उंगलियों में सुन्नपन दो साल तक बिना किसी सुधार के बना रहा, लेकिन अंततः मेडलाटेक ने इसके कारण का पता लगा लिया।
हाल ही में, मेडलाटेक टे हो पॉलीक्लिनिक में सुश्री डी.टी.डी. (56 वर्ष) को दोनों तरफ की उंगलियों 1, 2, 3 और 4 में सुन्नपन, मुख्य रूप से उंगली 4 में सुन्नपन की शिकायत के कारण जांच के लिए लाया गया था।
 |
| मेडलाटेक के डॉक्टर मरीजों की जांच कर रहे हैं और उन्हें सलाह दे रहे हैं। |
मरीज के चिकित्सीय इतिहास के अनुसार, लक्षण लगभग दो साल पहले शुरू हुए थे, जिनमें बाएं कंधे में दर्द और गर्दन में हल्की थकान शामिल थी। सोते समय या गाड़ी चलाते समय स्थिति और बिगड़ जाती थी, और सुन्नपन के कारण वस्तुओं को पकड़ना मुश्किल हो जाता था।
मेरे बाएं कंधे में दर्द है, मुख्य रूप से कंधे के जोड़ के ऊपरी हिस्से में, और बांह उठाने पर यह दर्द बढ़ जाता है। मैंने कई डॉक्टरों से सलाह ली है और मुझे सर्वाइकल स्पाइन कम्प्रेशन का निदान हुआ है, लेकिन इलाज से मेरी स्थिति में कोई सुधार नहीं हुआ है।
मेडलाटेक में, जांच और पूछताछ के बाद, रोगी ने बाईं ओर सुप्रास्पिनैटस टेंडन अटैचमेंट बिंदु पर दर्द जैसे सिंड्रोम और लक्षण प्रस्तुत किए, लेकिन जोड़ों की गति में कोई सीमा नहीं थी;
दोनों हाथों की उंगलियों 1, 2, 3 और 4 में संवेदना में अपेक्षाकृत एकसमान कमी, दोनों तरफ उंगली 4 में अधिकता; टिनेल और फैलेन परीक्षण सकारात्मक; द्विपक्षीय टेंडन रिफ्लेक्स सामान्य हैं, और पिरामिडल ट्रैक्ट विकृति के कोई लक्षण नहीं हैं।
दोनों हाथों की चौथी उंगली का अल्ट्रासाउंड करने पर कोई असामान्यता नहीं पाई गई। बाएं कंधे के जोड़ के अल्ट्रासाउंड में बाइसेप्स टेंडन के लंबे सिरे में 3.6 मिमी मोटी तरल पदार्थ की परत दिखाई दी।
दोनों ब्राचियल तंत्रिका चालन अध्ययनों से मध्यम स्तर का द्विपक्षीय कार्पल टनल सिंड्रोम का पता चला। इन परिणामों के आधार पर, सुश्री डी. को मध्यम स्तर के द्विपक्षीय कार्पल टनल सिंड्रोम और बाएं बाइसेप्स लॉन्गस टेंडोनाइटिस का निदान किया गया।
मरीज को कलाई पर स्प्लिंट लगाई गई, जीवनशैली संबंधी सलाह दी गई, निर्धारित दवाइयां दी गईं और हर छह महीने में नियमित जांच कराई गई। फिलहाल, लक्षणों में काफी सुधार हुआ है।
मेडलाटेक हेल्थकेयर सिस्टम में न्यूरोलॉजी विशेषज्ञ डॉ. होआंग एन तुआन के अनुसार, कार्पल टनल सिंड्रोम (सीटीएस) एक ऐसी स्थिति है जो कार्पल टनल के भीतर मीडियन तंत्रिका के दबने से प्रभावित होती है। यह एक आम समस्या है, लेकिन इसे अक्सर मांसपेशियों और हड्डियों से संबंधित अन्य चोटों के साथ भ्रमित कर दिया जाता है।
इस स्थिति के कारणों में शामिल हो सकते हैं: कलाई का अत्यधिक उपयोग (टाइपिंग, सिलाई, कंप्यूटर माउस का उपयोग, औजारों को बार-बार पकड़ना), कलाई का लगातार मुड़ना और सीधा होना जिससे कार्पल टनल में दबाव बढ़ जाता है; कलाई में फ्रैक्चर, अव्यवस्था और हेमेटोमा जिससे कार्पल टनल में जगह कम हो जाती है;
फ्लेक्सर टेंडोनाइटिस, बर्साइटिस, यांत्रिक अधिभार के कारण एडिमा; अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी परिवर्तन: मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा, गर्भावस्था या प्रसवोत्तर (जल प्रतिधारण, एडिमा), रजोनिवृत्ति के आसपास हार्मोनल परिवर्तन;
