הצלת חולה שלקח 140 כדורי לחץ דם בו זמנית

רופאים הצילו זה עתה את חייו של חולה במצב קשה לאחר שנטל עד 140 כדורי אמלודיפין 5 מ"ג להורדת לחץ דם ביום, בעוד שהמינון הרגיל הוא רק 1-2 כדורים ביום.

מנת יתר של תרופות ללחץ דם פי 70

ב-23 באפריל, מידע מבית החולים הכללי המרכזי קאן טו דיווח כי רופאים ממחלקת טיפול נמרץ - מחלקת נוגד הרעלים הצילו את חייו של חולה שלקח מנת יתר של תרופות להורדת לחץ דם עם תסמינים של הלם חמור ואי ספיקת איברים מרובת. הרופאים נאלצו להשתמש בטכניקת ECMO (חמצון ממברנה חוץ-גופית) מלאכותית לב-ריאה.

בעבר, המטופלת LHTL, בת 46, המתגוררת בעיר קאן טו, הועברה לבית החולים הכללי המרכזי קאן טו על ידי קו החזית במצב של דופק מהיר ולחץ דם נמוך. משפחתה של המטופלת מסרה כי למטופלת הייתה היסטוריה של לחץ דם גבוה וקיבלה מרשם לתרופות יומיות.

לאחר 8 ימים של טיפול ב-ECMO, המטופל חזר בהדרגה להכרה, הסימנים החיוניים היו יציבים, מכשיר ההנשמה הוסר והצינור האנדוטרכיאלי הוסר.

צילום: ד.ט.

24 שעות לפני אשפוזו בבית החולים, נטל המטופל כ-140 טבליות אמלודיפין 5 מ"ג בו זמנית (חוסם תעלות סידן להורדת לחץ דם), לאחר מכן חווה תסמינים של סחרחורת והקאות קשות והוא נלקח לבית החולים הכללי המחוזי האו גיאנג לפני שהועבר לקומה גבוהה יותר.

על פי ההמלצות, מינון ההתחלה המקובל של אמלודיפין הוא 5 מ"ג פעם ביום, וניתן להגדילו למינון מקסימלי של 10 מ"ג בהתאם לתגובתו של כל מטופל. לפיכך, המטופל הנ"ל לקח מנת יתר לפחות 70 פעמים.

מיד לאחר אשפוזו בבית החולים הכללי המרכזי קאן טו, הועבר המטופל לטיפול נמרץ - מחלקת נוגד רעלים במצב קשה עם לחץ דם נמוך, הדורש מינונים גבוהים של תרופות ווזופרסיות, חמצת מטבולית חמורה ואי ספיקת איברים מרובה. המטופל טופל באופן פעיל על פי משטר טיפול אינטנסיבי וסינון דם רציף לאיזון חומצה-בסיס ולייצב את ההמודינמיקה.

למרות התערבות בזמן, מצבו של המטופל המשיך להחמיר, עם אי ספיקת נשימה ופגיעה בהכרה, מה שדרש אינטובציה אנדוטרכאלית ואוורור מכני. לחץ הדם המשיך לרדת למרות מינונים גבוהים של תרופות ווזופרסיות. לנוכח הלם עמיד ופרוגנוזה קטלנית, הרופאים במחלקת טיפול נמרץ ומחלקת נוגד הרעלים החליטו לבצע ECMO, הנחשב לאמצעי ההחייאה האחרון להצלת חייו של המטופל.

צוות התערבות ECMO מטפל בחולים

צילום: ד.ט.

לאחר 6 ימים של טיפול ECMO, מצבו הקליני של המטופל החל להראות סימני שיפור. במקביל, המטופל קיבל גם החלפת פלזמה, סינון דם רציף, עירוי חלבונים, הזנה ועוד. ביום השמיני, האינדיקטורים הפרה-קליניים ומצבו הקליני של המטופל השתפרו משמעותית והייתה אינדיקציה להפסקת טיפול ECMO, תוך המשך תהליך ההחייאה האינטנסיבי. לאחר מכן, המטופל חזר בהדרגה להכרה, הסימנים החיוניים התייצבו, נגמל ממכונת ההנשמה, הוצאת אקסטובציה והועבר למחלקה לרפואה פנימית ונשימתית להמשך ניטור, טיפול וטיפול.

סיבוכים מסוכנים

לדברי מומחה 2 דונג ת'יאן פואוק, ראש מחלקת טיפול נמרץ - נוגדי הרעלה, מנת יתר של חוסמי תעלות סידן עלולה להוביל לתפקוד לקוי של הלב. מנת יתר של חוסמי תעלות סידן עלולה לגרום לאי ספיקת לב, הרחבת כלי דם והיפרגליקמיה.

לדברי ד"ר פואוק, לפני שקיבלו טיפול ECMO, מטופלים עברו לעיתים קרובות טיפולים רפואיים אינטנסיביים רבים ותמיכה אינטנסיבית אחרת אך ללא תוצאות. מקרים שאינם מגיבים לטיפול רפואי צריכים להיבדק מוקדם במרכזים המסוגלים ליישם טכניקות ECMO. זה נחשב להזדמנות האחרונה להחייאה ולהציל את חייו של המטופל.

מקור: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-uong-cung-luc-140-vien-thuoc-ha-huyet-ap-185250423162712326.htm