פתרונות חדשים למניעת RSV לילדים בסיכון גבוה

נגיף הסינציאלי הנשימתי (RSV) הוא הגורם המוביל לזיהומים בדרכי הנשימה התחתונות אצל תינוקות וילדים צעירים בווייטנאם, מה שמוביל למחלות קשות ואף מסכנות חיים רבות.

חדשות רפואיות 18 במרץ: פתרון חדש למניעת RSV לילדים בסיכון גבוה

נגיף הסינציאלי הנשימתי (RSV) הוא הגורם המוביל לזיהומים בדרכי הנשימה התחתונות אצל תינוקות וילדים צעירים בווייטנאם, מה שמוביל למחלות קשות ואף מסכנות חיים רבות.

פתרונות חדשים למניעת RSV לילדים בסיכון גבוה

המידע הנ"ל חולק בסדנה האחרונה בנושא "מניעת RSV לתינוקות וילדים צעירים בסיכון גבוה". בתוכנית, יותר מ-50 מומחים, רופאים ואנשי צוות רפואי שיתפו את חוויותיהם ודנו בהשפעות RSV על ילדים ובתפקיד של פרופילקטיקה של RSV באמצעות נוגדנים חד שבטיים.

תינוקות, במיוחד אלו עם היסטוריה של תת תזונה, היסטוריה משפחתית של אלרגיות או אסטמה, חשיפה תכופה לעשן סיגריות, או חיים בתנאים צפופים, נמצאים בסיכון גבוה לזיהום ב-RSV.

על פי מומחים רפואיים, RSV הוא הגורם ל-50-90% ממקרי ברונכיוליטיס ול-5-40% ממקרי דלקת ריאות בילדים. רוב הילדים נדבקים ב-RSV בשנתיים הראשונות לחייהם, עם שיעור של עד 85-100%. בפרט, עד 75-90% מהילדים נדבקים בשנה הראשונה, וכ-0.5-2% מהילדים צריכים להתאשפז לטיפול.

על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי (WHO), בשנת 2010, וייטנאם רשמה 498,411 מקרים של זיהום בנגיף RSV בילדים בגילאי 0-4 שנים, מתוכם 57,086 מקרים היו חמורים. מחקר נוסף במרכז הפדיאטרי, בית החולים המרכזי של הואה, הראה כי 23.33% ממקרי ברונכיוליטיס בילדים נבעו מ-RSV.

עונת ה-RSV באזור הדרומי של וייטנאם נמשכת בדרך כלל ממאי עד נובמבר בכל שנה, ותינוקות שנולדו פגים, מתחת לגיל 24 חודשים, או אלו עם מחלת לב מולדת או דיספלזיה ריאתית נמצאים בסיכון גבוה להידבק במחלה.

תסמיני RSV יכולים להיות קלים כמו הצטננות רגילה (אף סתום, שיעול, נזלת), אך יכולים להפוך לחמורים ולגרום לסיבוכים כמו ברונכיוליטיס או דלקת ריאות.

ילדים מתחת לגיל 6 שבועות או ילדים הנמצאים בסיכון גבוה עלולים לחוות תסמינים כגון עצבנות, אכילה לקויה, עייפות וקשיי נשימה. אם לא מטופל במהירות, RSV עלול לגרום לאי ספיקת נשימה חריפה, קריסת ריאות, זיהום-על חיידקי וסיבוכים חמורים אחרים, ואף להוביל למוות.

תינוקות, במיוחד אלו עם היסטוריה של תת תזונה, היסטוריה משפחתית של אלרגיות או אסטמה, חשיפה תכופה לעשן סיגריות, או חיים בתנאים צפופים, נמצאים בסיכון גבוה לזיהום ב-RSV.

הנגיף מועבר בקלות דרך העיניים, האף או מגע קרוב עם אדם נגוע, דרך טיפות הנישאות באוויר, רוק או ריר. ראוי לציין כי הנגיף יכול לשרוד עד 6 שעות על משטחים ויכול לשרוד בגופם של ילדים ואנשים עם מערכת חיסונית מדוכאת עד 4 שבועות.

פרופסור חבר, ד"ר וו הוי טרו, רופא ילדים, אמר כי בנוסף לאמצעי היגיינה אישית כגון שטיפת ידיים סדירה וחיטוי משטחים, אימונופרופילקסיס עם נוגדנים חד שבטיים הוא פתרון יעיל להפחתת הסיכון למחלות, במיוחד אצל ילדים בסיכון גבוה.

למרות שחיסוני RSV עדיין נמצאים במחקר, עם 38 חיסונים בפיתוח ו-19 בניסויים קליניים, אין כיום חיסון מורשה למניעת RSV בילדים. עם זאת, טיפולי חיסון פסיביים, כגון נוגדנים חד שבטיים, הוכחו כיעילים בהפחתת שכיחות המחלה הקשה.

הנוגדן החד-שבטי פליביזומאב, שאושר על ידי ה-FDA בשנת 1998, הוא אחד מאמצעי המניעה היעילים ביותר עבור תינוקות בסיכון גבוה ל-RSV. פליביזומאב, נוגדן חד-שבטי אנושי, מסייע במניעת שכפול הנגיף ומפחית את הסבירות לזיהומים חמורים בדרכי הנשימה התחתונות. המינון המומלץ הוא מנה אחת לחודש (15 מ"ג/ק"ג) במשך 5 חודשים רצופים במהלך עונת ה-RSV.

מניעת מחלות RSV אינה בעיה חדשה, אך עם התפתחות הרפואה המודרנית, מניעה מוקדמת יכולה לסייע ביצירת מגן לילדים, להפחית את נטל המחלה ולשפר את איכות חייהם. בעזרת אמצעים כגון נוגדנים חד שבטיים ואסטרטגיות מניעה, ניתן להגן על תינוקות וילדים צעירים בסיכון גבוה מפני סיבוכים חמורים הנגרמים על ידי RSV.

השלכות בלתי צפויות של שימוש בהורמונים טרנסג'נדריים

ת', בת 30, הזריקה הורמונים גבריים במשך זמן רב כדי לשנות את מינה. אולם, כאשר החליטה להפסיק להשתמש בהורמונים גבריים כדי לבצע הפריה חוץ גופית (IVF) ולהיכנס להריון, גופה של ת' סבל לפתע מהפרעות הורמונליות, שהובילו לדימום נרתיקי ממושך ולהתעלפות.

בגיל 20, ת'. החלה לקבל זריקות טסטוסטרון במרפאה פרטית לצורך שינוי צורה. הורמון זה משפר את המאפיינים הגבריים תוך הפחתת ייצור האסטרוגן, ההורמון הקשור למאפיינים הנשיים.

לאחר כחודשיים של שימוש, ת'. החלה לחוות שינויים בקולה, הפסיקה לקבל מחזור ופיתחה מאפיינים גבריים כמו גידול זקן. לאחר 5 שנים של שימוש בהורמונים, ת'ואה עברה ניתוח להסרת חזה כדי להשיג את המראה הרצוי.

לאחר שנישאו, ת' ואשתו, ה', רצו להביא ילדים לעולם. אולם, להא הייתה תלסמיה והוא חשש להעביר אותה לילדיהם, ולכן בני הזוג החליטו להשתמש בביציות של ת' כדי ליצור עוברים מתרומת זרע, ולאחר מכן להעביר את העוברים לרחמה של ה'. מכיוון שהחוק הוייטנאמי אינו מתיר שימוש בביציות מאישה אחת כדי ללדת אישה אחרת, הם החליטו לנסוע לחו"ל כדי לבצע הפריה חוץ גופית.

בשנת 2023, לאחר שהפסיקה את זריקות ההורמונים הגבריים, קיבלה ת' אסטרוגן ותרופות אחרות כדי לעורר את פעילות השחלות. לאחר 8 חודשי טיפול, ת'ואה קיבלה שוב מחזור ועברה גירוי לצורך הפריה חוץ גופית. בסוף 2023, יצרה ת' 4 עוברים והעבירה אותם לרחמה של ה', מה שעזר לזוג להביא ילד משותף לעולם.

עם זאת, לאחר שסיימה את חובת תרומת הביציות שלה, החלה ת'ואה להזריק טסטוסטרון כדי לחזור להיות גבר. עם זאת, לאחר מספר חודשים של שימוש בהורמונים, המחזור של ת' לא נפסק ונמשך 7 עד 10 ימים.

באוקטובר 2024, כאשר המחזור שלה נמשך יותר מחצי חודש, ת' פנתה לרופא ואובחנה כחולה באנדומטריוזיס עקב שימוש ממושך בהורמונים גבריים, שגרם לדימום נרתיקי לא תקין.

ת'ואה אושפזה בבית החולים כשהיא במצב של עילפון ודימום מהנרתיק. תוצאות האולטרסאונד הראו שרחמה של ת' היה בגודל של עובר בן 14 שבועות, עם שרירנים וציסטות אנדומטריוזיס בשכבת השריר. ת' הייתה אנמית קשה, כאשר מדד ההמוגלובין ירד ל-3.9 גרם/ד"ל, דבר שהיה מסוכן מאוד אם לא יטופל במהירות. לאחר שקיבלה 4 יחידות של כדוריות דם אדומות דחוסות (שווה ערך ל-1.4 ליטר דם), מצבה של ת' התייצב בהדרגה.

יומיים לאחר מכן, ת' עברה ניתוח להסרת רחמה לחלוטין. לאחר הניתוח, ת' התאוששה ויכלה להמשיך ליטול הורמונים גבריים בטוחים יותר מבלי לדאוג לפגיעה ברחמה.

לדברי הרופא המיילד ד"ר נגוין טי ין ת'ו, שינויים הורמונליים פתאומיים עלולים לגרום לחוסר איזון בוויסות הווסת. תוספת טסטוסטרון אצל נשים עלולה לגרום לדילול רירית הרחם.

עם זאת, כאשר מפסיקים את התרופה ומוסיפים אסטרוגן כדי לעודד התפתחות ביציות, רירית הרחם יכולה להתרבות שוב, מה שמוביל לשינויים בתאים. אם לאחר שאיבת הביציות, Thoa מתחילה שוב להזריק טסטוסטרון, רירית הרחם תיעצר לפתע, מה שיגביר את הסיכון לדימום וסיבוכים חמורים אחרים.

ד"ר ין טו מסבירה כי אנדומטריוזיס, בשילוב עם שינויים הורמונליים מתמידים, עלולה לגרום לדלקת ולדימום. השינויים ההורמונליים המהירים הם שמשפיעים על תפקוד קרישת הדם, מה שמוביל לדימום בלתי נשלט.

ד"ר לה דאנג חואה, ראש יחידת התמיכה הרבייתית בבית החולים הכללי טאם אנה, מחוז 8, ממליץ לנשים המעוניינות לשנות מין להקפיא את ביציותיהן לפני השימוש בהורמוני מין גבריים כדי להגן על פוריותן העתידית. בנוסף, לאחר גירוי ביציות, הגוף זקוק לתקופת מנוחה של כ-3-6 חודשים לפני המשך השימוש בטסטוסטרון, כדי למנוע סיבוכים חמורים.

בווייטנאם, משרד הבריאות עדיין לא אישר טיפול טרנסג'נדרי, ולכן טסטוסטרון מורשה רק לגברים לטיפול בהיפוגונדיזם או בגיל ההתבגרות העיכוב. עם זאת, עבור אלו המעוניינים לשנות מין, יש לפקח מקרוב על תוספי הורמונים על ידי מומחה כדי למזער סיבוכים מסוכנים.

טיפול במחלות נדירות מציל נישואין

מקרה טיפוסי אחד הוא מטופלת HHL, בת 24, נשואה במשך שנתיים. היא הגיעה למרפאה בגלל פחד במהלך קיום יחסי מין.

גב' ל. סבלה מעוויתות נרתיקיות לא רצוניות, שגרמו לכאבים עזים ולקשיים מוגברים במערכת היחסים הזוגית. מצב ממושך זה איפשר לה ולבעלה להסתדר, מה שהוביל לסכסוכים מתמשכים שהציב את נישואיהם על סף קריסה.

לאחר בדיקה, גב' ל. אובחנה עם תסמונת "וגיניזמוס". במקרה זה, הרופא במרכז רשם טיפול באמצעות פסיכותרפיה בשילוב עם טיפול מיני.

במהלך הטיפול, המטופלת הודרכה על ידי צוות של רופאות ואחיות בתרגילי הרפיית שרירי הנרתיק ויישמה טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) כדי לעזור לה לשלוט בפחד ובחרדה שלה. במקביל, בוצעו גם שיטות כמו דה-סנסיטיזציה של איברי המין והרחבת הנרתיק כדי לשפר את המצב.

לאחר 6 מפגשי טיפול בלבד, התוצאות היו מעבר לציפיות. גב' ל. לא חשה עוד כאב או חרדה במהלך קיום יחסי מין, והעוויתות בנרתיק לא חזרו. רגשותיה של המטופלת השתפרו בהדרגה, מה שעזר לה להרגיש בנוח יותר וחיי הנישואין שלה הפכו מספקים יותר.

לדברי ד"ר פאם מין נגוק, סגן מנהל מרכז האנוי לרפואת מגדר, קיימות כיום ארבע שיטות עיקריות לטיפול בתסמונת הנרתיק. עם זאת, במרכז, הרופאים מיישמים בעיקר שתי שיטות עיקריות: פסיכותרפיה וטיפול מיני, עם שיעור טיפול מוצלח של עד 90% לאחר 4-6 מפגשי טיפול.

וגיניזמוס אינה מחלה נדירה, אך נשים רבות עדיין ביישניות ונבוכות כשהן מתמודדות עם בעיה זו, מה שמוביל לכך שאינן מעזות לפנות לרופא. זה מחמיר את המחלה, ופוגע קשות באיכות החיים ובאושר המשפחתי. בדיקה וטיפול מוקדמים יעזרו למטופלות להחזיר לעצמן את הנוחות והביטחון, תוך שיפור איכות חיי הנישואין.

מומחים ממליצים לנשים עם חשד לתסמינים של וגיניזמוס לפנות מיד למתקנים רפואיים מיוחדים לצורך ייעוץ וטיפול בזמן כדי למנוע הארכת המצב.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html