रुमेटॉइड आर्थराइटिस, गाउट, क्रिस्टल जमाव, एमिलॉयडोसिस, परिधीय न्यूरोपैथी जैसी स्थितियां; जन्मजात कार्पल टनल स्टेनोसिस, कार्पल हड्डी की विकृतियां और कार्पल टनल में साइनोवियल सिस्ट।
कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज बहुत जटिल नहीं है, लेकिन इससे जीवन की गुणवत्ता और कार्य उत्पादकता दोनों में काफी सुधार हो सकता है। शुरुआती पहचान से मरीजों के इलाज का खर्च भी काफी कम हो सकता है।
न्यूरोमस्कुलर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी (तंत्रिका चालन अध्ययन) एक महत्वपूर्ण पैराक्लिनिकल जांच है जो उपचार की सीमा और प्रभावशीलता का वस्तुनिष्ठ और सटीक रूप से पता लगाने और आकलन करने में मदद करती है।
डॉक्टर तुआन के अनुसार, इस स्थिति के इलाज के लिए, रोगियों को कलाई के अत्यधिक फ्लेक्सन और एक्सटेंशन आंदोलनों को सीमित करने की आवश्यकता है।
काम करने की आदर्श मुद्रा में आमतौर पर कलाई की लंबाई और लंबाई में लगभग ±15 डिग्री का ही कंपन होता है। कलाई में कंपन पैदा करने वाले काम को कम से कम करें। रात में कलाई का ब्रेस पहनना विशेष रूप से आवश्यक है और इसे दिन में कम से कम 6 घंटे तक पहनना चाहिए; कई अध्ययनों से पता चला है कि यह लक्षणों और तंत्रिका संवहन में सुधार करने में प्रभावी है।
इसके साथ ही, फिजियोथेरेपी (स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए), टेंडन और नसों को सही स्थिति में लाने के लिए व्यायाम और एक्यूपंक्चर, रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने और बेहतर बनाने में मदद करते हैं।
आमतौर पर, यदि रोगी अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करता है तो लक्षणों में काफी सुधार होता है। स्थिति बिगड़ने पर, स्थानीय इंजेक्शन या सर्जरी दोनों ही बहुत प्रभावी होते हैं, विशेष रूप से सर्जरी जो रोग के मूल कारण को दूर करने में सहायक होती है।
डॉ. तुआन सलाह देते हैं कि जब उंगलियों में सुन्नपन, जलन वाला दर्द या झुनझुनी जैसे लक्षण महसूस हों, या कार्पल टनल सिंड्रोम का संदेह हो, तो लोगों को समय पर जांच और उपचार के लिए तंत्रिका विज्ञान विशेषज्ञ वाले चिकित्सा केंद्र में जाना चाहिए।
स्ट्रोक और मेटास्टेटिक फेफड़ों के कैंसर के बीच भ्रम।
श्रीमती होआ (62 वर्ष) को अचानक अपने शरीर के एक हिस्से में सुन्नपन और कमजोरी महसूस हुई, उन्हें लगा कि उन्हें स्ट्रोक हुआ है। डॉक्टरों ने पाया कि उन्हें मेटास्टैटिक फेफड़ों का कैंसर था, जिसके साथ-साथ उनके मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे और हड्डियों में कई ट्यूमर थे।
कैंसर विशेषज्ञ और मरीज का सीधा इलाज कर रही डॉ. गुयेन ट्रान एन थू ने बताया कि मस्तिष्क के एमआरआई स्कैन में दाहिने ललाट और पार्श्व क्षेत्रों में 2.5 सेंटीमीटर का एक बड़ा ट्यूमर पाया गया, जिससे मस्तिष्क में व्यापक सूजन हो गई थी और दाहिने निलय के ललाट भाग पर दबाव पड़ रहा था। दोनों ओर के मस्तिष्क में दो घाव और कई अन्य छोटे ट्यूमर (कई केंद्र) दिखाई दिए। डॉक्टर को संदेह था कि मस्तिष्क के ये ट्यूमर मेटास्टैटिक कैंसर हैं।
