סימנים של חזה שקוע אצל ילדים דורשים התערבות בזמן

חדשות רפואיות 27 ביוני: סימנים של חזה שקוע אצל ילדים דורשים התערבות בזמן

Pectus Excavatus הוא מום מולד שכיח בשיעור של 1 ל-400-1000, המתרחש כאשר עצם החזה וחלק מהצלעות מתפתחות באופן חריג, קעורות פנימה ויוצרות חור קעור במרכז בית החזה.

סימנים הדורשים התערבות כירורגית

מאז ילדותו, ילד בשם טין מבין דואנג הרגיש שהוא שונה מחבריו, משום שצלעותיו קרסו (קעורות) ויצרו חור של 2 ס"מ במרכז חזהו. משפחתו לקחה אותו לבתי חולים רבים, הרופאים אבחנו אצלו פקטוס אקסקבאטום ויעצו לו לפנות לבתי חולים ייעודיים לטיפול.

צילום אילוסטרציה.

למרות שאהב כדורגל ושיחק מאז שהיה ילד, בכל פעם ששיחק כדורגל השנה, טין הרגיש עייף יותר למרות שעדיין שיחק באותה עוצמה כמו קודם. במהלך המשחק, הוא היה צריך לעתים קרובות לעצור כדי לנוח ולהסדיר את נשימתו. בנובמבר 2023, טין פנה לבית החולים לבדיקה.

תוצאות סריקת CT של בית החזה להערכת מידת הקעירות, אולטרסאונד להערכת תפקוד הלב, מדידת תפקודי הנשימה וכו' קבעו כי לטין הייתה קעירה חמורה, מה שגרם לירידה בנפח בית החזה ולעייפות בעת מאמץ.

חוץ מזה, טין הרגיש לא בנוח משום שצורת החזה שלו הייתה שונה משל כולם, והוא לא יכול היה להשתתף בפעילויות שדרשו מאמץ פיזי עם חבריו או לשחק משחקי קבוצה. מכיוון שעדיין היה זה אמצע שנת הלימודים, הרופא קבע לו ניתוח לתיקון חזהו כשיסיים את כיתה י"א.

ביוני 2024, טין חזר לבית החולים לניתוח. הרופא, המאסטר והמומחה אי פאן וו הונג האי, מהמחלקה לכירורגיה לב וכלי דם וחזה, מרכז לב וכלי דם, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, אמר כי ישנם שני סוגים עיקריים של pectus excavatum: pectus excavatum קונצנטרי (סימטרי משני הצדדים, שפיר) ו-pectus excavatum אקסצנטרי (pectus excavatum אסימטרי, יכול ליצור לחץ על הלב והריאות).

המקרה של טין הוא pectus excavatum קונצנטרי עם מדד Haller pectus excavatum = 3.9 (מעל 3.25 מהווה אינדיקציה לניתוח).

ד"ר חי ציין שאם המטופלת הייתה מקבלת טיפול, אם לא הייתה מתערבת מוקדם, היא הייתה מפספסת את הגיל המתאים ביותר לטיפול במחלה זו (הזמן הטוב ביותר לביצוע הגדלת חזה הוא גיל 8-18, כאשר מבנה העצם עדיין אינו חזק).

בנוסף, בטווח הארוך, המחלה יכולה בקלות להתקדם לסיבוכים חמורים בלב (לחץ על הלב משפיע על יכולת הלב לשאוב דם), בריאות (הריאות מוגבלות בגמישותן מה שמוביל לירידה בתפקוד חילוף הגזים), ולגרום לחולה לאבד את הביטחון במראה החיצוני שלו (שקע עמוק בתוך עצם החזה גורם לגברים לא לעמוד ישר, להסתכל מעט כפוף קדימה) ולפתח תסביך נחיתות, לפחד לתקשר.

הצוות בחר בשיטת נוס - ניתוח זעיר פולשני לשיפור מצב בית החזה השקוע של טין. שיטה זו מיושמת באופן נרחב בעולם הודות ליתרונותיה של חתך קטן, אסתטיקה, פחות כאב, החלמה מהירה, פחות סיבוכים וילדים יכולים לחזור לחיים נורמליים מהר יותר בהשוואה לשיטות ניתוח פתוחות אחרות.

הרופא מבצע שני חתכים קטנים משני צידי חזה המטופל, מחדיר אנדוסקופ לאיתור המבנים בחזה, ועוזר לרופא לפעול בקלות ובבטחה.

במקביל, ניתוח הרמת חזה מוכנס מתחת לעצם החזה לצד השני של בית החזה. הרמה זו מרימה את עצם החזה השקועה, ותומכת בעיצוב מחדש של בית החזה.

לדברי רופאים, ניתוחים אורתופדיים הקשורים לעצמות הם לרוב כואבים ויש להם סיבוכים כמו דלקת ריאות, קריסת ריאה, זיהום וכו' עקב כאבי המטופל והנשימה המוגבלת לאחר הניתוח.

לאחר 1-3 חודשים מניתוח עצם החזה, המטופל יכול לחזור לפעילות רגילה. עם זאת, יש להימנע מספורט מאומץ כמו כדורגל, כדורסל, כדורעף וכו' או מספורט לחימה כמו אומנויות לחימה, היאבקות וכו'.

על המטופלות גם להגביל נשיאת חפצים כבדים או תנועות פיתול או סיבוב פתאומיות כדי למנוע תזוזת שתל השד. צפוי שלאחר שנתיים-שלוש, טין תעבור ניתוח להסרת שתל השד, ובכך להשלים את תהליך הטיפול.

מום מולד פקטוס אקסבאטוס הוא מום מולד נפוץ בשיעור של 1 ל-400-1000, המתרחש כאשר עצם החזה וחלק מהצלעות מתפתחות בצורה חריגה, קעורות פנימה ויוצרות שקע במרכז בית החזה. ד"ר הואי ממליץ להורים לשים לב לסימנים חריגים אצל ילדיהם, לפנות לרופא ולקבל טיפול בזמן.

עבור תינוקות, אם יש שקע רחב ורדוד, או עמוק וצר בחזה, או שהחזה אינו סימטרי; סביר מאוד שלילד יש pectus excavatum.

אצל מתבגרים, סימנים של pectus excavatum כוללים אזור שקוע במרכז החזה; ילדים מתעייפים בקלות ומתקשים לנשום בעת פעילות גופנית נמרצת או ביצוע עבודה הדורשת מאמץ רב; דופק מהיר, צפצופים המלווים בשיעול וכאבים בחזה; עייפות; סחרחורת; זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה; pectus excavatum מחמיר ככל שהילד גדל.

הצלת חייו של חולה עם אוטם שריר הלב חריף ודום במחזור הדם

המטופל (בן 64) אושפז בבית החולים עם כאב ראש חמור וכאבים לא ברורים בחזה, לפתע סבל מדום מחזור הדם ואיבד את הכרתו למשך כמעט שעה.

על פי דיווח של בית החולים אוונג בי (קוואנג נין) של וייטנאם-שוודיה, המטופל, מר וו דוק נגין (בן 64, קוואנג ין טאון, קוואנג נין), נכנס למחלקת החירום של בית החולים עם כאב ראש חמור וכאבים לא ברורים בחזה.

לאחר שאושפז בבית החולים, עבר המטופל את הבדיקות הנדרשות. לאחר כ-30 דקות של מעקב במחלקת החירום, הפסיק לפתע המטופל לבלוע את מערכת הדם ואיבד את הכרתו.

צוות החירום ביצע מיד החייאה בחולה, תוך שימוש בהלם חשמלי, מכשירי חירום, לחיצות לב ואינטובציה אנדוטרכאלית. צוות החירום עבד ללא לאות בתקווה להציל את חייו של החולה. לאחר כ-50 דקות של החייאה, פעימות הלב של החולה חזרו.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, אובחן אצל המטופל דום במחזור הדם עקב אוטם שריר הלב חריף. לאחר התייעצות כלל-בית חולים, המטופל שויך להתערבות חירום קרדיווסקולרית כדי לפתור את הגורם. המטופל עבר אנגיוגרפיה כלילית מלעורית.

תוצאות האנגיוגרפיה הכליליות הראו כי לחולה היה עורק כלילי שמאלי חסום לחלוטין. זהו כלי הדם הראשי של הלב, הממלא תפקיד חשוב באספקת דם לאיברי הלב. הרופאים התקינו במהירות סטנט כלילי לחולה, מה ששיפץ את זרימת הדם כדי לספק דם ללב במהירות...

לאחר ההתערבות, אוטם שריר הלב נשלט, אולם מכיוון שהמטופל הפסיק לזרום במשך זמן רב, הוא סבל מאי ספיקת איברים מרובה. המטופל טופל ביחידה לטיפול נמרץ של בית החולים, מחובר למכונת הנשמה, מורדם, עם סינון דם מתמשך והחייאת איברים.

נכון לעכשיו, בריאותו של המטופל התייצבה, תפקוד האיברים התאושש, והמטופל שוחרר מבית החולים לשמחת הרופאים ובעיקר, לשמחת משפחתו של המטופל.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html