यह प्रस्ताव कि व्यवसाय संयुक्त रूप से कर्मचारियों के रिश्तेदारों के स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करें

स्वास्थ्य मंत्रालय ने श्रमिकों के रिश्तेदारों को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा में शामिल करने की योजना प्रस्तावित की है, जिसमें राज्य प्रीमियम का 30% वहन करेगा, तथा शेष 70% का भुगतान व्यवसाय के मालिक और श्रमिक द्वारा किया जाएगा।

स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित करने और अनुपूरित करने संबंधी कानून के प्रभाव आकलन रिपोर्ट में, जो सरकार को प्रस्तुत की जानी है, स्वास्थ्य मंत्रालय ने इस संदर्भ में कवरेज का विस्तार करने का प्रस्ताव दिया है कि केवल 92% आबादी ही स्वास्थ्य बीमा में भाग लेती है, जबकि वियतनाम का लक्ष्य 2025 तक इसे कम से कम 95% तक बढ़ाना है।

शेष 8% आबादी, जिन्होंने स्वास्थ्य बीमा नहीं लिया है, मुख्यतः अनौपचारिक समूह हैं जैसे कि उद्यमों में काम करने वाले कर्मचारी, छात्र और घरेलू कामगार। इसका मुख्य कारण यह है कि बहुत से लोग स्वास्थ्य बीमा के महत्व को नहीं समझते हैं और इसे केवल तभी खरीदते हैं जब वे बीमार होते हैं, खासकर घरों में।

छात्रों, विशेषकर द्वितीय वर्ष और उससे ऊपर के छात्रों के लिए कवरेज अभी भी उच्च शुल्क के कारण कम है; सरकार 30% का समर्थन करती है, लेकिन कई बच्चों वाले परिवारों के लिए, स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम अभी भी अधिक है।

नवंबर 2022 में बाक माई अस्पताल (हनोई) के स्ट्रोक यूनिट के न्यूरोलॉजी विभाग में एक मरीज की देखभाल करते रिश्तेदार। फोटो: न्गोक थान

कवरेज बढ़ाने और सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा की ओर बढ़ने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कवरेज का विस्तार करने के लिए तीन विकल्प प्रस्तावित किए।

विकल्प एक : वास्तविकता के अनुरूप अनिवार्य भागीदारी समूहों पर कुछ नियमों में संशोधन और पूरकता लाएँ, जैसे कि पुलिस छात्रों (वियतनामी और विदेशी सहित) जैसे समूहों की विषय-वस्तु को स्पष्ट करना; शहीदों के बच्चों (जिनमें जैविक बच्चे, कानूनी रूप से गोद लिए गए बच्चे शामिल हैं); लाभ स्तर को समायोजित करने के लिए सेवानिवृत्त पुलिस अधिकारियों को अलग-अलग समूहों में विभाजित करना। स्व-भुगतान स्वास्थ्य बीमा के समूह के लिए, बिना पहचान पत्रों वाले वियतनामी लोगों, वियतनाम में रहने वाले विदेशियों, अवैतनिक अवकाश पर या अस्थायी रूप से अपने अनुबंधों को निलंबित करने वाले श्रमिकों को जोड़ें।

कुछ समूह जैसे एचआईवी से संक्रमित लोग, फ्रांस और अमेरिका के खिलाफ प्रतिरोध युद्ध के दौरान क्रांतिकारी सुरक्षित क्षेत्र में रहने वाले लोग (प्रतिरोध युद्ध के दौरान क्रांति का आधार) जो वर्तमान में इलाके में रह रहे हैं, उनकी जानकारी जनसंख्या और निवास पर राष्ट्रीय डेटाबेस में अद्यतन कर दी गई है।

संशोधित सामाजिक बीमा कानून में समकालिक अंशदान के अधिक समूहों को शामिल किया गया है, जैसे कि पंजीकृत व्यावसायिक घराने, एक महीने या उससे अधिक के अनुबंध वाले कर्मचारी; अंशकालिक कर्मचारी...

