חילוץ בזמן של אדם עם פנאומוטורקס חמור עקב קרע בשקית אוויר

מר ה. הובא לרופא לאחר שחש לפתע כאב חד ודוקר בחזהו השמאלי, שהקרין לכתף וזרועו השמאלית, שהחמיר עם שינויים ביציבה או נשימה עמוקה.

בנוסף, לדברי המטופל, הוא חווה קוצר נשימה קל ושיעול יבש. לפני כן, הוא היה בריא לחלוטין למעט היסטוריה של 30 שנה של עישון (חפיסה אחת כל יומיים) ואבחון של ציסטות ריאתיות בשנת 2022. המשפחה ציינה כי אשתו טופלה בשחפת ריאתית מינואר עד יוני 2025.

הבדיקה הראתה כי לחולה יש נשימה מהירה ורדודה, אוורור לקוי של הריאה השמאלית, היפר-רזוננס בכלי הקשה, ירידה בפרמיטוס וטריאדה חיובית של גאליארד.

תמונות רנטגן של המטופל.

קצב הלב היה סדיר של 98 פעימות/דקה, לחץ הדם 140/90 מ"מ כספית, SpO₂ 95%. סריקת CT במינון נמוך גילתה פנאומוטורקס גדול משמאל, שגרם לקריסת ריאות פסיבית של עד 75%, דבר המצביע מאוד על ציסטה אווירית קרועה.

התמונות הראו גם ציסטות אוויר באונה העליונה של הריאה השמאלית והתרחבות אלוואולרית הסמוכה למחיצות הריאה. אקו לב ואולטרסאונד פלאורלי גילו את הלב תזוז ימינה, אובדן החלקה פלאורלית והיעדר קו B.

עם אבחנה של פנאומוטורקס חמור עקב קרע בציסטה אווירית, הרופאים ביצעו מיד ניקוז שאיבה באמצעות מחט גדולה. לאחר 30 דקות בלבד, לחץ החזה וקוצר הנשימה של המטופל השתפרו משמעותית, האוויר בחלל הצדר ירד, והוא הועבר למתקן אחר להתערבות אנדוסקופית לטיפול בציסטה האווירית. שבוע לאחר מכן, המטופל התאושש היטב, לא סבל עוד מכאבים בחזה, ושוחרר מבית החולים.

לדברי ד"ר הואנג מין טואי, ממרפאת MEDLATEC Thanh Xuan Multi-Specialty Clinic, ציסטות אוויר ריאתיות הן שקיות מלאות אוויר הממוקמות בתוך פרנכימה של הריאה, בעלות דפנות דקות וללא תפקוד נשימתי.

ציסטות אוויר יכולות להיות מולדות, אך רובן נרכשות עקב מחלות נשימה כרוניות כגון דלקות ריאות, ברונכיט כרונית, אמפיזמה, מורסות ריאה, הפרעות לימפופרוליפרטיביות או עישון ממושך. ראוי לציין כי מקרים רבים מתקדמים בשקט, כאשר המטופלים מגלים אותם רק במקרה במהלך צילום הדמיה.

אנשים מסוימים עלולים לחוות תסמינים נשימתיים כגון שיעול, קוצר נשימה, קוצר נשימה, שיעול יבש או שיעול עם ליחה דביקה. תסמינים אלה מתבלבלים בקלות עם מחלות נשימה אחרות ולכן לעתים קרובות מתעלמים מהם.

אם לא מטופלים, ציסטות אוויר עלולות לגרום לסיבוכים חמורים כגון קרע המוביל לפנאומוטורקס, מצב חירום מסכן חיים או זיהום הגורם לתפיחה פלאורלית. ציסטות גדולות יכולות גם לדחוס את קנה הנשימה והוושט, ולגרום לקריסת ריאות או לקושי בבליעה ובנשימה.

ד"ר טואאי מייעץ שאנשים עם היסטוריה של עישון כבד, מחלת ריאות כרונית, היסטוריה של ציסטות אוויר או זיהומים חוזרים בדרכי הנשימה צריכים להיות במעקב צמוד ולעבור בדיקות בריאות סדירות.

בדיקות נשימה סדירות מסייעות בזיהוי אנומליות מוקדם, מאפשרות התערבות בזמן ומונעות סיבוכים מסוכנים כמו פנאומוטורקס.

מקור: https://baodautu.vn/kip-thoi-cuu-song-nguoi-dan-ong-bi-tran-khi-mang-phoi-nang-do-vo-ken-khi-d453187.html