हाथ, पैर और मुंह की दवा की कमी बच्चों को कैसे प्रभावित करती है?

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गंभीर हाथ, पैर और मुंह रोग से पीड़ित बच्चों के लिए प्रभावी उपचारों में से एक, इम्यूनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) खत्म हो रहा है, जिसके कारण डॉक्टरों को केवल अत्यंत आवश्यक होने पर ही इसका उपयोग करने पर विचार करना पड़ रहा है।

हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से पीड़ित बच्चों की संख्या लगातार बढ़ रही है और कई गंभीर मामले और मौतें भी हो रही हैं, लेकिन हो ची मिन्ह सिटी और दक्षिण के अस्पतालों में अंतःशिरा आईवीआईजी की आपूर्ति कम है। खास तौर पर, इस साल एंटरोवायरस 71 (ईवी71) की संक्रमण दर गंभीर मामलों के परीक्षण नमूनों में धीरे-धीरे हावी हो रही है। यह वायरस अन्य कारकों की तुलना में गंभीर बीमारी और मृत्यु के उच्च जोखिम का कारण बनता है, जिससे 2011 और 2018 में बड़े पैमाने पर प्रकोप हुआ था।

आईवीआईजी गंभीर हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के लिए प्रभावी सहायक उपचारों में से एक है, जो इसके बढ़ने की दर और गंभीर जटिलताओं को कम करता है। यह दवा सीधे मानव प्लाज्मा से तैयार की जाती है, इसलिए इसका उत्पादन पूरी तरह से रक्तदान के माध्यम से प्लाज्मा की आपूर्ति पर निर्भर करता है।

24 जून को, हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के उप निदेशक, गुयेन वान विन्ह चाऊ ने कहा कि वियतनाम में, इम्युनोग्लोबुलिन उत्पादों का घरेलू उत्पादन नहीं होता है और उन्हें पूरी तरह से विदेश से आयात करना पड़ता है। पिछले दो वर्षों में, कोविड-19 के प्रभाव के कारण दवाओं की वैश्विक आपूर्ति कम रही है, जिससे अस्पतालों को दवाओं की कमी की चिंता बनी रहती है।

दवाओं की कमी से इलाज पर पड़ने वाले असर के बारे में, चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 1 के निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. गुयेन थान हंग ने कहा कि गंभीर रूप से बीमार हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से पीड़ित बच्चों की लगातार बढ़ती संख्या को देखते हुए, अगर अस्पताल निर्धारित दवाओं का इस्तेमाल करें, तो दवा भंडार जल्दी ही खत्म हो जाएगा। हाल ही में, अस्पतालों के विशेषज्ञों ने बैठक की और इलाज के तरीकों में अस्थायी बदलाव करने पर सहमति जताई, और दवाओं का इस्तेमाल बेहद सावधानी से किया।

डॉ. हंग ने कहा, "उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे को हाथ, पैर और मुंह की गंभीर बीमारी है और उसे उपचार के अनुसार दो खुराक की आवश्यकता है, तो निगरानी और आगे के मूल्यांकन के लिए केवल एक खुराक का उपयोग किया जाएगा, जिससे दवा को अधिक गंभीर मामलों के लिए बचा लिया जाएगा।" उन्होंने आगे कहा कि प्रत्येक बच्चे के जीवन को बचाने के प्रयास में, डॉक्टरों को बहुत सावधानी से परामर्श करना चाहिए और निर्णय लेना चाहिए।

इसी प्रकार, कैन थो चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल (जिसमें मेकांग डेल्टा क्षेत्र से बच्चे आते हैं) में, मरीजों की अचानक वृद्धि के बीच IVIG की कमी के कारण यूनिट को उपचार में कई कठिनाइयों का सामना करना पड़ा, जिससे गंभीर रूप से बीमार बच्चों को स्थानांतरित करना पड़ा।