इस योजना के प्रभाव का आकलन करते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि इससे स्वास्थ्य बीमा कोष के राजस्व में वृद्धि होगी, स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार हेतु अधिक धनराशि उपलब्ध होगी; और लोगों के स्वास्थ्य की गुणवत्ता में सुधार होगा। उदाहरण के लिए, हर साल, डायलिसिस के रोगियों को स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा 2,400 अरब वियतनामी डोंग की लागत से 43 लाख बार भुगतान किया जाता है। यदि वे स्वास्थ्य बीमा भुगतान करने वाले समूह में शामिल नहीं हैं, तो रोगियों को इलाज पर बहुत अधिक धन खर्च करना पड़ेगा।

विकल्प दो : विकल्प एक के अतिरिक्त समूहों के अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय अनिवार्य अंशदान श्रेणी में श्रमिकों के रिश्तेदारों को भी शामिल करने का प्रस्ताव करता है। इस समूह को राज्य से 30% सहायता मिलेगी, शेष 70% श्रमिकों (1/3) और व्यवसाय मालिकों (2/3) द्वारा दिया जाएगा।

उदाहरण के लिए, वर्तमान नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम मूल वेतन का 4.5% है, इसलिए प्रतिभागी कुल 972,000 VND का भुगतान करता है। प्रत्येक रिश्तेदार के लिए, राज्य प्रीमियम का 30%, या 291,600 VND का भुगतान करता है; शेष 680,400 VND कर्मचारी और व्यवसाय स्वामी द्वारा भुगतान किया जाता है। मान लीजिए कि कर्मचारी के माता-पिता और 6 वर्ष से अधिक उम्र के दो बच्चों सहित चार आश्रित हैं, तो वर्तमान कानून के अनुसार कर्मचारी को 1/3 का भुगतान करना होगा, इसलिए प्रत्येक वर्ष वे अतिरिक्त 907,200 VND खर्च करेंगे; व्यवसाय शेष 2/3, या 1,814,400 VND का भुगतान करता है।

राज्य के पास लोगों को इस कोष में दीर्घकालिक भागीदारी बनाए रखने के लिए तीन वर्षों के लिए एकमुश्त स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने के लिए प्रोत्साहित करने की व्यवस्था भी है।

अगस्त 2022 में हो ची मिन्ह सिटी के बिन्ह तान ज़िले के एक सामाजिक आवास क्षेत्र में कामकाजी परिवार। फ़ोटो: नु क्विन

स्वास्थ्य मंत्रालय का आकलन है कि इस योजना से कवरेज का विस्तार होगा, लोगों के स्वास्थ्य में सुधार होगा और श्रम बाजार के लिए मानव संसाधनों की आपूर्ति बढ़ाने में योगदान मिलेगा। स्वास्थ्य बीमा कोष में अतिरिक्त राजस्व भी होगा, और केवल अनिवार्य अंशदान श्रेणी में श्रमिकों के रिश्तेदारों को शामिल करने के नियमन से ही इसे 1,159 अरब से बढ़ाकर 3,819 अरब वियतनामी डोंग करने में मदद मिलेगी। राज्य भविष्य के सामाजिक मुद्दों को हल करने के लिए लागत का बोझ कम करता है।

हालाँकि, उपरोक्त योजना का सामाजिक लागतों पर बड़ा प्रभाव पड़ेगा। प्रारंभिक गणना के अनुसार, यदि राज्य बजट में श्रमिकों के रिश्तेदारों के लिए 30% अंशदान का समर्थन किया जाता है, तो हर साल राज्य बजट में 348 अरब से 1,146 अरब वियतनामी डोंग (VND) अतिरिक्त खर्च होंगे।

बीमार परिवार के सदस्यों की देखभाल के लिए छुट्टी लेने जैसी कर्मचारियों की समस्याओं के समाधान के बोझ को कम करने के बदले में, उद्यम हर साल अपना खर्च 541 अरब से बढ़ाकर 1,782 अरब वियतनामी डोंग कर रहे हैं। जब स्वास्थ्य बीमा के ज़रिए रिश्तेदारों की देखभाल की जाती है, तो कर्मचारी उत्पादन और व्यवसाय में योगदान देने में सुरक्षित महसूस करेंगे। दरअसल, कई कंपनियां भर्ती करते समय उम्मीदवारों को आकर्षित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान के मानदंड भी निर्धारित करती हैं।

अगर लोगों के लिए तीन साल के लिए एक बार स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने की व्यवस्था बनाई जाती है, तो इसका असर उन व्यवसायों पर भी पड़ेगा जहाँ नियोक्ताओं को नियमों के अनुसार कटौती करनी पड़ती है। ऐसी स्थिति में, व्यवसायों को उन आवधिक लागतों का अग्रिम भुगतान करना होगा जिन्हें उत्पादन में निवेश के लिए बचाया जाना चाहिए। हालाँकि, स्वास्थ्य मंत्रालय का मानना ​​है कि संशोधित कानून में इस लागत के लिए आंशिक कर छूट का प्रावधान जोड़ा जा सकता है।

हर साल, कर्मचारी अपने रिश्तेदारों के स्वास्थ्य बीमा के लिए अतिरिक्त राशि भी देते हैं, लेकिन मसौदा तैयार करने वाली एजेंसी इसे एक ज़रूरी राशि मानती है। मंत्रालय का अनुमान है कि हर साल इस अतिरिक्त राशि की कुल प्रारंभिक लागत लगभग 270 अरब से 891 अरब वियतनामी डोंग होगी। हालाँकि, स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा इसका भुगतान करने से, डॉक्टर के पास जाने या इलाज कराने पर लोगों का वित्तीय बोझ 2025 तक 43% से घटकर 23% हो जाएगा।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने यह भी कहा कि इस योजना में श्रमिकों की आय क्षमता को ध्यान में रखना होगा, रिश्तेदारों को आय समूह के अनुसार वर्गीकृत करना होगा ताकि उचित और प्रभावी योगदान स्तर को समर्थन मिले, न कि समानता हो।

विकल्प तीन : योगदानकर्ताओं के मौजूदा समूहों को बनाए रखें और नए प्रतिभागियों को न जोड़ें। सरकार को बजट खर्च बढ़ाने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन स्वास्थ्य बीमा कार्ड न रखने वाले समूहों से जुड़ी सामाजिक समस्याओं के समाधान में लागत का बोझ उठाना पड़ेगा। सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज का लक्ष्य हासिल करना मुश्किल है।

सभी पहलुओं पर विचार करने के बाद, स्वास्थ्य मंत्रालय ने तीसरा विकल्प चुना, यानी मौजूदा नियमों को बरकरार रखा जाए। यह सीमित बजट राजस्व के संदर्भ में वास्तविकता के अनुकूल है और कानून में संशोधन की प्रगति सुनिश्चित करता है ताकि यह 2025 में लागू हो सके।

विकल्प दो, जिसमें श्रमिकों के रिश्तेदारों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज में जोड़ने का विनियमन शामिल है, को स्वास्थ्य बीमा कानून के आगामी सामान्य संशोधन में लागू करने पर विचार किया जा रहा है।

स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाले कानून को मई 2024 के सत्र में राष्ट्रीय असेंबली में प्रस्तुत किए जाने और 1 जनवरी, 2025 से प्रभावी होने की उम्मीद है। कवरेज का विस्तार करने के अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय 2025 से स्वास्थ्य बीमा योगदान दर बढ़ाने के लिए एक रोडमैप प्रस्तावित कर रहा है...

2023 के अंत तक, पूरे देश में लगभग 93.7 मिलियन लोग स्वास्थ्य बीमा में भाग ले रहे होंगे, जो 93% से अधिक आबादी को कवर करेगा। वियतनाम का लक्ष्य 2025 तक 95% से अधिक आबादी को स्वास्थ्य बीमा से कवर करना है।

फुओंग हा

स्रोत लिंक: https://vnexpress.net/de-xuat-doanh-nghiep-cung-dong-bhyt-cho-nguoi-than-lao-dong-4716378.html