רופא השתמש במחט כחוט כדי להציל "מלאך" עם תפליט פלאורלי ברחם אמו

רופא השתמש במחט כחוט כדי להציל "מלאך" עם תפליט פלאורלי ברחם אמו ( וידאו : מין נהאט - לין צ'י).

האישה בת ה-23 נכנסה להריון ראשון בשבוע ה-30 להריון. תוצאות אולטרסאונד במרכז התערבות עוברית, בבית החולים למיילדות וגינקולוגיה בהאנוי הראו כי חלל הצדר השמאלי של העובר הכיל כמות גדולה של נוזלים, פרנכימת הריאה קרסה, והלב והמדיאסטינום היו זזים לחלוטין ימינה.

לאחר התייעצות ושלילת מומים גנטיים, הצוות הסכים להציב שאנט פלאורלי כדי ליצור מסלול בין חלל הצדר לחלל מי השפיר, לסייע בניקוז נוזלים, להקל על לחץ על הריאות ולשפר את נשימת העובר.

בדיוק בשעה 9 בבוקר, הצוות הרפואי בבית החולים המיילדותי של האנוי היה מוכן להיכנס לקרב כדי "להציל" את העובר החולה במחלה מסוכנת.

לדברי ד"ר פאן טי הויאן ת'ונג, סגן מנהל מרכז ההתערבות העוברית, זהו מצב של תפליט פלאורלי עם לחץ על המדיאסטינום. אם לא יטופל במהירות, הנוזלים יגדלו במהירות, ויגרום לבצקת עוברית, אי ספיקת לב ועלולים לגרום לבעיות חמורות עבור הילד לאחר הלידה.

לפני ההליך, המטופל מקבל הרדמה מקומית, כל אזור הבטן עובר עיקור, ומכוסה במגבת סטרילית.

"מקרים של תפליט פלאורלי שניתן לטפל בהם מבוצעים בדרך כלל כאשר העובר מעל גיל 16 שבועות, אך הם מרוכזים ביותר בתקופה שבין 20-34 שבועות, כאשר מבנה הריאות וחלל הצדר של העובר נוצרו בבירור", אמר ד"ר ת'ונג.

בשעה 10:30, הצוות החל רשמית בהתערבות. תוצאות האולטרסאונד הביאו חדשות טובות: קצב הלב של העובר היה טוב ויציב.

ד"ר ת'ונג אמר שאחד האתגרים הגדולים ביותר בעת התערבות בעובר הוא מיקום העובר.

"במקרים רבים, התינוק נמצא במצב לא נוח, מה שמקשה מאוד על הגישה לאזור הדורש התערבות", הודיע ד"ר ת'ונג.

ראשית, על הצוות להתאים את תנוחת העובר כדי להקל על הגישה לאזור התפליט הפלאורלי.

"ישנם מקרים בהם לעובר יש נוזלים משני הצדדים, ולכן עלינו להכניס שני צינורות ניקוז. לאחר שצד אחד נעשה, עלינו להפוך את התינוק כדי להגיע לצד השני", שיתף ד"ר ת'ונג.

על הצוות לקבוע במדויק את תנוחת העובר באמצעות אולטרסאונד. צוות ההתערבות העוברית מתכנן את מסלול מחט הניקוז, תוך חישוב מדויק של המסלול מעור הבטן של האם, דרך שרירי הרחם, אל שק השפיר ועד לדופן בית החזה של העובר.

לדברי ד"ר ת'ונג, זוהי טכניקה קפדנית ביותר, משום שלא ניתן לנקב ישירות לתוך דופן בית החזה של התינוק, אלא יש לעבור דרך שכבות רבות של רקמה עם פערים צרים מאוד.

בדרך כלל, הצוות בוחר את אתר ההתערבות בבית השחי בצד העובר או בחלק האחורי של הגב. מיקומים אלה מסייעים להפחית את הסיכון להחלקת צינור הניקוז החוצה או למנוע מהעובר לגעת, למשוך או לדחוף את הצינור ממקומו בטעות.

בשעה 10:50, הצוות קבע במהירות שתנוחת התינוק נוחה והרדים את העובר כדי לקבע את התנוחה, ובכך למנוע מהתינוק להסתובב או לזוז, מה שעלול להקשות על החדרת צינור הניקוז.

לאחר איתור מדויק של נקודת הגישה באולטרסאונד, הרופא משתמש בסכין זעירה כדי לבצע חתך של 2 מ"מ בעור הבטן של האם, ולאחר מכן מחדיר מחט באורך 17 מ"מ ישר לשק השפיר.

מטרת ההליך היא ליצור מסלול בין חלל הצדר לשק השפיר, המאפשר לנוזל הדוחס את ריאות התינוק להתנקז.

יש למקם את שני קצוות צינור הניקוז במדויק: קצה אחד נמצא בתוך חלל הצדר, והקצה השני נפתח אל שק השפיר.

"זה נשמע פשוט, אבל במציאות כל מילימטר של תנועה הוא חישוב של חיים או מוות", אמר ד"ר ת'ונג, עיניו לעולם לא מרפות ממסך האולטרסאונד.

על מסך האולטרסאונד, המחט זוהרת כמו פס דק, עוברת באיטיות דרך עור הבטן, דרך שכבת השרירים, ואז דרך דופן רחם האם.

המחט מחליקה בעדינות דרך דופן בית החזה הזעירה, ומגיעה לחלל הצדר - החלל המלא בנוזל הדוחס את ריאותיו הקטנות של העובר.

כל חדר הניתוח עצר את נשימתו.

כל ניתוח נשלט על ידי ד"ר ת'ונג באמצעות תמונות אולטרסאונד, כל פעימת לב, כל שינוי קטן של התינוק מחושב כדי למנוע טעויות אפילו של מילימטר.

לאחר שהמחט הוצבה, ד"ר ת'ונג שלף באיטיות את המחט, והותיר רק צינור קטן דמוי חוט בשק השפיר.

קצה אחד של הצינור מתאים בצורה מסודרת לחלל הצדר, שם הלב הקטן נדחס, הקצה השני נפתח אל שק השפיר, ויוצר "מילוט" כך שהלחץ בחזה התינוק משתחרר, ומאפשר ללב התינוק לפעום שוב כרגיל.

כ-5 דקות לאחר מכן, על מסך האולטרסאונד, החל להתרחש הנס: הנוזלים בחלל הצדר פחתו בהדרגה, ריאות התינוק הפכו בהירות יותר, ותמונת הריאות הקטנות התרחבה מעט מעט.

"ריאות התינוק מתחילות להתרחב", הצביע ד"ר ת'ונג על האזורים הבהירים שהתרחבו בהדרגה בחזהו של התינוק.

הצוות המשיך לבדוק את כל הצינור, ולוודא שצינור הניקוז לא החליק החוצה. רק כאשר הכל היה יציב והאולטרסאונד הראה שהריאות ממשיכות להתרחב באופן שווה, ד"ר ת'ונג הוציא בעדינות את המכשיר.

"לאחר 24 עד 48 שעות, הנוזל יתנקז לחלוטין. בשלב זה, ריאות התינוק יתרחבו במלואן ודרכי הנשימה יהיו נקיות. הכל יחזור לקדמותו", אמרה ד"ר ת'ונג, קולה מתרכך כאילו יצאה זה עתה מקרב שקט ברחם עם ה"מלאך".

אם קיים פוליהידרמניוס, הרופא עשוי להסיר חלק ממי השפיר כדי להפחית את הלחץ בחלל השפיר, ובכך לסייע בניקוז הנוזלים מחלל הצדר ביתר קלות, כך שהתינוק יוכל לנשום ביתר קלות ב"בית" שלו.

לאחר ההתערבות, העובר יעבור מעקב רציף באמצעות אולטרסאונד כדי להעריך את התקדמות ניקוז הנוזלים ואת מצב הריאות.

רופאים בוחנים האם הנוזל בחלל הצדר ממשיך להתנקז באופן שווה, האם הוא מצטבר מחדש בצד הנגדי, או האם צינור הניקוז נופל ממקומו כאשר העובר נע דרך שק השפיר.

בנוסף, רופאים מעריכים את מידת התרחבות הריאות ואת מבנה פרנכימת הריאות, כדי לראות אם ישנן אנומליות בסיסיות הגורמות לתפיכת פלאורלית. בשלב שלפני ההתערבות, עקב קריסת ריאות, פרטים אלה לרוב אינם נצפים בבירור.

מצד האם, מכיוון שעברה הליך פולשני, היא נמצאת במעקב צמוד אחר הסיכון לזיהום, דליפת מי שפיר או התכווצויות רחם.

בדיקת חזה עוברית היא התערבות זעיר פולשנית המקלה על לחץ על הריאות, מונעת בצקת עוברית ומשפרת את תפקוד הנשימה, וכתוצאה מכך שיעור הצלחה גבוה ופרוגנוזה טובה לעוברים עם תפליט פלאורלי.

תמונה: מאן קוואן

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm