מסת אבן אלמוגים תופסת את רוב הכליה של האישה

גב ' פואנג, בת 59, סובלת מאבנים בכליות במשך שנים רבות. בשלושת החודשים האחרונים, כאבי הגב התחתון שלה החמירו. הרופא גילה אבן אלמוגים בגודל 7 ס"מ, כמעט בגודל של כליה.

ב-9 במאי, אמר המאסטר, ד"ר נגוין טאן קואנג, סגן ראש המחלקה לאורולוגיה, במרכז לאורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, בבית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, כי אבן האלמוגים רב-הענפים ממוקמת בכליה הימנית של המטופל, כמעט ממלאת את אגן הכליה ואת גבעולי הכליה. האבן של גב' פואנג היא סוג נדיר, היוצרת גוש שלם.

אבן אלמוגים בכליה הימנית של גברת פואנג. צילום: בית החולים הכללי טאם אנה

אם רוצים להסיר את כל מסת אבן האלמוגים בניתוח אחד, ניתוח פתוח הוא פתרון אפשרי, לדברי ד"ר קואנג. עם זאת, לשיטה זו יש סיכונים פוטנציאליים רבים כגון איבוד דם רב של המטופל, זיהום, דליפת שתן, נזק לכליות, כאב ממושך, החלמה איטית וצלקות ניתוח גדולות בבטן. עבור מטופלים מבוגרים, כדי להבטיח בריאות, ניתוח לפרוסקופי הוא הפתרון האופטימלי.

ניתוח לפרוסקופי זעיר פולשני מפחית את הסיכון לאובדן דם, כרוך בפחות סיבוכים, פחות כואב וממזער נזק לכליות. המטופלים מתאוששים במהירות וניתן לשחררם מוקדם. עם זאת, הרופא נאלץ לבצע את ההליך פעמיים כדי לנקות את האבנים של גב' פואנג.

בפעם הראשונה, ד"ר קואנג ביצע נפרוליטוטומיה מלעורית באמצעות מנהרה קטנה (mini-PCNL). מכשיר הליתוטריפסיה האנדוסקופי הוכנס לכליה דרך חור קטן של כ-0.5 ס"מ בגב המטופל. כ-70% ממסת האבן (החלק הממוקם באגן הכליה ובגבע הכליה התחתון) פורק באמצעות לייזר והוסר מהגוף. מסת האבן הנותרת הייתה ממוקמת עמוק בחלק העליון של הכליה, וקשה להגיע אליה.

לאחר שלושה שבועות, הרופא ביצע ליטוטריפזיה אנדוסקופית שנייה באמצעות אנדוסקופ גמיש. הצינור הקטן יכול להתכופף בגמישות, להגיע בקלות לאבנים עמוק בכליה, באמצעות לייזר כדי לפרק את האבנים לחתיכות קטנות מאוד.

צוות הרופאים ביצע ניתוח נפרוליטומיה דרך עור עבור גב' פואנג. צילום: בית החולים הכללי טאם אנה

יומיים לאחר מכן, גב' פואנג שוחררה מבית החולים, בריאותה התאוששה היטב, היא לא סבלה מכאבים, יכלה לאכול וללכת כרגיל.

ד"ר קואנג אמר שאבני אלמוגים מהוות כ-15% מכלל מקרי אבני הכליה, אך הן מסוג האבנים המסוכן ביותר. הן גדלות במהירות, יכולות ליצור מסות גדולות תוך 6-12 חודשים בלבד, וגורמות לעיתים רחוקות לחסימה, כך שמטופלים לרוב אינם שמים לב. במקרים מסוימים יש דם בשתן, דלקות חוזרות בדרכי השתן וכאבי גב תחתון עמומים.

כיום, הטיפול יכול להתבצע בשיטות זעיר פולשניות כגון נפרוליטוטומיה מלעורית בשילוב עם נפרוליטוטומיה רטרוגרדית או ליתוטריפּסיה של גלי הלם חוץ-גופיים (SWL). במקרה של אבנים גדולות ומסובכות, יש לטפל בחולה מספר פעמים, תוך שילוב שיטות רבות על מנת להסיר את האבנים לחלוטין.

אבנים בכליות עלולות לפגוע בתפקוד הכליות, ולגרום לסיבוכים מסוכנים כגון זיהום בכליות, מורסה בכליות, דלקת סביב הכליות, זיהום דם מסכן חיים ואי ספיקת כליות המחייבת כריתת כליה.

אבני אלמוג נוטות לחזור גם לאחר טיפול. מטופלים צריכים למנוע הישנות על ידי שתיית לפחות 2-2.5 ליטר מים ביום; הפחתת מלח, הגבלת חלבון מן החי, מזונות עשירים באוקסלט (שוקולד, תרד, סלק...); הגבלת בירה, אלכוהול, מים מוגזים; נטילת כמות מספקת של סידן, ובדיקות בריאות סדירות כל 6-12 חודשים.

ד"ר קואנג ממליץ לאנשים עם תסמיני אבנים בכליות לפנות לבית חולים לגילוי מוקדם וטיפול.

טאנג וו

קוראים שולחים כאן שאלות על מחלות כליות כדי שרופאים יענו עליהן

מקור: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html