डॉ. अन्ह थू ने आगे कहा, "यही कारण है कि सुश्री होआ को सिरदर्द, संतुलन बिगड़ने और शरीर के एक तरफ सुन्नपन और कमजोरी जैसे लक्षण महसूस हुए, जो स्ट्रोक के समान हैं।" उन्होंने यह भी बताया कि छाती के सीटी स्कैन के परिणामों में रोगी के बाएं फेफड़े के ऊपरी भाग में 7 सेंटीमीटर से अधिक का एक घाव दिखाई दे रहा है, जिसके किनारे अनियमित हैं, जिससे आसपास के फेफड़े सिकुड़ रहे हैं।
श्रीमती होआ को पहले भी कई बार सर्दी-जुकाम और बुखार हो चुका था, लेकिन उन्होंने घर पर ही दवाइयों से अपना इलाज किया था। हाल ही में उन्हें चक्कर आना, सिर हल्का महसूस होना, बेहोशी और छह घंटे तक गहरी नींद में सो जाने जैसी समस्याएं हुईं, जिसके बाद उन्हें होश आया।
परामर्श के बाद, श्रीमती होआ की मस्तिष्क सर्जरी की गई जिसमें 2.5 सेंटीमीटर के पूरे ट्यूमर को निकाल दिया गया ताकि मस्तिष्क के भीतर दबाव कम हो सके, जिससे उनके लक्षणों में सुधार हुआ। मस्तिष्क के घाव की पैथोलॉजिकल जांच से फेफड़े के एडिनोकार्सिनोमा की पुष्टि हुई जो मस्तिष्क तक फैल गया था। बाद के परीक्षणों से यह भी पता चला कि श्रीमती होआ के यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों और हड्डियों में भी ट्यूमर फैल गया था।
डॉक्टर अन्ह थू के अनुसार, श्रीमती होआ को बीमारी का पता देर से चला। वर्तमान उपचार का उद्देश्य लक्षणों में सुधार करना, दर्द कम करना और उनके जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना है। दर्द निवारक दवाओं के अलावा, श्रीमती होआ को गंभीर सिरदर्द, मतली, चक्कर आना और संतुलन बिगड़ने जैसी समस्याओं से राहत दिलाने के लिए विकिरण चिकित्सा भी दी जा रही है।
डॉक्टरों के अनुसार, सुश्री होआ के मस्तिष्क में कई मेटास्टैटिक ट्यूमर (कई केंद्र) होने के कारण, उन्हें 10 किरणों के साथ संपूर्ण मस्तिष्क विकिरण चिकित्सा दी गई थी। हालांकि, मस्तिष्क में दो हिप्पोकैम्पस मार्ग होते हैं जो स्मृति, सीखने और स्थानिक अभिविन्यास में भूमिका निभाते हैं। इसलिए, चिकित्सा भौतिकी इंजीनियरिंग टीम ने हिप्पोकैम्पस को संरक्षित करने के लिए एक गैर-समतलीय विकिरण चिकित्सा तकनीक का चयन किया, जिससे संज्ञानात्मक और स्मृति से संबंधित लक्षणों को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिली।
इसके अतिरिक्त, उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए रोगी को मस्तिष्क में मौजूद दो घावों (मैक्रोस्कोपिक लीजन) पर विकिरण की बढ़ी हुई खुराक दी गई। विकिरण के पहले कुछ सत्रों के दौरान, ट्यूमर की सूजन प्रतिक्रिया के कारण बढ़े हुए दबाव से रोगी के लक्षण बढ़ गए। बाद के सत्रों में, लक्षणों में धीरे-धीरे सुधार हुआ; श्रीमती होआ को अब सिरदर्द, मतली या चक्कर नहीं आते थे, और वह पहले से अधिक आसानी से खा-पी और चल-फिर सकती थीं।
डॉक्टर अन्ह थू के अनुसार, फेफड़ों का कैंसर विश्व स्तर पर और वियतनाम में भी कैंसर के मामलों और मृत्यु का प्रमुख कारण है। यह बीमारी चुपचाप बढ़ती है; शुरुआती चरणों में फेफड़ों के कैंसर के कोई लक्षण नहीं दिखते। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तब तक बीमारी आमतौर पर अंतिम चरण में पहुंच चुकी होती है, जब ट्यूमर फैलकर लसीका प्रणाली और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से दूर के अंगों तक पहुंच जाता है।
फेफड़ों के कैंसर का जल्दी पता चलने और उचित उपचार किए जाने पर, रोगियों के ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है - रोग नियंत्रित हो जाता है, और जीवित रहने की संभावना अच्छी होती है।
