2025 में गैर-रेफर की गई बीमारियों को भी 100% स्वास्थ्य बीमा मिलेगा

(डैन ट्राई) - नए नियमों के अनुसार, 62 गंभीर बीमारियों में से किसी एक से पीड़ित व्यक्ति को रेफरल पत्र की आवश्यकता नहीं होगी और फिर भी वे 100% स्वास्थ्य बीमा लाभ का आनंद ले सकेंगे।

गंभीर बीमारियों से ग्रस्त लोग बिना रेफर किये ही उपचार के लिए विशेष चिकित्सा सुविधाओं में जा सकते हैं (चित्रण: डुक ट्रिन्ह)।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में परिपत्र संख्या 01/2025/TT-BYT जारी किया है, जिसमें स्वास्थ्य बीमा (HI) कानून के कई अनुच्छेदों के कार्यान्वयन का विवरण और मार्गदर्शन दिया गया है। यह परिपत्र 1 जनवरी से प्रभावी होगा।

नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा लेने वाले मरीज़ों को उसी चिकित्सा सुविधा में जाना होगा जहाँ उन्होंने स्वास्थ्य बीमा के लिए शुरुआत में पंजीकरण कराया था। ज़रूरत पड़ने पर, इलाज करने वाला डॉक्टर मरीज़ को रेफ़रल लिखेगा, लेकिन उसे सही प्रक्रिया सुनिश्चित करनी होगी।

यदि कोई मरीज स्वेच्छा से जांच और उपचार के लिए किसी विशेष चिकित्सा सुविधा में जाता है, न कि शुरू में पंजीकृत चिकित्सा सुविधा में, तो वह निर्धारित स्तर पर स्वास्थ्य बीमा का हकदार नहीं होगा (मामले और प्रतिभागी के आधार पर, स्वास्थ्य बीमा लाभ दर अलग-अलग होगी)।

हालाँकि, अनुच्छेद 5 में, परिपत्र संख्या 01/2025/TT-BYT में यह प्रावधान है कि 62 दुर्लभ और गंभीर बीमारियों से पीड़ित रोगियों की विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में जांच और उपचार किया जाएगा।

यदि किसी रोगी को किसी चिकित्सा सुविधा द्वारा उपरोक्त 62 रोगों में से किसी एक रोग का निदान किया जाता है, तो भी वे निर्धारित 100% स्वास्थ्य बीमा लाभ के हकदार हैं, जब वे जांच और उपचार के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं, बिना रेफरल नियमों का पालन किए या रेफरल पत्र की आवश्यकता के।

इन बीमारियों की सूची परिपत्र संख्या 01/2025/TT-BYT के परिशिष्ट I में दी गई है। विशेष रूप से निम्नलिखित:

कुछ बीमारियों की सूची जिनकी 2025 से विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में जांच और उपचार किया जा सकेगा (ग्राफिक: तुंग गुयेन)।

स्रोत: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-benh-khong-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-bhyt-100-trong-nam-2025-20250107125759644.htm