires dans tout le corps, crampes dans de nombreux groupes musculaires, soif intense, vertiges, froid, peau moite, pouls rapide de 170 battements/minute et signes de concentration sanguine sévère.
Au vu des symptômes cliniques, les médecins ont suspecté un coup de chaleur, des complications d'insuffisance rénale aiguë et une rhabdomyolyse. L'équipe médicale a immédiatement mis en place un traitement actif, comprenant l'administration d'analgésiques, l'administration de liquides intraveineux à grande dose pour compenser l'eau et les électrolytes, et une surveillance étroite avec des analyses toutes les trois heures.
Les résultats ultérieurs ont confirmé que le patient souffrait d’insuffisance rénale aiguë (créatinine et urée sanguines élevées), de rhabdomyolyse (CK élevée), accompagnée d’hypokaliémie et d’un déséquilibre acido-basique sévère.
Après 3 heures de perfusion de 1 700 ml de liquide, les paramètres ont commencé à s'améliorer significativement. À la 8e heure, après un remplacement total de 4 000 ml de liquide, le patient ne présentait plus d'acidose métabolique et pouvait à nouveau uriner.
Après 3 jours de traitement, l'état du patient s'est stabilisé, la fonction rénale s'est bien rétablie et le débit urinaire est normal. Cependant, la rhabdomyolyse nécessite toujours une surveillance et un traitement continu. Les médecins suivent étroitement le patient afin de s'assurer de l'absence de complications à long terme.
Le patient a déclaré qu'avant son admission à l'hôpital, il avait travaillé à l'usine de 13 h à 16 h, par une chaleur torride de 38 à 39 °C, avec une mauvaise ventilation. Durant son quart de travail, il transpirait abondamment et ressentait des douleurs musculaires aux bras et aux jambes, ce qui a entraîné de fortes crampes. Il a notamment manqué d'eau pendant toute la journée.
Le docteur Nguyen Duy Toan, du service des urgences de l'hôpital général de Duc Giang, explique que le coup de chaleur est une affection caractérisée par une perte de la capacité du corps à réguler sa température corporelle suite à une exposition à des températures élevées et/ou à un effort prolongé. Lorsque le mécanisme de thermorégulation est surchargé, le système nerveux central est perturbé. En l'absence de traitement rapide, le coup de chaleur peut évoluer en insolation, potentiellement mortelle.
Les principales causes de cette affection sont le manque d'eau par temps chaud, le travail dans un environnement mal ventilé et l'exposition prolongée au soleil. Une humidité de 60 % ou plus réduit également la capacité de la sueur à s'évaporer, ce qui empêche le corps d'évacuer la chaleur.
Pour prévenir les coups de chaleur, il faut boire suffisamment d’eau chaque jour (2 à 3 litres), en augmentant la quantité lors de travaux lourds ; éviter de sortir entre 10 h et 16 h ; s’assurer que le lieu de travail est bien ventilé, avec un ventilateur ou un climatiseur.
Il est essentiel de reconnaître les premiers signes tels que les étourdissements, les maux de tête et les nausées afin d'instaurer un traitement rapide. Le cas du patient atteint de TTA illustre une fois de plus l'importance d'une prise en charge rapide et professionnelle en urgence.
Source : https://nhandan.vn/tieu-co-van-suy-than-cap-sau-nhieu-gio-lam-viec-trong-xuong-kin-post885064.html
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