सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए बोली लगाने की गतिविधियों में आने वाली बाधाओं को दूर करना

किन्हतेदोथी - पीपुल्स पिटीशन कमेटी के उप प्रमुख ट्रान थी न्ही हा के अनुसार, सार्वजनिक सुविधाओं को बोली लगाने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है, जिससे दवा और चिकित्सा उपकरणों की कमी हो रही है, लेकिन गैर-सार्वजनिक चिकित्सा सुविधाएं अभी भी पर्याप्त दवा और उपकरण सुनिश्चित करती हैं...

6 नवंबर की दोपहर को, 8वें सत्र को जारी रखते हुए, राष्ट्रीय सभा ने हॉल में मसौदा कानून पर चर्चा की, जिसमें नियोजन कानून, निवेश कानून, सार्वजनिक-निजी भागीदारी मॉडल के तहत निवेश कानून और बोली कानून के कई अनुच्छेदों को संशोधित और अनुपूरित किया गया।

जब लोगों को बाहर से दवा खरीदनी पड़ती है तो गुणवत्ता और कीमत को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है।

मसौदा कानून पर राय देते हुए, पीपुल्स एस्पिरेशंस कमेटी के उप प्रमुख ट्रान थी न्ही हा ( हनोई शहर के राष्ट्रीय असेंबली प्रतिनिधिमंडल) ने कहा कि, खंड 2, अनुच्छेद 55 के प्रावधानों के संबंध में, चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं में दवा खुदरा प्रतिष्ठान वे प्रतिष्ठान हैं जो चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं के परिसर के भीतर दवाएं, चिकित्सा उपकरण, सौंदर्य प्रसाधन, कार्यात्मक खाद्य पदार्थ और अन्य आवश्यक सामान प्रदान करते हैं।

पीपुल्स पिटीशन कमेटी की उप प्रमुख ट्रान थी न्ही हा के अनुसार, सार्वजनिक सुविधाओं को बोली लगाने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, जिससे दवा और चिकित्सा उपकरणों की कमी हो जाती है, जबकि गैर-सार्वजनिक चिकित्सा सुविधाएं पर्याप्त दवा और उपकरण सुनिश्चित करती हैं... फोटो: हो न्हू वाई

नियमों के अनुसार, अस्पताल की फार्मेसी अपने संचालन के लिए पूरी तरह से अस्पताल निदेशक के अधीन होती है। खरीदी गई दवाओं की कीमत के संबंध में, सरकार द्वारा जारी डिक्री 155/2018/ND-CP में यह प्रावधान है कि अस्पताल की फार्मेसियों को उसी समय उस दवा की विजेता बोली मूल्य से अधिक कीमत पर या 12 महीनों के भीतर प्रांतीय या केंद्रीय स्वास्थ्य सुविधाओं में विजेता बोली मूल्य से अधिक कीमत पर दवा नहीं खरीदनी चाहिए।

प्रतिनिधि त्रान थी न्ही हा के अनुसार, दवाओं के विक्रय मूल्य के संबंध में, सरकार के आदेश संख्या 54/2017/ND-CP में अस्पताल की दवा दुकानों में सभी दवाओं के अधिकतम खुदरा मार्जिन का प्रावधान है। अस्पताल की दवा दुकानों द्वारा मरीजों की ज़रूरतों के अनुसार दवाएँ बेचने की प्रकृति के कारण, सूची, मात्रा और रोग के स्वरूप में लगातार बदलाव का अनुमान लगाना संभव नहीं है, इसलिए ठेकेदारों के चयन हेतु योजना बनाना बहुत मुश्किल है। अस्पताल की दवा दुकानों में दवाओं की कमी लोगों को बाहर से दवाएँ खरीदने के लिए मजबूर करती है, जो असुविधाजनक तो है ही, साथ ही गुणवत्ता और मूल्य को नियंत्रित करना भी मुश्किल है, जिससे सर्वोत्तम चिकित्सा सेवाओं तक पहुँचने का अधिकार प्रभावित होता है।

प्रतिनिधि त्रान थी नि हा के अनुसार, बोली कानून के अनुच्छेद 2 के खंड 1 और अनुच्छेद 55 के खंड 2 के प्रावधानों ने अस्पतालों के लिए काफी भ्रम पैदा किया है क्योंकि अस्पताल की फार्मेसियों द्वारा दवाओं की खरीद में भी कानूनी राजस्व स्रोतों का उपयोग किया जाता है। अनुच्छेद 2 के खंड 1 के अनुसार, इकाई के कानूनी राजस्व स्रोतों से पूंजी का उपयोग करके ठेकेदारों के चयन की सभी गतिविधियों में बोली कानून लागू होना चाहिए, जबकि अनुच्छेद 55 के खंड 2 के प्रावधान सुविधा को अपनी खरीद पर निर्णय लेने की अनुमति देते हैं। व्यवहार में लागू होने पर, कई स्वास्थ्य विभागों और चिकित्सा परीक्षण और उपचार सुविधाओं ने स्वास्थ्य मंत्रालय और योजना एवं निवेश मंत्रालय को कठिनाइयों और अपर्याप्तताओं को दर्शाने के लिए आधिकारिक प्रेषण भेजे हैं, और इस विषय पर मार्गदर्शन का अनुरोध किया है।

प्रतिनिधि त्रान थी न्ही हा ने कहा कि अस्पताल की फार्मेसियों की वर्तमान स्थिति में मरीजों की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए कई प्रकार की दवाओं और चिकित्सा उपकरणों का अभाव है। दवाओं के अलावा, अस्पताल की फार्मेसियों में चिकित्सा उपकरण, सौंदर्य प्रसाधन, कार्यात्मक खाद्य पदार्थ, पूरक आहार, चिकित्सा पोषण संबंधी खाद्य पदार्थ, दूध जैसी कई अन्य वस्तुएँ भी उपलब्ध हैं, जो सभी आवश्यक वस्तुएँ हैं जो सीधे मरीजों और उनके परिवारों की सेवा करती हैं।

प्रतिनिधि त्रान थी नि हा ने अनुच्छेद 55 के खंड 2 में संशोधन का प्रस्ताव इस प्रकार रखा: "सेवाओं के रूप में टीकाकरण के लिए टीकों की खरीद के संबंध में; सार्वजनिक चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं के परिसर के भीतर खुदरा प्रतिष्ठानों में दवाओं, चिकित्सा उपकरणों, सौंदर्य प्रसाधनों, कार्यात्मक खाद्य पदार्थों और अन्य आवश्यक वस्तुओं की खरीद के संबंध में, चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं को बोली कानून द्वारा निर्धारित ठेकेदार चयन के रूपों को लागू किए बिना प्रचार, पारदर्शिता, आर्थिक दक्षता और जवाबदेही सुनिश्चित करने के लिए अपनी खरीद पर निर्णय लेने की अनुमति है।"

कानून के प्रावधानों के बीच तर्क सुनिश्चित करने के लिए, प्रतिनिधि ट्रान थी नि हा ने खंड 1, अनुच्छेद 2 में निम्नलिखित संशोधन करने का प्रस्ताव रखा: राज्य बजट कानून के प्रावधानों के अनुसार राज्य बजट पूंजी का उपयोग करके ठेकेदार चयन गतिविधियाँ, राज्य एजेंसियों और सार्वजनिक सेवा इकाइयों के कानून के प्रावधानों के अनुसार कानूनी राजस्व स्रोतों से पूंजी (इस कानून के खंड 2, अनुच्छेद 55 में निर्दिष्ट मामले को छोड़कर)।

6 नवंबर की दोपहर को 15वीं राष्ट्रीय सभा के 8वें सत्र का दृश्य। फोटो: Quochoi.vn

सार्वजनिक और गैर-सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के बीच विरोधाभास

अनुच्छेद 29 "विशेष मामलों में ठेकेदारों का चयन" में प्रशिक्षण और प्रोत्साहन पैकेज से संबंधित प्रावधानों के संबंध में, प्रतिनिधि त्रान थी नि हा के अनुसार, विशेष मामलों में ठेकेदारों का चयन "सक्षम एजेंसियों और इकाइयों को आमंत्रित करने या सक्षम एजेंसियों द्वारा सौंपे गए विशेष प्रशिक्षण के कार्य और कार्यभार की आवश्यकता के कारण कैडरों और सिविल सेवकों के लिए विशेष व्यावसायिक कौशल के लिए प्रशिक्षण और प्रोत्साहन पैकेज" पर लागू होता है।

शिक्षा और स्वास्थ्य जैसे क्षेत्रों में, कुछ संख्या में सिविल सेवकों के अलावा, उद्योग का कार्यबल मुख्यतः सिविल सेवक और ठेका श्रमिक हैं। वर्तमान नियमों के अनुसार, सिविल सेवकों के लिए प्रशिक्षण और व्यावसायिक विकास पैकेज विशेष मामलों में ठेकेदार चयन संबंधी प्रावधानों का उपयोग करने की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, प्रतिनिधि त्रान थी नि हा ने इस प्रावधान की विषयवस्तु में सिविल सेवकों और श्रमिकों को भी शामिल करने का प्रस्ताव रखा।

इसके अलावा, प्रतिनिधि त्रान थी न्ही हा के अनुसार, हम वर्तमान में सार्वजनिक और गैर-सार्वजनिक सुविधाओं के बीच दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की बोली और खरीद में स्पष्ट अंतर देख रहे हैं। जहाँ सार्वजनिक सुविधाओं को बोली लगाने में कई कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, जिससे दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की कमी हो जाती है, वहीं गैर-सार्वजनिक चिकित्सा सुविधाएँ पर्याप्त दवाएँ और उपकरण, यहाँ तक कि दुर्लभ दवाएँ और आधुनिक चिकित्सा उपकरण भी सुनिश्चित करती हैं।

इसके अलावा, हालाँकि बोली लगाने का एक सिद्धांत आर्थिक दक्षता सुनिश्चित करना है, पारंपरिक खरीद विधियों का उपयोग करके निजी सुविधाएँ सार्वजनिक सुविधाओं की तुलना में कुछ चिकित्सा उपकरण सस्ती कीमतों पर खरीद सकती हैं। ऐसा क्यों है, इस प्रश्न का निश्चित उत्तर नहीं दिया गया है और यह बोली लगाने के लिए एक बड़ी चुनौती बनी हुई है।

इसलिए, प्रतिनिधि त्रान थी नि हा ने बोली कानून में एक विनियमन जोड़ने का प्रस्ताव रखा, जिसके तहत न केवल सार्वजनिक सुविधाओं, बल्कि निजी चिकित्सा सुविधाओं को भी खरीद परिणामों की जानकारी पोस्ट करने की आवश्यकता होगी, जो प्रबंधन और संदर्भ में मूल्य का एक महत्वपूर्ण डेटाबेस भी है, जिससे बोली में पारदर्शिता आएगी और नकारात्मक पहलुओं को सीमित किया जा सकेगा, तथा चिकित्सा जांच और उपचार के लिए पर्याप्त दवा और चिकित्सा उपकरण सुनिश्चित किए जा सकेंगे।

स्रोत: https://kinhtedothi.vn/db-quoc-hoi-go-vuong-hoat-dong-dau-thau-cho-co-so-y-te-cong-lap.html