רופא וייטנאמי הציל מטופל קמבודי שרגלו נפצעה אנושות ממכסחת דשא

(דן טרי) - גבר נפצע ברגלו על ידי מכסחת דשא, מה שגרם לאיבוד שטח גדול מגפיו התחתונות ולדימום קשה. לאחר טיפול ראשוני ראשוני, המטופל הקמבודי הועבר לבית חולים בווייטנאם לקבלת טיפול.

מר סי.קיי. (בן 61, אזרחות קמבודית) נפצע קשה כאשר מכסחת דשא פגעה בו בזמן שעבד, חתכה נתח גדול מרגלו הימנית וגרמה לדימום משמעותי.

מקמבודיה להו צ'י מין סיטי בחיפוש אחר חיים טובים יותר.

בעקבות התאונה, קיבל המטופל עזרה ראשונה זמנית בקמבודיה, ולאחר מכן הועבר לבית החולים הכללי הבינלאומי נאם סייגון (הו צ'י מין סיטי) באותו לילה.

צילום רנטגן של רגלו של המטופל לפני הניתוח (צילום: סופק על ידי בית החולים).

ד"ר סון טאן נגוק, הרופא שטיפל ישירות במר ק., אמר שהוא אושפז בחדר המיון עם פגיעה קשה ברגלו הימנית, פצע פתוח גדול, עיוות, איבוד דם וקרע בכלי דם, עצבים וגידים בשריר השוקה הקדמי - מבנים חשובים בכף הרגל.

המטופל אובחן עם שבר פתוח חמור. ללא התערבות בזמן ובצורה נכונה, האיש היה בסיכון גבוה לאובדן ניידות בכף רגלו, ואף ייתכן שיזדקק לקטיעה כדי להציל את חייו.

צוות המיון במחלקה האורתופדית ניצל את "שעת הזהב" בתוך 6 השעות הראשונות כדי לבצע את הניתוח.

רופאים מנקים ומסירים את הפצע, מסירים רקמה פגועה כדי למנוע זיהום, ומציבים מסגרת קיבוע חיצונית כדי לייצב את העצם השבורה - טכניקה המסייעת לייצב את מבנה העצם ללא התערבות עמוקה באזור הפגוע, מה שמקל על תהליך הריפוי.

במקביל, עבר המטופל תפירה של עורק השוקה הקדמי, העצב והגיד כדי לשקם את זרימת הדם ולהשיב את התחושה והתפקוד המוטורי ברגל בעתיד.

המפתח לניתוח הוא טכניקה מיקרוכירורגית של חיבור מחדש של עורק השוקה הקדמי והעצב, הדורשת מנתח מיומן ביותר, תשומת לב קפדנית לפרטים ותמיכה של ציוד מודרני ומיוחד.

"אנו משתמשים במיקרוסקופ כירורגי בהגדלה גבוהה כדי לחבר מחדש כלי דם בקוטר של 1-2 מ"מ בלבד. זהו גורם מכריע בקביעת האם כף הרגל הכרותה תקבל אספקת דם ותישמר", הסביר ד"ר סון טאן נגוק.

רופאים בודקים את מצב רגלו של המטופל לאחר הניתוח (צילום: סופק על ידי בית החולים).

לאחר יותר משלוש שעות ניתוח, הצוות הרפואי ביצע בהצלחה אנסטומוזה מיקרוכירורגית של כלי דם, עצבים, גידים ושרירים, תוך שמירה מקסימלית על הגפיים עבור המטופל, שמירה על אורך הרגליים, הבטחת זרימת הדם ושיקום התחושה והתפקוד המוטורי.

להרדמה ולהחייאה יש גם תפקיד מכריע בהבטחת יציבותו של המטופל לאורך כל הניתוח.

גילוי נזק כלייתי פוטנציאלי.

