סיבוכים בלתי צפויים של דיפתריה

דיפתריה היא מחלה זיהומית חריפה, חולים יכולים למות תוך 6-10 ימים, סיבוכים שכיחים הם דלקת שריר הלב ודלקת עצביים.

ב-1 באוקטובר, האח הראשי הא טי טאנה הואה, מהמחלקה למניעה ובקרה של זיהומים בבית החולים הלאומי לילדים, אמרה כי לדיפתריה יש ממברנות מדומה בשקדים, בלוע, בגרון ובאף. המחלה יכולה להופיע על העור, בריריות אחרות כמו הלחמית או באיברי המין.

זוהי מחלה זיהומית ורעילה כאחד. נגעים חמורים נגרמים בעיקר על ידי אקסוטוקסין של חיידקי דיפתריה. התמותה היא בדרך כלל כ-5-10% ויכולה לעלות עד 20% בילדים מתחת לגיל 5 ובאנשים מעל גיל 40.

סיבוכים

הסיבוכים הנפוצים ביותר הם דלקת שריר הלב ודלקת עצביים. סיבוכי דלקת שריר הלב יכולים להופיע בשלב האקוטי או להתעכב במשך מספר שבועות לאחר שהמטופל החלים. כאשר דלקת שריר הלב מופיעה מוקדם בימים הראשונים של המחלה, שיעור התמותה לרוב גבוה מאוד.

סיבוכי נוירופתיה משפיעים בדרך כלל על העצבים המוטוריים ויחלימו לחלוטין אם המטופל לא ימות מסיבוכים אחרים.

שיתוק חיך (שיתוק ולופרינגיאלי) הוא סיבוך נוסף שיכול להתרחש בדיפטריה, שמופיע בדרך כלל בשבוע השלישי של המחלה.

שיתוק עצבי אוקולומוטורי, שיתוק שרירי הגפיים ושיתוק סרעפת עלולים להתרחש בשבוע החמישי של המחלה. דלקת ריאות ואי ספיקת נשימה עלולים לנבוע משיתוק סרעפת. ילדים, במיוחד תינוקות, עלולים לפתח דלקת הלחמית או אי ספיקת נשימה.

ילדים מקבלים חיסונים בבית החולים הלאומי לילדים. צילום: סופק על ידי בית החולים.

הפצה

חיידקי Corynebacterium diphtheriae ממשפחת ה-Corynebacteriaceae הם הגורמים לדיפתריה. החיידקים עמידים מאוד מחוץ לגוף ויכולים לעמוד בקור ויובש. אם הם מוקפים בריר, החיידקים יכולים לחיות על חפצים במשך מספר ימים, אפילו מספר שבועות. באור שמש, החיידקים ימותו לאחר מספר שעות. בטמפרטורה של 58 מעלות צלזיוס, החיידקים יכולים לחיות במשך 10 דקות, בסביבה של 1% פנול ו-60 מעלות צלזיוס אלכוהול, הם יכולים לחיות במשך דקה אחת.

מאגרים חיידקיים אצל אנשים חולים ואנשים בריאים הנושאים חיידקים. זהו גם מאגר וגם מקור הדבקה. תקופת הדגירה היא בדרך כלל בין יומיים לחמישה ימים, ואולי אף יותר. תקופת ההדבקה אינה קבועה, היא יכולה להימשך כשבועיים או פחות, לפחות מעל 4 שבועות. האדם החולה מפריש חיידקים מתקופת ההתחלה, או מסוף תקופת הדגירה. אנשים בריאים נושאים חיידקי דיפתריה מכמה ימים עד 3-4 שבועות; ישנם מקרים נדירים של נשאים כרוניים של חיידקים הנמשכים מעל 6 חודשים.

המחלה מועברת דרך דרכי הנשימה במגע עם אנשים חולים או אנשים בריאים הנושאים חיידקי דיפתריה. המחלה מועברת גם במגע עם חפצים מזוהמים בהפרשות של אנשים חולים. אנשים בכל גיל יכולים להידבק במחלה.

סִימפּטוֹם

בהתאם למיקום החיידקים הגורמים למחלה, יהיו תסמינים שונים. לדוגמה, דיפתריה קדמית של האף: לחולה נזלת, הפרשות מוגלה וליחה לעיתים עם דם, וקרום לבן על מחיצת האף. המחלה בדרך כלל קלה מכיוון שהרעלים החיידקיים חודרים לדם לעיתים רחוקות.

דיפתריה בלוע ובשקדים: החולה עייף, סובל מכאב גרון, אובדן תיאבון וחום נמוך. לאחר 2-3 ימים מופיעה מסה נמקית, היוצרת ממברנה לבנה-כחולה, קשה ודבוקה היטב לשקדים, או שיכולה להתפשט ולכסות את כל הלוע. במקרים מסוימים, לחולה יש נפיחות באזור התת-לסתי ובלוטות לימפה נפוחות בצוואר, מה שגורם לצוואר להתנפח כמו צוואר של פרה. בהרעלה חמורה, החולה עייף, חיוור, דופק מהיר, עייף ונמצא בתרדמת. אם לא יטופל באופן פעיל, החולה ימות תוך 6 עד 10 ימים.

דיפתריה בגרון: זוהי מחלה מתקדמת במהירות ומסוכנת. לחולים יש תסמינים של חום קל, צרידות, שיעול ופסאודמבראנות בגרון או התפשטות מהגרון ומטה. אם לא מטופלים במהירות, הפסאודומבראנות עלולות לגרום לחסימת דרכי הנשימה, ולגרום לאי ספיקת נשימה ולמוות מהיר.

בנוסף למקומות הנ"ל, חיידקים גורמים למחלות גם במקומות אחרים, אך הם נדירים מאוד ובעלי התקדמות קלה של המחלה.

לִמְנוֹעַ

המחלה מונעת ביעילות על ידי חיסון. נכון לעכשיו, בווייטנאם אין חיסון יחיד למניעת דיפתריה, רק חיסון משולב המכיל אנטיגנים של דיפתריה.

דיפתריה היא מחלה שמתפשטת במהירות, בעלת סיבוכים מסוכנים ושיעור תמותה גבוה. לכן, ילדים ומבוגרים צריכים להתחסן במלואם ולפנות לבית חולים לטיפול מיד עם הופעת התסמינים.

לה נגה

קישור למקור: https://vnexpress.net/bien-chung-khon-luong-cua-benh-bach-hau-4659495.html