חולים מאושפזים שוב ושוב עקב סיבוכים כתוצאה מאבני מרה.

אי אבחון וטיפול בזמן באבני מרה, וסירוב לניתוח לטובת נטילת תרופות להמסת האבנים, מובילים לכך שאנשים רבים חווים סיבוכים כתוצאה מאבני מרה שקשה לטפל בהם.

בששת החודשים הראשונים של השנה, מוסד רפואי בהו צ'י מין סיטי קיבל כמעט 800 חולים עם אבני מרה, כאשר שיעור הסיבוכים כתוצאה מאבני מרה שולש בהשוואה לתקופה המקבילה אשתקד. 38% מהחולים הללו סבלו מדלקת כיס מרה חריפה.

תמונה להמחשה.

רופאים מסבירים כי העלייה בדלקת כיס המרה החריפה נובעת מכך שחולים הנמצאים בסיכון לדלקת כיס המרה חריפה מסרבים לניתוח ובמקום זאת נוטלים תרופות להמסת אבני מרה, מחשש שהסרת כיס המרה תשפיע על בריאותם.

ישנם אנשים הסובלים ממגוון מצבים רפואיים כגון מחלות לב וכלי דם, בעיות נשימה, סוכרת, או אלו הנוטלים תרופות נוגדות טסיות או נוגדי קרישה, שאינם מתאימים לניתוח. חולים שלא קיבלו התייעצות מוקדמת עם הרופא שלהם לגבי ניתוח מוקדם, או שמצבם לא טופל זמן רב מדי, עלולים גם הם לחוות סיבוכים.

אבני מרה הן די שכיחות ונוטות להתפתח בשקט, מה שמקשה על גילוי מוקדם. מטופלים פונים לעיתים קרובות לטיפול רפואי מאוחר, ובמקרים רבים, גם לאחר גילוי אבני מרה, הן אינן מטופלות במלואן, מה שמוביל לדלקת כיס מרה חריפה, דלקת כיס מרה, הלם ספטי, דלקת לבלב חריפה, דלקת לבלב נמקית וכו'.

לדוגמה, גברת הונג, בת 62, מהו צ'י מין סיטי, אושפזה בחדר המיון עקב כאבי בטן, חום וצמרמורות. שנה קודם לכן, היא טופלה במשך כחודשיים בבית חולים עקב דלקת לבלב נמקית, אך טרם נקבע לה ניתוח להסרת כיס מרה.

גב' הונג לא קיבלה טיפול הולם עבור דלקת הלבלב הנמקית שנגרמה מאבני מרה, מה שהוביל לסיבוכים שבהם אבני מרה מכיס המרה נפלו לתוך צינור המרה המשותף וגרמו לחסימה של צינור המרה.

דלקת כיס מרה כרונית הנגרמת מאבני מרה ודלקת לבלב המופיעות בו זמנית עלולה להוביל להידבקויות נרחבות, מה שמקשה על מנתחים לזהות את המבנה הבסיסי ולהגביר את הסיכון לסיבוכים במהלך הניתוח, כגון דימום ונזק לדרכי המרה.

בדרך כלל, מקרים אלה מטופלים באמצעות כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית (ERCP) להסרת אבנים מצינור המרה המשותף, יחד עם כריתת כיס מרה לפרוסקופית.

עם זאת, במקרה של גב' הונג, עקב הרקמה הנמקית בראש הלבלב שדוחסת ומעוותת את התריסריון, לא ניתן היה לגשת ולהסיר את אבני צינור המרה המשותף באמצעות כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית. היא עברה כריתת כיס מרה לפרוסקופית ובמקביל חתך של צינור המרה המשותף כדי להסיר את שתי האבנים.

לאחר הניתוח, כאבי הבטן שלה שככו. בביקור מעקב 10 ימים לאחר מכן, צינור המרה המשותף היה נקי מאבנים, ובריאותה התאוששה היטב.

באופן דומה, מר תואן, בן 64, מהו צ'י מין סיטי, אושפז בבית החולים עקב חום גבוה, עייפות, נמנום וכאבי בטן עזים באזור הצלעות התחתונות הימנית ובאפיגסטריום (מעל הטבור). תוצאות הבדיקה הראו ספירת תאי דם לבנים של מעל 18,000 (טווח תקין 4,000-10,000/mm3 של דם).

הרופא אבחן אצל מר תואן אלח דם עקב דלקת הצפק המרה הנגרמת על ידי דלקת כיס מרה נמקית - סיבוך של אבני מרה. המטופל נזקק לכריתת כיס מרה לפרוסקופית דחופה כדי למנוע החמרה של המצב.

ד"ר פאם קונג חאן, ראש מחלקת הכבד והמרה והלבלב, המרכז לאנדוסקופיה וכירורגיה אנדוסקופית של מערכת העיכול, בבית החולים הכללי טאם, הו צ'י מין סיטי, העריך כי כיס המרה של מר תואן היה נמק, כך שסיבוכים כמו דימום ונזק לדרכי המרה עלולים להתרחש במהלך הניתוח.

חולים עם היסטוריה של שבץ מוחי, לחץ דם גבוה, פרפור פרוזדורים עם תגובה מהירה של חדרי הלב וסוכרת מסוג 2 נמצאים בסיכון גבוה לאי ספיקת נשימה ולשבץ מוחי במהלך ואחרי הניתוח.

במהלך הניתוח, הרופא הבחין בנוזל עכור ובכמות קטנה של ממברנה מדומה סביב כיס המרה, עם נמק של דופן כיס המרה בבסיסו. לאחר הסרת כיס המרה, הוצאו שתי אבני מרה בגודל 0.5 ס"מ. יום לאחר הניתוח, מר תואן כבר לא סבל מתסמינים של כאבי בטן או חום ושוחרר לאחר 5 ימים.

אינדיקציות כירורגיות: אבני מרה כואבות בכל גודל (אבנים מתחת ל-0.6 ס"מ נמצאות בסיכון גבוה לחסימה של צינור המרה, מה שמוביל לדלקת כיס מרה חריפה או דלקת לבלב עקב נפילה לתוך צינור המרה הראשי). אבנים מעל 2 ס"מ, אם לא מטופלות במשך זמן רב, מגבירות את הסיכון לסיבוכים כגון דחיסה של צינור המרה הראשי הגורמת לחסימת דרכי המרה.

אבני מרה בשלב מוקדם מטופלות בדרך כלל באמצעות תרופות; כאשר אבני מרה גורמות לתסמינים, יש צורך בניתוח להסרת כיס המרה.

שיטת הטיפול הנפוצה ביותר היא כריתת כיס מרה לפרוסקופית (הסרת כיס מרה). ההחלטה להסיר את כיס המרה היא אמנות, המבטיחה שחולים לא יעברו ניתוח מיותר עקב מצבים דומים, וגם לא ימשיכו ליטול תרופות לא יעילות להמסת אבני מרה עד שמצבם יחמיר.

אבני מרה מזוהות בקלות באמצעות אולטרסאונד בטני בדיוק גבוה. מטופלים צריכים לעבור בדיקות בריאות תקופתיות באופן יזום. אלו הסובלים מתסמינים של דלקת כיס מרה כגון כאבים בבטן התחתונה הימנית, חום גבוה, צמרמורות וכו', צריכים לפנות מיד לטיפול רפואי.

מקור: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html