התמקדות בהשקעה בהגדלת הקיבולת של שירותי בריאות ראשוניים

בדיון בקבוצה לתכנית היעד הלאומית (NTP) בנושא שירותי בריאות, אוכלוסייה ופיתוח לתקופה 2025-2030, אמרו חברי פרלמנט רבים מהאסיפה הלאומית כי התכנית נבנתה בקפידה, תוך מעקב צמוד אחר האוריינטציות של המפלגה, אך יש להמשיך ולשכלל אותה כדי להבטיח היתכנות, התאמה למציאות והשפעה חזקה על מערכת הבריאות העממית.

יעד שאפתני יאתגר את הצוות הרפואי

חבר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא ( האנוי ) העריך מאוד את תוכן התוכנית, ובמיוחד את ההתמקדות בגיוס פרויקטים ופתרונות לפיתוח שירותי בריאות עממיים, מתן עדיפות לאזורים מוחלשים, קידום טרנספורמציה דיגיטלית וניהול בריאות הציבור בהתאם למחזור החיים.

עם זאת, הנציג ציין גם כי רבים מיעדי התוכנית נקבעים ברמה גבוהה מאוד בהקשר של מערכת הבריאות של וייטנאם המתמודדת עם שורה של אתגרים כגון: הזדקנות אוכלוסייה מהירה; שיעור ילודה נמוך וחוסר איזון מגדרי בלידה עדיין מדאיגים...

לכן, הנציג הציע שוועדת הניסוח תמשיך להשתפר כך שהמספרים המצוינים בהחלטה יהפכו באמת להוראות פעולה, תוך הבטחת היתכנות והשגת תוצאות מהותיות בעת יישומן.

בקבוצת היעד הקשורה לרפואה ראשונית, התוכנית קובעת את הדרישה ש"90% מהקומונות, המחלקות והאזורים המיוחדים יעמדו בקריטריונים הלאומיים לבריאות הקהילות עד שנת 2030 ו-95% עד שנת 2035". הנציגים אמרו שזהו סטנדרט גבוה מאוד בהשוואה למדינות בעלות רמות הכנסה דומות. בינתיים, הקריטריונים הלאומיים לבריאות הקהילות של וייטנאם שפרסם משרד הבריאות ניגשים גם הם לנושא קריטריוני בריאות הקהילות באופן רחב יותר, ולא רק מסדירים את התנאים לתחנות הבריאות.

ציר האסיפה הלאומית טראן טי ניה הא (האנוי) נואם בפגישה.

מצד שני, נכון לעכשיו, מחוזות וערים רבות עם מקורות תקציב מקומיים גדולים השיגו יעד זה, אפילו האנוי והו צ'י מין סיטי הגיעו ליותר מ-95%, בעוד שרשויות מקומיות רבות עומדות על 70-80% בלבד. לכן, הנציג טראן טי ניה הא הציע לשנות את הקריטריונים הלאומיים לבריאות קהילתית כדי שיתאימו למודל החדש של תחנות בריאות קהילתיות ושהתחנות הבריאות חייבות להיות יחידת שירות ציבורית.

טיוטת ההחלטה קובעת גם יעד לפיו עד שנת 2030, 100% מתחנות הבריאות הקהילתיות והמחוזיות יישמו באופן מלא מניעה, ניהול וטיפול במספר מחלות לא מדבקות, בהתאם לנהלים סטנדרטיים. הנציגים ניתחו כי ארגון הבריאות העולמי רואה בכך את היכולת החשובה ביותר של מערכת הבריאות העממית. היעד שנקבע בטיוטה הוא גם גבוה מאוד, ועולה על הממוצע של האזור ומדינות בעלות הכנסות דומות.

לדברי הנציג, יישום מוצלח דורש השקעה שיטתית, מדיניות להבטחת משאבי אנוש ברמת הקהילה ובמיוחד יישום סינכרוני של רשומות בריאות אלקטרוניות הקשורות ל-VNeID בכל היישובים. במקביל, עקרון הקצאת התקציב המרכזי צריך לקבוע בבירור הבטחת מינימום של 60-70% מהון השקעות ציבורי עבור מערכת הבריאות של הקהילה והמחוז; ולבנות מקדם עדיפות השקעה גבוה יותר (פי 1.3-1.5) עבור אזורים קשים, בהתאם למציאות של כל יישוב.

הנציג אמר כי טיוטת ההחלטה טרם ניתחה בבירור את המצב הנוכחי של כל תחום לפי כל אינדיקטור, לא הבהירה את נחיצות כל יעד, לא הושוותה לתקנים בינלאומיים ולא חזתה באופן מלא את היקף המשאבים. הנציג הציע להשלים את המסמך כולו בכיוון של כימות ברור ולהבטיח איזון משאבים כבר מההתחלה, תוך הימנעות מ"פרסום ולאחר מכן צורך בהתאמות".

הסכמה על תוכנית הקצאת הון בין התוכניות

במהלך הדיון בקבוצה, חבר האסיפה הלאומית לי טי לאן (טויאן קוואנג) הדגיש כי הגורם המכריע להצלחת התוכנית טמון ביכולת היישום ברמה העממית, במיוחד ברמת הקהילה - שם מיושמות ישירות פעילויות בתחום הבריאות, התזונה והאוכלוסייה.

לכן, יש צורך לחזק את המשאבים האנושיים, היכולת המקצועית והיכולת התפעולית של שירותי בריאות ראשוניים, רפואה מונעת, חינוך לגיל הרך וחינוך באזורי מיעוטים אתניים, תוך הבטחת שימוש יעיל במשאבי ההשקעה.

בפרט, יש צורך להתמקד בתחנות בריאות קומונתיות וברופאים ברמת הקומונה כדי ליישם תוכנית יעד לאומית זו, תוך הבטחת עמידה ברוח החלטה 72-NQ/TW של הפוליטביורו על מספר פתרונות פורצי דרך לחיזוק ההגנה, הטיפול והשיפור בבריאות הציבור.

חבר האסיפה הלאומית בוי הואי סון (האנוי) נואם בדיון בקבוצה 1

וכדי למנוע כפילויות בין שלוש תוכניות היעד הלאומיות בנושאי בריאות, חינוך ופיתוח של מיעוטים אתניים ואזורים הרריים, שהוצגו בפני האסיפה הלאומית במושב העשירי הזה, הציעו הנציגים כי ועדות הניסוח יתאמו ויבחנו מקרוב את תוכן טיוטות ההחלטות והפרויקטים.

הנציגים הציעו כי תוכנית היעד הלאומית לחינוך תתמקד בהשקעה במתקני בתי ספר, טכנולוגיית מידע, מטבחי פנימיות ושיפור איכות המורים. תוכנית היעד הלאומית לפיתוח אזורים של מיעוטים אתניים ואזורים הרריים תתמקד במחיה חיונית כגון תחבורה, מים נקיים ומתקני פנימייה. תוכנית היעד הלאומית לבריאות תתמקד ברפואה מונעת, שיפור יכולות הבריאות העממיות ופיתוח משאבי אנוש בתחום הבריאות.

חבר האסיפה הלאומית פאם ת'וי צ'ין (טויאן קוואנג), שחולק את אותה דעה, ציין כי המנגנון המיוחד לניהול הוצאות התפעול של התוכנית המוזכר בסעיף 1, סעיף 1 של טיוטת ההחלטה אינו באמת מיוחד, משום שחוק תקציב המדינה מכיל הוראות דומות.

בנוסף, לטענת הנציג, הטלת האחריות על הממשלה לפרט מנגנונים ספציפיים בסעיף 2, סעיף 1, סעיף ב' אינה ראויה, ולכן יש לפרט זאת בבירור בהחלטה על מנגנונים ספציפיים, תוך הימנעות מהקמת מנגנונים אחרים בהמשך.

בנוגע לסמכות להחליט על השקעה, טיוטת ההחלטה קובעת כי שר הבריאות יקבע עקרונות, קריטריונים ונורמות להקצאת תקציב. חבר הפרלמנט פאם ת'וי צ'ין אמר כי הוראה זו אינה עולה בקנה אחד עם סעיף 27 לחוק תקציב המדינה, המקצה סמכות לראש הממשלה ולשר האוצר.

"אם נמשיך להטיל על משרד הבריאות, הדבר ייצור צוואר בקבוק בתיאום בין המשרדים. בינתיים, ההחלטה בנושא חינוך מקצה סמכות זו לראש הממשלה." לכן, הציעו הנציגים כי יש צורך לאחד תוכנית, בין אם להטיל אותה על ראש הממשלה ובין אם על שר האוצר, כדי להבטיח עמידה בתקנות ועקביות בין התוכניות.

מקור: https://daibieunhandan.vn/quan-tam-dau-tu-tang-nang-luc-cho-y-te-co-so-10398230.html