12 שעות של ניתוח "שובר מוח", חיתוך 3 מטרים של מעי כדי להציל אדם עם מחלה נדירה

רופאים הוציאו 3 מטרים של מעי דק שהכיל מום בכלי דם כדי להציל חולה עם מחלה נדירה.

מר QPT (בן 38, מתגורר בקומונה טראן פאן, מחוז דאם דוי, מחוז קא מאו ) היה בנסיעת עסקים להו צ'י מין סיטי כשלפתע סבל מכאבי בטן עזים סביב הטבור, צואה דמית רבה וסבל מסחרחורת...

ההיסטוריה הרפואית מראה שבשנת 2021, במהלך מגפת הקורונה, מר ט. אובחן עם חסימה בווריד הפורטלי (המערכת הוורידית המנקזת דם מהמעיים לכבד) עקב טרומבוז וטופל בתרופות נוגדות קרישה במשך 6 חודשים. מתוך מחשבה שהמחלה נרפאה, מר ט. חזר לעבודתו היומיומית והפסיק את הטיפול. עם זאת, באמצע דצמבר 2024, בעת נסיעת עסקים בהו צ'י מין סיטי, הופיעו התסמינים יוצאי הדופן הנ"ל.

המטופל אושפז בבית החולים העממי ג'יה דין במצב של אנמיה קשה, לחץ דם נמוך ועייפות. מיד המטופל בוצע החייאה עקב הלם דימומי ועבר הליכי הדמיה לאבחון הגורם לדימום במערכת העיכול. תוצאות סריקת CT בטנית גילו חסימה כרונית של וריד הפורטלי וטרנספורמציה של הסינוס הקברני (עיצוב מחדש של מערכת כלי דם מורחבת גדולה עקב חסימה כרונית) בהילום הכבד. הסיבה העיקרית לדימום הייתה מום עורקי-ורידי מפושט במעי ואנסטומוזיס שגרמו להרחבת ענפי הוורידים המזנטריאליים.

TP.HCM: 12 giờ 'cân não', cắt 3 mét ruột cứu người đàn ông mắc bệnh hiếm- Ảnh 1. — ד"ר מומחה וו נגוק סון משתף מידע על המקרה

לאחר שקיבל זריקת תרופה להפחתת לחץ בווריד הפורטלי בשילוב עם אנדוסקופיה של מערכת העיכול התחתונה לעצירת הדימום במקום, לחץ הדם של מר ט' התייצב בהדרגה. עם זאת, הדימום במערכת העיכול חזר פחות מ-48 שעות לאחר מכן, ולחץ הדם ירד שוב למרות עירוי דם פעיל לייצוב המוגלובין ולתיקון הפרעות קרישה.

במצב זה, מומחים התייעצו יחד כדי לגבש אסטרטגיית טיפול מקיפה ואופטימלית עבור המטופל.

תיאום של 4 צוותים, הניתוח נמשך ברציפות במשך 12 שעות

ב-14 בינואר, מומחה 2 וו נגוק סון (ראש צוות כירורגיית מערכת העיכול - בית החולים העממי ג'יה דין) אמר כי מיד לאחר שנקבע כי מדובר במחלה נדירה מאוד, אשר דווחה בספרות הרפואית בעולם רק עם מקרים קליניים בודדים, אישר מועצת המנהלים של בית החולים את המועצה המקצועית והחליט כי תוכנית הניתוח מחייבת תיאום מקיף בין מומחים להתערבות כירורגית ואנדווסקולרית. למעשה, ניתוח הבטן הפתוח בשילוב התערבות אנדווסקולרית במהלך הניתוח בוצע ברציפות עם 4 צוותי כירורגיה, שנמשכו בין השעות 8:00 בבוקר ל-20:00 בערב באותו יום.

במהלך תהליך זה, תפקידה של מחלקת ההרדמה וההחייאה חשוב מאוד, במיוחד בשמירה על לחץ דם יציב עבור המטופל. לאחר מכן, מנתח כלי הדם יוצר גשר ממערכת הורידים הפורטליים למערכת הווריד הנבוב כדי למזער את הלחץ במערכת הורידים הפורטליים. לבסוף, מנתח מערכת העיכול מסיר כמעט 3 מטרים של מעי דק המכיל מומים בכלי הדם כדי להבטיח שליטה איתנה בדימום חוזר לאחר הניתוח ומחבר מחדש את החלק הנותר כדי לשקם את זרימת הדם במעיים.

"במעל 30 שנות עבודה בתחום הרפואי, זהו המקרה הנדיר הראשון שטיפלנו בו. הניתוח נמשך יותר מ-12 שעות, ודרש מצוות הניתוח לעבוד ברמת ריכוז ועוצמה גבוהה", התוודה ד"ר סון.

TP.HCM: 12 giờ 'cân não', cắt 3 mét ruột cứu người đàn ông mắc bệnh hiếm- Ảnh 2. — המטופל התאושש לאחר הטיפול.

מחלה נדירה

לאחר שבועיים של ניתוח, מר ט. היה מסוגל לאכול ולשתות, תפקוד מערכת העיכול שלו כמעט חזר לשגרה, הוא לא סבל עוד מדימום במערכת העיכול והוא טופל בנוגדי קרישה יציבים. הצלחה בלתי צפויה זו נבעה מתיאום הדוק בין מומחים, תוכנית הכנה מקיפה לפני הניתוח ואסטרטגיית טיפול רב-מודאלית לאחר הניתוח.

ד"ר מומחה 2 לה טי קים לי (סגן ראש המחלקה לרפואה פנימית וגסטרואנטרולוגיה - בית החולים העממי ג'יה דין) אמר שכאשר וריד הפורטל חסום, הדם מהמעיים חוזר לכבד בקושי ונתקע במעיים, מה שגורם עם הזמן להתרחבות וללחץ מוגבר במערכת הורידים הפורטלית, ובסופו של דבר מוביל לסיבוכים רבים. מצב זה הופך להיות חמור במיוחד וקשה לטיפול כאשר יש שילוב של מומים עורקיים-ורידיים במעיים הגורמים להפרעות במחזור הדם במעיים וסיבוכים מסוכנים כמו כיבים במעיים, דימום במערכת העיכול וכו', המאיימים על חיי המטופל.

"זהו מקרה קליני נדיר מאוד שטופל בצורה אופטימלית נכון לעכשיו. עם זאת, על המטופל להמשיך ניטור ארוך טווח ולהעריך מעת לעת את יעילות הטיפול במומים בכלי הדם במעיים בשילוב עם יתר לחץ דם פורטלי", אמר ד"ר לי.

[מודעה_2]
מקור: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm