סיבוכים מסוכנים בעיניים עקב סינוסיטיס

סינוסיטיס נראית פשוטה אך יכולה לתקוף ישירות את העיניים ולגרום לעיוורון אם הטיפול מתעכב. מכיוון ש-85% מסיבוכי הסינוסים קשורים לעיניים, זיהוי מוקדם של סימנים חריגים הוא גורם חיוני, במיוחד אצל ילדים צעירים.

סינוסיטיס היא אחת המחלות הנפוצות ביותר כיום. למרות שאינה מחלה מסכנת חיים, לתסמינים ולסיבוכיה יש השפעה רבה על הבריאות ועל חיי היומיום. בהן, סיבוכים בעיניים מהווים עד 85% מהמקרים, אשר עלולים לאיים על הראייה לטווח ארוך אם לא מטופלים כראוי.

סיבוכי עיניים נפוצים עקב סינוסיטיס

חולי סינוסיטיס, אם לא מטופלים היטב ויסודי, רגישים לסיבוכים בעיניים, כולל:

• דלקת רקמת חיבור סביב עיניים: מתרחשת לעיתים קרובות בחולים עם סינוסיטיס חריפה, וגורמת לכאבי עיניים עזים, עפעפיים נפוחים, כאב המתפשט לראש ולאזור הרקה.
• דלקת עצב הראייה: גורמת לאובדן ראייה פתאומי, בדיקת פונדוסקופיה לא יכולה למצוא את הסיבה.
• מורסה בשק הדמעות: סינוסיטיס חריפה יכולה להוביל למורסה בשק הדמעות עם תסמינים של נפיחות בפינה הפנימית של העין, אדמומיות המתפשטת לעפעף וללחמית, חום, כאבי עיניים, ויכולה ליצור פיסטולה כרונית.
• מורסה בעפעפיים: סינוסיטיס חזיתית או סינוסיטיס אתמואידית יכולים לגרום למורסה בעפעפיים, מה שגורם לעפעפיים להתנפח, להיות אדומים, חמים, כואבים וגודש בלחמית. המורסה יכולה להיקרע לאחר 4-5 ימים, ולגרום לכאב ולהשפיע על הראייה. ללא קשר לרמת הסיבוכים, אנשים עם סינוסיטיס צריכים לפנות למוסד רפואי מוקדם לאבחון וטיפול בזמן כדי להגן על בריאות העיניים והראייה שלהם.

רמת סיבוכי סינוסיטיס בעיניים

• דרגה I - צלוליטיס פרספטלית: עפעפיים נפוחים, ללא בליטה → טיפול אנטיביוטי.
• דרגה II - צלוליטיס לאחר מחיצת העין: תנועת עיניים מוגבלת, ללא התפרצות → ניטור צמוד.
• דרגה III - מורסה תת-פריאוסטאלית: הצטברות נוזלים לאורך הדופן המדיאלית של ארובת העין → נדרש ניתוח אם הטיפול אינו מגיב.
• דרגה IV - מורסה ארובית: בליטה חמורה של העין, ירידה בראייה → ניתוח חירום.
• דרגה V - סינוסיטיס חלול: נזק דו-צדדי, אופתלמופליה → דורש החייאה אינטנסיבית.

סינוסיטיס היא אחת המחלות הנפוצות ביותר כיום.

לזהות סיבוכי עיניים בסינוסים

התסמינים משתנים בהתאם למיקום הנזק בעין או בעצב הראייה. סימנים נפוצים כוללים:

• גירוד בעיניים, כאב בעת תנועת ראייה, קושי בתנועת העיניים.
• עפעפיים אדומים ונפוחים עם הפרשה צהובה או ירוקה.
• אובדן ראייה פתאומי, ראייה מטושטשת.
• חום, עייפות, כאב ראש, אובדן תיאבון.

כדי לקבוע במדויק את הסיבוך, רופא העיניים יבצע את הפעולות הבאות:

• שימו לב לסימנים חריגים כגון כאב, אדמומיות, נפיחות וחום.
• בדיקות לבדיקת זיהום.
• ניתוח הפרשות או דם כדי לחפש חיידקים הגורמים למחלות.
• סריקות MRI ו-CT להערכת היקף הזיהום והסיבוכים הנלווים.

יש לאבחן סינוסיטיס עם סיבוכים בעיניים מוקדם כדי למנוע נזק מתמשך לראייה.

סיכום: סיבוכים בארובת העין הם הסיבוכים הנפוצים ביותר מחוץ לסינוסים אצל ילדים, במיוחד בסינוסיטיס אתמואידי מוגלתי חריף. המחלה יכולה להתקדם מצלוליטיס למורסה תוך 24-48 שעות בלבד. אם לא מתגלה מוקדם, ילדים נמצאים בסיכון לאובדן ראייתם ואף לסכנת חיים.

לכן, כאשר לילד יש נפיחות סביב העיניים המלווה בחום גבוה, יש צורך לפנות אותו מיד לרופא אף אוזן גרון ורופא עיניים. גילוי מוקדם, ייעוץ רב-תחומי וניתוח בזמן הם המפתחות לשימור ראיית הילד.

מקרה טיפוסי הוא מטופל בן 5 שאושפז בבית החולים עם חום גבוה, עפעף שמאל אדום ונפוח, ללא יכולת לפתוח את העין. בבית החולים הצבאי המרכזי 108, בדיקות הראו תאי דם לבנים 21 גרם/ליטר, CRP 109 מ"ג/ליטר, PCT 0.49 ננוגרם/מ"ל - דבר המצביע על זיהום חריף חמור. תמונות MRI זיהו נוזלים סביב הדופן הפנימית של ארובת העין השמאלית, בצקת שומן רטרובולברית, דבר המצביע על סינוסיטיס אתמואידי מוגלתי חריף עם סיבוכים בארובת העין - מורסה תת-פריאוסטאלית (צ'נדלר III). המטופל טופל באנטיביוטיקה תוך ורידית רחבת טווח, אך הנפיחות גברה במהירות, והעין בלטה בצורה ברורה יותר. לאחר ייעוץ רב-תחומי של אף אוזן גרון - רפואת עיניים - ילדים - הרדמה והחייאה, הילד עבר ניתוח אנדוסקופי חירום לניקוז הסינוס האתמואידי והמורסה, תוך הסרת מוגלה צהובה וסמיכה רבה. לאחר הניתוח, הנפיחות של הילד פחתה משמעותית, הוא הצליח לפתוח את עיניו, וראייתו נשמרה.

מקור: https://suckhoedoisong.vn/bien-chung-nguy-hiem-o-mat-do-viem-xoang-1692512022028559.htm