מסת אבן אלמוגים תופסת את רוב הכליה של האישה

גב' פואנג, בת 59, סובלת מאבנים בכליות במשך שנים רבות. בשלושת החודשים האחרונים, כאבי הגב התחתון שלה החמירו. הרופא גילה אבן אלמוגים בגודל 7 ס"מ, כמעט בגודל של כליה.

ב-9 במאי, אמר המאסטר, ד"ר נגוין טאן קואנג, סגן ראש המחלקה לאורולוגיה, במרכז לאורולוגיה - נפרולוגיה - אנדרולוגיה, בבית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, כי אבן האלמוגים רב-הענפים ממוקמת בכליה הימנית של המטופל, כמעט ממלאת את אגן הכליה ואת גבעולי הכליה. האבן של גב' פואנג היא סוג נדיר, היוצרת גוש שלם.

אבן אלמוגים בכליה הימנית של גברת פואנג. צילום: בית החולים הכללי טאם אנה

לדברי ד"ר קואנג, אם המטרה היא להסיר את כל אבן הכליה בצורת אלמוג בניתוח אחד, ניתוח פתוח הוא פתרון אפשרי. עם זאת, שיטה זו טומנת בחובה סיכונים רבים כגון אובדן דם משמעותי, זיהום, דליפת שתן, נזק לכליות, כאב ממושך, החלמה איטית וצלקת כירורגית גדולה בבטן. עבור חולים קשישים, ניתוח לפרוסקופי הוא האפשרות האופטימלית להבטחת בריאותם.

ניתוח לפרוסקופי הוא זעיר פולשני, מפחית את הסיכון לאובדן דם, סיבוכים וכאב, ממזער נזק לכליות ומאפשר החלמה מהירה יותר ושחרור מוקדם. עם זאת, הרופא היה צריך לבצע את ההליך פעמיים כדי להסיר לחלוטין את האבנים מגברת פואנג.

בפעם הראשונה, ד"ר קואנג ביצע נפרוליטוטומיה מלעורית (PCNL) בגישת מנהרה קטנה. מכשיר הליתוטריפסיה האנדוסקופי הוכנס לכליה דרך חתך קטן של 0.5 ס"מ בגב המטופל. כ-70% מהאבנים (החלק הממוקם באגן הכליה ובגבע הכליה התחתון) פורקו באמצעות לייזר והוסרו מהגוף. האבנים הנותרות היו ממוקמות עמוק בתוך הקוטב העליון של הכליה, מה שהקשה על הגישה אליהן.

לאחר שלושה שבועות, הרופא ביצע הליך ליטוטריפזיה אנדוסקופי שני באמצעות אנדוסקופ גמיש. אנדוסקופ קטן וגמיש זה ניגש בקלות לאבנים הממוקמות עמוק בתוך הכליה, ומשתמש בלייזר כדי לפרק אותן לרסיסים קטנים מאוד.

צוות הרופאים ביצע ניתוח נפרוליטומיה דרך עור עבור גב' פואנג. צילום: בית החולים הכללי טאם אנה

יומיים לאחר מכן, גב' פואנג שוחררה מבית החולים, בריאותה התאוששה היטב, היא לא סבלה מכאבים, יכלה לאכול וללכת כרגיל.

ד"ר קואנג ציין כי אבני כליה מסוג staghorn מהוות כ-15% מכלל מקרי אבני הכליה, אך הן המסוכנות ביותר. הן גדלות במהירות, ועשויות ליצור מסות גדולות תוך 6-12 חודשים, ולעתים רחוקות גורמות לחסימה, כך שמטופלים לעיתים קרובות אינם מבחינים בהן. במקרים מסוימים עשויים להתבטא בהמטוריה, דלקות חוזרות בדרכי השתן וכאבי גב תחתון עמומים.

כיום, הטיפול יכול להתבצע בשיטות זעיר פולשניות כגון נפרוליטוטומיה מלעורית בשילוב עם נפרוליטוטומיה רטרוגרדית או ליתוטריפּסיה של גלי הלם חוץ-גופיים (SWL). במקרה של אבנים גדולות ומסובכות, יש לטפל בחולה מספר פעמים, תוך שילוב שיטות רבות על מנת להסיר את האבנים לחלוטין.

אבנים בכליות עלולות לפגוע בתפקוד הכליות ולהוביל לסיבוכים מסוכנים כגון זיהום בכליות, מורסה בכליות, דלקת סביב הכליות, זיהום מסכן חיים בזרם הדם ודלקת פיאלונפריטיס עם אובדן תפקוד המחייב כריתת כליה.

אבני סטגהורן נוטות להישנות גם לאחר טיפול מוצלח. על המטופלים למנוע הישנות על ידי שתיית לפחות 2-2.5 ליטר מים מדי יום; הפחתת צריכת מלח, הגבלת חלבון מן החי ומזונות עשירים באוקסלטים (שוקולד, תרד, סלק וכו'); הגבלת אלכוהול ומשקאות מוגזים; הבטחת צריכת סידן מספקת; ובדיקות בריאות סדירות כל 6-12 חודשים.

ד"ר קואנג ממליץ לאנשים עם תסמיני אבנים בכליות לפנות לבית חולים לגילוי מוקדם וטיפול.

טאנג וו

קוראים שולחים כאן שאלות על מחלות כליות כדי שרופאים יענו עליהן

מקור: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html