מקרה זה לא כלל רק ניתוח להצלת כף הרגל. במהלך בדיקה יסודית של מצבו הכללי של המטופל, גילו הרופאים כי למר ק. היו סימנים של אבנים בכליות בכליה הימנית עקב היצרות בצומת השופכן-פלביסטית.

מצב זה מונע מהשתן להתנקז מהכליות לשלפוחית ​​השתן, מה שמוביל לאגירת נוזלים ולהגברת הסיכון לזיהום, נזק לרקמת הכליה ואי ספיקת כליות אם לא מתגלה ומטופל במהירות.

שלושה ימים בלבד לאחר המיקרו-ניתוח לחיבור מחדש של עורק הגפה התחתונה – כאשר בריאותו של המטופל התייצבה – צוות הכירורגי בראשות ד"ר לה ואן הייאו נאן (המתמחה באורולוגיה) ביצע את הניתוח הבא לשחזור צומת השופכן והפלבוס ולהסרת אבנים בכליות.

ניתוח להסרת אבנים בכליות עבור מטופל (צילום: סופק על ידי בית החולים).

צוות האורולוגיה בחר בשיטת פיאלוטומיה תוך-סינוסית להסרת האבן, עם חתך עורי של 10 ס"מ בכלוב הצלעות. טכניקה זו מאפשרת גישה מדויקת למיקום האבן תוך טיפול יסודי בסיבת החסימה, שהיא היצרות צומת השופכן-פלבווי.

לאחר הניתוח, אבן הכליה בגודל 1.4 מ"מ הוסרה בהצלחה. צומת השופכן והפלבוס של המטופל שוחזר, מה שהבטיח זרימת שתן חלקה מהכליה לשלפוחית ​​השתן, ובכך מונע את הסיכון להישנות האבן ומגן על תפקוד הכליות בטווח הארוך.

"גילוי מוקדם וטיפול בו-זמני בשתי הבעיות בזמן המתאים לא רק עוזרים למטופלים להשיג החלמה מלאה, אלא גם מונעים סיבוכים מסוכנים וחתרניים שעשויים להישאר בלתי מזוהים במשך שנים", שיתף ד"ר נהאן.

לאחר כחודשיים של טיפול אינטנסיבי וארבעה ניתוחים מקיפים, מצבו של המטופל התייצב משמעותית, וכל מדדי הניטור לאחר הניתוח מראים תוצאות חיוביות.

רופאים עוקבים ומדריכים מטופלים באמצעות תרגילי פיזיותרפיה (צילום: סופק על ידי בית החולים).

כף רגלו של המטופל הראתה סימני החלמה טובים, הפצע יבש ונקי, ללא סימני זיהום. בינתיים, תפקוד הכליות השתפר עם זרימת שתן טובה ולא עוד אצירת נוזלים.

לדברי הרופאים, המקרה הנ"ל הוא דוגמה מובהקת לתפקיד החשוב של מודל שיתוף הפעולה הרב-תחומי בבית החולים הכללי הבינלאומי נאם סייגון.

אם המיקוד הוא אך ורק על טיפול בפגיעה הראשונית תוך התעלמות מתסמינים אחרים, המטופל עלול להחמיץ את ההזדמנות לזהות ולטפל במצבים בסיסיים מסוכנים כגון חסימה בשופכן, אבנים בכליות או תפקוד כלייתי לקוי.

"זוהי גם גישת הטיפול שבית החולים נוקט בה תמיד: מקיף - מותאם אישית - לטובת המטופל לטווח ארוך. עם צוות מומחים וציוד מתקדם, בית החולים לא רק עונה על הצרכים הרפואיים האיכותיים של תושבים מקומיים אלא גם מוכן לקבל מטופלים בינלאומיים", אישר נציג בית החולים הכללי הבינלאומי נאם סייגון.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-viet-cuu-benh-nhan-campuchia-bi-may-cat-co-chem-vao-chan-nguy-kich-20250805165235636.htm