Frais d'hospitalisation, éthique médicale et comportement approprié

De nombreux incidents ont attiré l’attention du public, lorsque des médecins et des infirmières ont été gênés, insultés ou menacés alors qu’ils essayaient de soigner des patients. Un cas typique se produit au centre médical du district de Thanh Ba, à Phu Tho, où une équipe de médecins soignait un enfant en état de choc anaphylactique lorsqu'ils ont été attaqués par la famille du patient, entravant le processus de traitement.

Cela cause non seulement des dommages physiques et mentaux au personnel médical, mais perturbe également, voire entrave, le processus d’urgence, qui est une « course » à chaque seconde et à chaque minute pour sauver des vies.

Des initiés et des perspectives des deux côtés

Immédiatement après les incidents malheureux, le Dr Quan The Dan a partagé des histoires de sa propre famille.

Un jour, sa grand-mère a eu un accident de la route et a été emmenée à l'hôpital par des passants. Bien qu'il ait été transféré vers la ligne centrale dans un état conscient, en raison de l'absence de parent pour signer les papiers, une intervention chirurgicale d'urgence pour traumatisme crânien n'a pas pu être effectuée. Lorsque la famille l'a retrouvée, elle venait de décéder, laissant derrière elle un chagrin inconsolable.

Le Dr Quan The Dan partage des histoires de sa famille.

En tant que médecin ayant directement participé au traitement d’urgence de centaines de patients, il comprend l’angoisse de se trouver entre la conscience professionnelle et les contraintes procédurales et financières.

Son partage n’est pas seulement une confession personnelle, mais ouvre également une véritable vision des difficultés silencieuses auxquelles l’équipe médicale est confrontée chaque jour, où la frontière entre la vie et la mort dépend non seulement de l’expertise, mais aussi de la paperasse, des frais d’hôpital et de la sympathie de la société.

Selon le professeur associé, docteur Nguyen Lan Hieu, directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoi et directeur de l'hôpital général de Binh Duong, l'histoire des frais d'hospitalisation dans les deux hôpitaux a des perspectives différentes.

Le professeur agrégé et médecin Nguyen Lan Hieu a déclaré : « Depuis notre arrivée au conseil d'administration de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoï, nous avons convenu que les patients sans ressources doivent également bénéficier de soins d'urgence. Il y a aussi des patients qui ne paient pas, mais peu nombreux, car la plupart des patients et leurs familles respectent toujours ceux qui les ont soignés. »

Lorsqu'il était directeur, il a également décidé d'abolir la règle du paiement anticipé des examens, permettant ainsi aux patients de se rendre directement à la salle d'examen. Ce n'est qu'après avoir reçu une indication paraclinique que le patient se rend au guichet pour régler immédiatement les frais d'hospitalisation. Bien qu’au départ on craignait que les patients partent après avoir été examinés, cela arrive rarement dans les hôpitaux.

Cependant, lorsqu'il est devenu directeur simultané de l'hôpital général de Binh Duong , le Dr Nguyen Lan Hieu a ressenti plus clairement la pression du secteur médical local. « Les dirigeants provinciaux ont fixé une mission : ne pas laisser les patients démunis être abandonnés dans les situations d’urgence. Nous avons mené cette mission à bien. Mais en réalité, la principale source de revenus provenant de l’assurance maladie représente un lourd fardeau, car de nombreuses personnes démunies n’ont pas de carte d’assurance maladie et n’ont pas de famille », a déclaré le Dr Nguyen Lan Hieu.

Au cours des 4 premiers mois de 2025, l'hôpital général de Binh Duong a enregistré 55 cas sans proches, dont 11 cas ont été traités avec succès, les patients étaient en bonne santé, ont quitté l'hôpital et... n'ont pas payé un seul frais d'hospitalisation.

Citant cela, le Dr Nguyen Lan Hieu a déclaré que les statistiques des 4 premiers mois de 2025 à l'hôpital général de Binh Duong ont montré qu'il y avait 55 cas sans proches, dont 11 cas ont été traités avec succès, les patients étaient en bonne santé, ont quitté l'hôpital et n'ont payé aucun frais d'hospitalisation. Les données ci-dessus ne sont que des statistiques sur 4 mois.

De plus, il y a aussi de nombreux patients qui ont des proches mais dont la situation familiale est difficile et qui ne peuvent pas payer les frais d’hospitalisation. Dans ces cas, le service social de l’hôpital et les philanthropes doivent unir leurs efforts pour apporter leur soutien.

La situation de patients « s’échappant de l’hôpital » se produit encore fréquemment. Cependant, aucun employé n’a jamais eu à payer de sa poche pour compenser cette perte. En cas d'erreur due à une attitude inappropriée, au non-respect des procédures ou au manque de responsabilité, la sanction peut aller de l'avertissement, à la déduction du revenu, au transfert d'emploi jusqu'au niveau le plus élevé du licenciement forcé.

Les hôpitaux publics restent un pilier pour les pauvres et les défavorisés. Mais dans un contexte de surcharge, de procédures lourdes et de pression exercée par l’autonomie financière, de nombreuses situations d’urgence sont retardées ou mal interprétées comme « pas d’argent, pas de sauvetage ».

Docteur Nguyen Lan Hieu

Selon le Dr Nguyen Lan Hieu, l’histoire des frais d’hospitalisation n’est pas seulement une question de chiffres, mais aussi d’éthique et de dignité de la profession médicale. Les hôpitaux publics restent un pilier pour les pauvres et les défavorisés. Mais dans un contexte de surcharge, de procédures lourdes et de pression exercée par l’autonomie financière, de nombreuses situations d’urgence sont retardées ou mal interprétées comme « pas d’argent, pas de sauvetage ». Plus inquiétant encore, cela conduit à des diagnostics erronés et à des mauvais traitements.

La question fondamentale n’est donc pas de savoir si c’est gratuit ou non, mais comment améliorer la qualité et l’efficacité des services d’urgence, où la différence entre la vie et la mort se mesure en secondes. Chaque ligne de traitement et chaque hôpital doit développer une procédure d’urgence adaptée aux ressources réelles.

Parallèlement, l’État doit disposer d’un mécanisme de « compensation des pertes » pour les unités de réanimation d’urgence, car il ne peut pas laisser ces départements importants être financièrement autonomes. Les pertes dues à l’incapacité de payer des patients devraient être supportées par les budgets locaux ou par les hôpitaux eux-mêmes après audit. Et enfin, pour que les urgences soient véritablement des lieux sûrs, la loi doit punir sévèrement les actes de violence envers le personnel médical.

Constituer un « fonds d’urgence » pour les soins d’urgence afin de réduire le stress

En fait, la Caisse d’assurance maladie a très bien géré la plupart des histoires liées aux frais d’hospitalisation, en particulier pour les groupes défavorisés.

De l'Hôpital national pour enfants, le professeur associé, médecin et médecin Ta Anh Tuan a indiqué que tous les enfants qui arrivent à l'hôpital sont évalués sur la base de critères d'urgence conformément aux réglementations du ministère de la Santé et de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Si l'enfant est éligible, il sera confirmé comme étant en urgence et hospitalisé, et sera immédiatement couvert par l'assurance maladie.

En cas de documents manquants, l'hôpital peut guider la famille pour les compléter, ou le médecin peut même contacter directement les autorités locales pour obtenir de l'aide.

Dr Ta Anh Tuan

Dans les cas où les critères ne sont pas remplis lors de l'admission mais deviennent plus graves par la suite, l'hôpital procédera à une mise à jour flexible afin que le patient puisse bénéficier d'une assurance maladie raisonnable. Tous les enfants en urgence sont admis pour un traitement, qu'ils aient payé à l'avance ou non, même s'ils ne disposent pas de documents complets. Des techniques avancées telles que l'ECMO, la filtration sanguine, etc. seront toujours réalisées si cela est indiqué, et les procédures et les coûts seront traités ultérieurement. En cas de documents manquants, l'hôpital peut guider la famille pour les compléter, ou le médecin peut même contacter directement les autorités locales pour obtenir de l'aide.

Fort de nombreuses années d'expérience au service des urgences, le Dr Nguyen Dang Khiem, chef du service des urgences de l'hôpital Friendship, estime que le plus important est que le personnel médical aborde correctement les patients, évalue correctement leur état et sache communiquer avec les membres de la famille du patient, en les séparant de la zone de travail professionnelle s'ils sont trop agités.

En même temps, il est nécessaire d’expliquer clairement aux proches afin qu’ils comprennent le processus de traitement, en particulier dans les situations où les patients arrivent en même temps avec différents niveaux d’état critique. Ce n’est qu’à ce moment-là que les médecins peuvent se concentrer sur leur expertise et bien faire leur travail dans un environnement sûr.

Les procédures médicales et les spécialités doivent être séparées afin de ne pas interférer avec le processus d’examen et de traitement médical.

En référence à l'histoire du refus de soins d'urgence en raison de frais d'hôpital impayés, rapportée sur les réseaux sociaux et du fait de ne pas être accompagné de proches, de nombreuses opinions ont suggéré qu'un fonds distinct soit créé pour payer les frais de soins d'urgence, aidant le personnel médical à concentrer entièrement son expertise sur le traitement.

Le Dr Khiem a déclaré : « Dans un avenir proche, les hôpitaux devraient créer un fonds de risque. » Ce fonds peut être constitué à partir d’une partie des revenus de l’hôpital ou d’appels de dons. Ou bien l'État devrait prendre en charge les coûts à partir du Fonds d'assurance maladie - la partie du fonds qui couvre les facteurs de risque pour soutenir les patients qui ne peuvent pas se permettre de payer les frais d'hospitalisation ou de s'échapper de l'hôpital.

Toutefois, selon le Dr Khiem, la solution consistant à créer des fonds pour les hôpitaux n’est qu’à court terme. À long terme, avant d’exempter tous les frais d’hospitalisation, l’État devrait délivrer des cartes d’assurance maladie à tous.

De nombreuses suggestions de la part des professionnels de la santé pour un environnement médical humain et sécuritaire.

« Chaque citoyen naît avec un numéro d'identification, qui s'accompagne également d'un numéro d'assurance maladie. Posséder une carte d'assurance maladie rassure les patients lorsqu'ils consultent et se font soigner, et les établissements de santé bénéficient d'une plus grande sécurité lorsque la Caisse d'assurance maladie prend en charge le paiement. C'est la mesure qui, à mon avis, est la plus efficace et dont l'effet est le plus durable », a déclaré le Dr Khiem.

« Par le passé, il m'est arrivé de devoir payer les factures d'hôpital de mes propres mains, mais les sommes étaient modestes et peu fréquentes. Je dis toujours au personnel de privilégier les soins d'urgence, les interventions ensuite, car le patient est primordial. En cas de manquement ou d'erreur, j'en assumerai la responsabilité », a souligné le Dr Khiem.

Selon le Dr Quan The Dan, qui a partagé son histoire personnelle, compte tenu de la tension entre les devoirs professionnels et les exigences financières dans les soins d'urgence, l'industrie médicale doit créer un fonds de paiement d'urgence.

En conséquence, les médecins se concentrent uniquement sur le sauvetage des personnes en situation d’urgence, et le paiement sera effectué par le fonds après évaluation des dossiers. Les patients peuvent payer selon un barème adapté ou bénéficier d’une prise en charge gratuite s’ils se trouvent dans une situation difficile. Ce fonds peut être mobilisé auprès de l’État, des assurances, des organismes caritatifs, etc. Grâce à cela, les soins de santé conservent leur humanité, réduisent la pression financière et garantissent l’équité dans l’accès aux services d’urgence.

Partageant sur les réseaux sociaux, certains membres du personnel médical ont déclaré que même s'il n'existe pas de fonds de soutien d'urgence distinct pour les patients en difficulté, le département des services sociaux mobilisera le soutien de la communauté. Si le patient sorti n'a pas payé la totalité des frais d'hospitalisation, l'hôpital enverra quelqu'un à contacter pour effectuer le paiement. Si le montant n'est pas perçu, le coût sera déduit des ressources financières de l'hôpital.

Source : https://nhandan.vn/vien-phi-y-duc-va-cach-hanh-xu-phu-hop-post879241.html