अस्पताल के उप निदेशक डॉ. ओंग हुई थान ने कहा, "अगले 1-2 सप्ताह में, यदि दवा के स्रोत के बिना मामलों की संख्या बढ़ती रही, तो मरीजों को प्राप्त करना और उनका इलाज करना बहुत मुश्किल हो जाएगा।"

गंभीर रूप से हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से ग्रस्त बच्चों को चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 1 (एचसीएमसी) में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। फोटो: ले फुओंग — गंभीर रूप से हाथ, पैर और मुँह की बीमारी से ग्रस्त बच्चों को चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 1 (एचसीएमसी) में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। फोटो: *ले फुओंग*

जून की शुरुआत में, हो ची मिन्ह सिटी के स्वास्थ्य विभाग ने स्वास्थ्य मंत्रालय के औषधि प्रशासन से हाथ, पैर और मुँह की बीमारी के इलाज के लिए दवाओं की आपूर्ति में सहायता करने का अनुरोध किया। चूँकि ये दवाएँ सीधे मानव प्लाज्मा से तैयार की जाती हैं, इसलिए इन्हें राष्ट्रीय टीका एवं चिकित्सा जैविक नियंत्रण संस्थान से गुणवत्ता प्रमाणपत्र प्राप्त करने के बाद ही वितरित और उपयोग किया जा सकता है। 23 जून को, संस्थान ने एक कंपनी द्वारा आयातित दवा की 6,000 शीशियों के लिए उत्पत्ति प्रमाणपत्र जारी किया। अस्पतालों ने इस नए आयातित दवा स्रोत तक पहुँच प्राप्त कर ली है और आपूर्ति में किसी भी प्रकार की रुकावट को सुनिश्चित करते हुए, दवा खरीदने की प्रक्रिया पूरी कर रहे हैं।

हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के उप निदेशक के अनुसार, एक कठिन समस्या यह है कि इन दवाओं की शेल्फ लाइफ कम होती है, उत्पादन में समय लगता है, और खरीद की योजना बनाना मुश्किल होता है क्योंकि महामारी की प्रगति का अनुमान लगाना मुश्किल होता है। दवाओं को भंडारण के लिए खरीदना पड़ता है, अगर उनका उपयोग नहीं किया जाता है, तो उनकी समय सीमा समाप्त हो जाएगी और उन्हें नष्ट करना होगा, जो बहुत ही बेकार है। साथ ही, उन्हें समझाना भी पड़ता है, इसलिए अस्पताल अक्सर बड़ी मात्रा में खरीदने की हिम्मत नहीं करते।

डॉ. चाऊ ने कहा, "स्थानीय उत्पादन स्रोतों की प्रतीक्षा करते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय को स्थानिक रोगों और कुछ खतरनाक और दुर्लभ रोगों के लिए दवा की आपूर्ति सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए एक उपयुक्त खरीद और उपयोग तंत्र की आवश्यकता है।"

स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ हाल ही में हुई एक बैठक में, हो ची मिन्ह सिटी पीपुल्स कमेटी के उपाध्यक्ष डुओंग आन्ह डुक ने प्रस्ताव रखा कि मंत्रालय जल्द ही दवाओं के पूरे स्टॉक का उपयोग न होने से उत्पन्न होने वाली वित्तीय समस्याओं के समाधान के लिए तंत्र और नीतियाँ जारी करे। तभी हम चिकित्सा कर्मचारियों की खरीद और बोली लगाने की चिंता को "मुक्त" कर पाएंगे और बीमारियों के इलाज में दवाओं की आपूर्ति सुनिश्चित कर पाएंगे।

दूसरी ओर, हो ची मिन्ह सिटी स्वास्थ्य विभाग के नेता ने प्रस्ताव दिया कि अधिकारियों के पास दीर्घकालिक हाथ, पैर और मुंह रोग महामारी के संदर्भ में, आयात पर निर्भर रहने के बजाय, इम्यूनोग्लोबुलिन दवाओं के अनुसंधान और उत्पादन के लिए दवा उद्यमों को प्रोत्साहित करने और आकर्षित करने की नीतियां होनी चाहिए।

ले फुओंग

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