À l'hôpital général de Tam Anh, le C-arm (système de radiographie continue pendant la chirurgie) apporte efficacité et qualité de vie après une chirurgie de la colonne vertébrale à des milliers de patients, tout en éliminant la peur des complications pour les patients et même pour les chirurgiens.
Chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale assistée par un système de navigation C-arm
SEULEMENT 1 HEURE POUR RÉSOLVER LA PEUR DU PATIENT QUI VIENT DE PLUSIEURS DÉCENNIES
Le patient Hoang Huu Khai (79 ans, résidant à Dong Nai ) souffre d'une hernie discale cervicale et lombaire, un rétrécissement très important du canal cervical provoquant un engourdissement et une faiblesse des membres, rendant la marche difficile. Non seulement il est âgé, mais sa fonction cardiaque n'est que de 30 % en raison d'une insuffisance cardiaque sévère. Il présente également des antécédents d'infarctus du myocarde avec pose de stent coronaire, ainsi que de nombreuses maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle, le diabète et l'insuffisance rénale chronique. Il a consulté de nombreux centres pour des examens, mais une chirurgie de la colonne vertébrale lui a été refusée en raison d'un taux de mortalité pouvant atteindre 70 %.
DE NOMBREUX AVANTAGES DU DISPOSITIF DE SUIVI C-ARM
Au Centre de traumatologie orthopédique (Hôpital général de Tam Anh), l'appareil de positionnement d'arceau, associé à de nombreux autres dispositifs modernes, contribue à la normalisation de la chirurgie rachidienne. Le système microchirurgical Opmi Vario 700 Zeiss, notamment, permet aux chirurgiens d'agrandir le champ opératoire de 20 à 25 fois, de voir à travers les plus petits nerfs, de limiter les lésions nerveuses et les tissus environnants, et de limiter le risque de faiblesse musculaire postopératoire.
Dans certaines lésions osseuses et articulaires, l'aide de l'arceau de positionnement permet également au chirurgien d'éviter de pratiquer une incision cutanée. Il lui suffit d'ajuster l'axe, de corriger indirectement les déviations anatomiques à travers la peau et de fixer les os et articulations endommagés avec des vis, tout en contrôlant la trajectoire des instruments, facilitant ainsi leur positionnement dans l'os.
Avec la capacité de voir clairement les structures anatomiques du patient, le C-arm prend également en charge de nombreux domaines importants tels que la recherche cardiovasculaire et l'angiographie, la pose de stents et la pose de cathéters, le traitement des maladies digestives - hépatobiliaires - pancréatiques, urinaires, cardiovasculaires... Tous ces éléments contribuent à augmenter le taux de succès des traitements chirurgicaux mini-invasifs, à limiter les infections, à réduire la durée d'hospitalisation et les médicaments pour les patients.
Selon le Dr Tang Ha Nam Anh, directeur du Centre de traumatologie orthopédique de l'hôpital général de Tam Anh, la plupart des patients qui se présentent à l'hôpital pour des examens et des interventions chirurgicales de la colonne vertébrale sont âgés, souffrent de nombreuses pathologies sous-jacentes et les traitements de médecine interne ne sont plus efficaces. La chirurgie de la colonne vertébrale était autrefois considérée comme une intervention majeure, la principale crainte des patients. Des défaillances chirurgicales entraînaient de nombreuses complications, augmentant le risque de lésions nerveuses de la moelle épinière entraînant une paralysie des membres et de nombreuses difficultés dans les activités quotidiennes. Par conséquent, le recours à la chirurgie mini-invasive, assistée par un appareil de positionnement à arceau en C, est porteur d'espoir pour une prise en charge complète et sûre des patients, une pratique mise en œuvre à l'hôpital général de Tam Anh depuis de nombreuses années.
Dans le cas de M. Khai, nous avons réalisé deux interventions chirurgicales consécutives. La première a consisté à visser les vertèbres cervicales et lombaires. La seconde a consisté à poser une voie veineuse centrale. Le pronostic du patient étant une hypotension artérielle, nous disposions d'une voie d'administration de médicaments cardiaques pré-installée. Grâce à une intervention minimale et à l'aide d'un arceau en C, le médecin a réalisé l'opération en une heure environ, et l'opération rachidienne a été un succès », a déclaré le Dr Nam Anh.
Les opérations du chirurgien sont contrôlées sur l'écran du système à rayons X dans la salle d'opération.
LE CONTRÔLE CHIRURGICAL AMÉLIORE LA QUALITÉ DE VIE DES PATIENTS
Selon le Dr Nam Anh, pour pratiquer une chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale, le médecin pratique une petite incision d'environ 2 cm à un endroit prédéterminé et insère un cathéter dans le corps. Un système robotisé avertit l'accès au nerf et facilite la localisation des autres instruments. De plus, l'arceau permet d'effectuer de nombreux mouvements en une seule intervention, ce qui permet une radiographie continue pendant l'intervention, facilitant ainsi l'accès à la colonne vertébrale, l'insertion de vis à travers la base de l'arc vertébral, la mise en place de la tige de connexion et la fixation.
TAUX DE RÉUSSITE JUSQU'À 98%
Selon le Dr Nam Anh, par rapport aux méthodes chirurgicales traditionnelles, la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale, assistée par un appareil de positionnement à arceau en C, augmente le taux de réussite jusqu'à 98 %, souvent sans complications, et limite les lésions des tissus sains environnants. De petites incisions et un positionnement précis des vis réduisent la durée de l'intervention. Grâce à cela, les patients récupèrent rapidement, réduisent la douleur, les pertes sanguines et les complications postopératoires, et peuvent reprendre la marche et des activités légères un à deux jours après l'intervention.
« L'ensemble du système d'arceau est relativement compact, ce qui permet au médecin de déplacer l'appareil plus librement sur l'ensemble du corps du patient et d'obtenir des images 3D haute résolution. Toutes les opérations sont contrôlées sur l'écran du système de radiographie au bloc opératoire, ce qui permet au médecin de disposer de suffisamment d'informations et d'images pour insérer des vis avec précision dans l'os », a expliqué le Dr Nam Anh. « L'écran lumineux de l'arceau a également créé des conditions favorables à l'efficacité des interventions chirurgicales exigeant une grande complexité et une grande profondeur. »
Le Dr Nam Anh a affirmé : « L'appareil de positionnement de l'arceau contribue au succès des chirurgies mini-invasives de la colonne vertébrale. Au lieu d'inciser la peau, de séparer les fascias, d'exposer les tissus protecteurs et d'éviter les vaisseaux sanguins et les nerfs, l'arceau mobile permet d'obtenir une radiographie du patient sous différents angles, ce qui permet au médecin de créer un champ opératoire favorable sans avoir à élargir la zone à traiter. Dans de nombreux cas, la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale est réalisée sous anesthésie générale, ce qui contribue à réduire le risque de complications chez les patients âgés ou atteints de nombreuses pathologies sous-jacentes dangereuses. »
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