Les enfants souffrant d'hypertension artérielle présentent une affection rare.

H. PRESSION ARTÉRIELLE ÉLEVÉE CONTINUEMENT

Avant d'être admis à l'hôpital national pour enfants ( Hanoi ), le patient de 14 ans (résidant à Nam Dinh) souffrait d'hypertension artérielle persistante et avait été examiné et traité dans de nombreux endroits avec un diagnostic de glomérulonéphrite, mais son état ne s'était pas amélioré.

Lors d'un bilan de santé effectué récemment dans un hôpital local, on a découvert chez la patiente qu'elle présentait des tumeurs bilatérales des glandes surrénales. Elle a alors été transférée au Centre d'endocrinologie, de métabolisme, de génétique et de thérapie moléculaire de l'Hôpital national pour enfants. Elle y a subi des examens approfondis, une échographie et des radiographies afin de caractériser précisément les tumeurs.

Selon l'Hôpital national pour enfants, la glande surrénale se compose de deux parties : la médullosurrénale, qui régule la pression artérielle et le rythme cardiaque ; et le cortex surrénalien, qui sécrète trois types d'hormones intervenant dans les réponses métaboliques et immunitaires, la pression artérielle, le volume sanguin circulant et l'équilibre électrolytique. Plus précisément, la couche intermédiaire du cortex surrénalien sécrète des hormones aux effets anti-stress et anti-inflammatoires, et participe au métabolisme des glucides, des lipides et des protéines. La couche la plus interne du cortex joue un rôle dans le développement sexuel pendant la période fœtale. Par conséquent, les hormones surrénaliennes sont essentielles à la survie humaine.

Concernant les tumeurs unilatérales de la glande surrénale, les médecins de l'Hôpital national pour enfants ont rencontré, traité et opéré de nombreux cas similaires. Cependant, c'est la première fois en une vingtaine d'années qu'un cas de tumeur bilatérale est observé. Les médecins considèrent ce cas comme complexe car l'ablation des deux tumeurs nécessiterait probablement l'ablation des deux glandes surrénales. Une surrénalectomie totale peut facilement entraîner une insuffisance surrénalienne aiguë, une instabilité hémodynamique, des arythmies cardiaques, des déséquilibres hydrosodés, une altération de la capacité de l'organisme à gérer le stress, voire le décès. L'Hôpital national pour enfants a organisé une consultation interdisciplinaire afin d'élaborer un plan de traitement.

Un mois avant l'intervention, le patient a reçu un traitement visant à normaliser sa tension artérielle, minimisant ainsi les fluctuations hypertensives dangereuses pendant l'opération. Des mesures ont également été prises pour réduire l'excrétion de catécholamines dans le sang et diminuer le risque d'hémorragie massive peropératoire.

Par la suite, la patiente a subi une intervention chirurgicale par laparoscopie pour l'ablation complète des deux tumeurs surrénaliennes, tout en tentant de préserver une partie de la glande surrénale droite. L'opération a nécessité une attention méticuleuse à chaque étape, car le moindre contact avec les tumeurs pouvait facilement déclencher une crise hypertensive susceptible d'entraîner une hémorragie cérébrale, une insuffisance cardiaque aiguë ou un infarctus du myocarde.

Après l'intervention, le patient a bénéficié de soins intensifs pour la prise en charge des facteurs de risque tels que l'instabilité hémodynamique, l'hypotension, le risque d'hypoglycémie et de déséquilibres électrolytiques (hyperkaliémie, hypokaliémie), les saignements et l'infection postopératoire. Actuellement, son état est stable, il est alerte et sa tension artérielle est revenue à la normale.

Symptômes vagues, facilement négligés.

Le professeur agrégé Vu Chi Dung, directeur du Centre d'endocrinologie, de métabolisme, de génétique et de thérapie moléculaire de l'Hôpital national pour enfants, a indiqué que les tumeurs surrénaliennes sont très rares, avec une incidence estimée entre 0,2 et 0,4 % pour 100 000 personnes par an. Elles sont encore plus rares chez l'enfant, ne représentant qu'environ 10 % des cas de tumeurs surrénaliennes détectés ; les tumeurs bilatérales ne concernent qu'environ 10 % des enfants atteints de tumeurs surrénaliennes. Chaque année, l'Hôpital national pour enfants prend en charge environ un à deux patients atteints de tumeurs surrénaliennes.

Les médecins notent que les tumeurs des glandes surrénales peuvent se manifester par des symptômes tels que maux de tête, hypertension artérielle, palpitations et transpiration. Ces symptômes sont souvent vagues et peuvent facilement passer inaperçus sans un examen clinique approfondi. En général, en cas d'hypertension artérielle, le diagnostic de glomérulonéphrite est plus probable ; cette affection n'est découverte qu'après des investigations complémentaires et des examens spécialisés, comme une échographie.

Par conséquent, en plus des examens médicaux réguliers, lorsque des enfants présentent des symptômes d'hypertension artérielle qui ne peuvent être contrôlés par des médicaments, les familles doivent les emmener immédiatement dans un hôpital spécialisé pour un examen et un diagnostic approprié dans les plus brefs délais.

Lien source: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm