שמרו על האצבע הכרותה הודות לטכנולוגיה מתקדמת

(דן טרי) - ניתוח מיקרופלסטי הוא טכניקה מתקדמת אשר לא רק שומרת על גפיים אלא גם מסייעת לשקם את תפקודם של חלקים פגועים, אם היא מבוצעת בתוך "זמן הזהב" של 3-6 שעות לאחר הפציעה.

הקורא טראן שואן סון שלח שאלה למחלקת נוירוכירורגיה - עמוד שדרה, בתוכן: "לבן משפחתי הומלץ לעבור מיקרוכירורגיה לשחזור אצבע עקב תאונה שגרמה לה ניתוקה חלקית. האם תוכל בבקשה להסביר לי את השיטה הזו?"

בתשובה לשאלה, אמר ד"ר נגוין שואן האו, מומחה לטראומה אורתופדית בבית החולים הכללי הבינלאומי נאם סאי גון, כי ניתוח מיקרופלסטי הוא טכניקה מתקדמת שלא רק שומרת על האצבע אלא גם מסייעת לשקם את תפקוד החלק הפגוע עבור המטופל, אם היא מבוצעת בתוך "זמן הזהב" של 3-6 שעות לאחר הפציעה.

מהו ניתוח מיקרופלסטי?

מיקרוכירורגיה היא אחד ההישגים המתקדמים ביותר של הרפואה המודרנית, המאפשרת לרופאים לשחזר חלקי גוף שניזוקו קשות. טכניקה זו משתמשת במיקרוסקופ כירורגי המסוגל להגדיל מאות פעמים, מה שמאפשר לרופאים לתפור במדויק מבנים מיקרוסקופיים כגון כלי דם, עצבים, גידים, שרירים או אפילו עצמות בגודל של מילימטרים ספורים בלבד. דיוק זה הוא הגורם המפתח בשיקום תפקוד ואסתטיקה של חלקים שניזוקו.

במקרים רבים, ניתוח מיקרופלסטי אינו מסתכם בחיבור מחדש של רקמות קרועות אלא כולל גם השתלת רקמה עצמית. המנתח יכול לקחת עור, שריר, גיד או עצם מאזור אחר בגוף המטופל (כגון הירך, הזרוע) כדי לשחזר את החלק הפגוע. זה מבטיח גם תפקוד (תנועה, תחושה) וגם מראה טבעי, ועוזר למטופל להימנע מהשלכות ארוכות טווח כמו אובדן גפיים או עיוות.

מתי רופאים רושמים מיקרוכירורגיה?

קטיעה או קטיעה חלקית של גפה: כולל אצבעות, בהונות, ידיים ורגליים עקב תאונות עבודה, תאונות ביתיות או תאונות דרכים.

פגיעה מורכבת: גידים, עצבים וכלי דם ניזוקים קשות ולא ניתן לשקם אותם בשיטות כירורגיות קונבנציונליות.

כיסוי פגמים גדולים: כאשר נדרשת מתלה חופשי כדי לכסות רקמות רכות, תוך הימנעות מחשיפת גידים, מפרקים, עצבים וכלי דם.

שחזור פלסטי ותפקודי לאחר כריתה של גידול: שחזור צורה ותפקוד לחלקי גוף לאחר הסרת גידולים ממאירים.

כוויות או מומים מולדים: שימוש בשתלים כדי לחדש עור, שריר או עצם שאבדו.

זמן הזהב: יש לבצע את הניתוח תוך 3-6 שעות לאחר הפציעה על מנת להבטיח שהרקמות וכלי הדם עדיין יוכלו להתחדש, ולמנוע נמק.

ד"ר האו אמר: "זמן הוא גורם חיוני. אם חורגים מזמן הזהב, האפשרות להציל את הגפה מצטמצמת משמעותית, וייתכן שאף יהיה צורך לקטוע את החלק הפגוע כדי למנוע זיהום או נמק."

במקרים של קטיעת אצבעות חלקית, מיקרוכירורגיה מציעה שלושה יתרונות בולטים:

שימור אצבעות: הרופא תופר כלי דם זעירים כדי לאפשר לדם להמשיך לזרום, ובכך עוזר לאצבע הפגועה להמשיך לקבל דם, ומונע קטיעה.

שיקום: חיבור מחדש של גידים ועצבים מסייע לאצבע להשיב לעצמה את הניידות, האחיזה והתחושה, ובכך לשמור על תפקוד יומיומי.

אסתטיקה אופטימלית: חתך קטן, צלקות מינימליות וטכניקת השתלת רקמה עצמית מסייעים בשימור הצורה הטבעית של האצבע, וממזערים את הסיכון לעיוות.

"עבור בן משפחתך, אם האצבע שנקטעה חלקית מטופלת בתוך תקופת הזהב, הסיכוי להציל את האצבע גבוה מאוד. אם לא יבוצע מיקרו-כירורגיה, הסיכון לנמק יאלץ את הרופא לקטוע את הגפה, מה שיוביל לאובדן קבוע של האצבע ויפגע קשות באיכות החיים", אמר ד"ר האו.

המטופל עבר תאונה וניתק את העורק בכף רגלו. הרופאים טיפלו בו בהצלחה, הצילו את גפו ושיקמו את ניידותו באמצעות מיקרו-כירורגיה וניתוח פלסטי (צילום: BVCC).

הערות בעת בחירת ניתוח מיקרופלסטי

הקפידו על טיפול לאחר הניתוח: שמרו על יציבה, השתמשו במשככי כאבים לפי הוראות הרופא, עקבו אחר זרימת הדם הנימים, צבע העור, הטמפרטורה, מתח הרקמות באזור המושתל, הימנעו מהתכווצות כלי דם (שמרו על חום, אל תשתמשו במכווצי כלי דם), מכיוון שזהו גורם מכריע להצלחה.

מעקב אחר סיבוכים: גילוי מוקדם של סימני זיהום, נמק ותסחיף.

תרגילי פיזיותרפיה: כדי להחזיר את התנועה, הגמישות והתחושה לאצבעות.

מיומנויות מקצועיות וציוד מודרני: מיקרוכירורגיה דורשת רופאים מיומנים ביותר, מכשירים מיקרוכירורגיים קטנים במיוחד וחדר ניתוח מלא. אם הדרישות מתקיימות במלואן, שיעור ההצלחה יכול להגיע עד 70-90% בתנאים אופטימליים, במיוחד כאשר המטופל חולץ במהירות ומקבל טיפול אינטנסיבי לאחר הניתוח.

לדברי ד"ר האו, מחלקת הטראומה האורתופדית בבית החולים הכללי הבינלאומי נאם סייגון יישמה טכניקות מיקרוכירורגיות במקרי חירום קשים רבים, וסייעו בשימור גפיים עבור גוף המטופל.

עורק כף רגלו של קורבן נחתך על ידי מכסחת דשא. הצוות ביצע מיקרו-כירורגיה חירום במהלך "שעת הזהב" כדי לחבר מחדש את כלי הדם ולהציל את כף רגלו של המטופל.

במקרה אחר, צוות רופאים עבד לילה שלם כדי לחבר מחדש יד קטועה למטופל בן 32. לאחר הטיפול, היד נשמרה הן מבחינה פיזית והן מבחינה תפקודית.

הצלחות אלו מדגימות את התפקיד החשוב במיוחד של ניתוחים מיקרופלסטיים, לא רק בטיפול בטראומה קשה אלא גם בשיקום תפקוד ואיכות חיים עבור מטופלים.

ד"ר האו הדגיש כי במקרים בהם אצבע נקטעת חלקית בתאונה, ניתוח מיקרופלסטי הוא הפתרון הטוב ביותר. אם מבוצע במהירות ועם טיפול נאות לאחר הניתוח, האפשרות להחזיר את התנועה לאצבע מבטיחה מאוד.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-chi-bi-dut-lia-nho-ky-thuat-cao-20251012224821544.htm