डॉ. अन्ह थू सभी को नियमित स्वास्थ्य जांच कराने की सलाह देती हैं। उच्च जोखिम वाले समूहों, जैसे कि 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग और धूम्रपान का इतिहास रखने वाले लोगों को फेफड़ों की जांच और कम खुराक वाले सीटी स्कैन कराने चाहिए ताकि फेफड़ों के स्वास्थ्य की जांच की जा सके। इससे किसी भी प्रकार की असामान्यता का शीघ्र पता लगाया जा सकता है और प्रभावी उपचार संभव हो सकता है।
एक मरीज को एक ही समय में दो प्रकार की मूत्र पथरी है।
60 वर्षीय श्री तू को मूत्रवाहिनी में पथरी के कारण रुकावट होने से पीठ के निचले बाएं हिस्से में तेज दर्द हो रहा था। हो ची मिन्ह शहर के ताम अन्ह अस्पताल में जांच से पता चला कि उन्हें एक साथ दो प्रकार की पथरी थी: कैल्शियम ऑक्सालेट मोनोहाइड्रेट और कैल्शियम फॉस्फेट।
दिसंबर की शुरुआत में, श्री तू अपनी बाईं पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द के कारण हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल में जांच के लिए गए। डॉक्टरों ने उनकी जांच की और सीटी स्कैन किया, जिससे पता चला कि उनके बाएं गुर्दे में ग्रेड 2 हाइड्रोनेफ्रोसिस है, मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में 10 मिमी की पथरी है और गुर्दे के मध्य भाग में 15 मिमी की एक बड़ी पथरी है। पथरी का घनत्व 1,200-1,400 एचयू (हाउन्सफील्ड यूनिट) तक पहुंच गया।
हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल हॉस्पिटल के यूरोलॉजी-नेफ्रोलॉजी-एंड्रोलॉजी सेंटर के यूरोलॉजी विभाग के उप प्रमुख डॉ. गुयेन टैन कुओंग के अनुसार, उच्च एचयू इंडेक्स कठोर पथरी का संकेत देता है। ऐसे मामलों में, लेजर का उपयोग करके रेट्रोग्रेड एंडोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी की जा सकती है, जो कम जटिलताओं, उच्च पथरी-मुक्ति दर, कम संक्रमण और कम अस्पताल में रहने की अवधि वाली एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है।
डॉ. कुओंग और उनकी मूत्र रोग विशेषज्ञों की टीम ने श्री तू पर लिथोट्रिप्सी सर्जरी की, जिसमें उन्होंने 10F (लगभग 3.3 मिमी) के लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके प्राकृतिक मूत्र मार्ग के माध्यम से पथरी तक पहुँच बनाई। इस बहुत छोटे, मुलायम और लचीले एंडोस्कोप को मूत्रवाहिनी में डाला गया और पथरी को तोड़ने के लिए एक उच्च शक्ति वाले लेजर का उपयोग किया गया।
इसके बाद, डॉक्टर गुर्दे की पथरी तक पहुँचने के लिए रेट्रोग्रेड एंडोस्कोपी करते हैं, लेजर लिथोट्रिप्सी उपकरण को सक्रिय करते हैं और पथरी को लगभग 1-2 मिमी आकार के बहुत छोटे टुकड़ों में तोड़ देते हैं। इस आकार के टुकड़े सर्जरी के बाद मूत्र मार्ग से आसानी से बाहर निकल जाते हैं। आधुनिक उपकरणों और सुविधाजनक पहुँच मार्ग के कारण, पूरी लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया में केवल लगभग 30 मिनट लगते हैं।
लिथोट्रिप्सी के बाद, श्री तू बहुत जल्दी ठीक हो गए, सामान्य रूप से भोजन करने लगे, उनका मूत्र गुलाबी था, और होश में आने के बाद वे धीरे-धीरे चलने-फिरने में सक्षम थे। उन्हें अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। एक महीने बाद, जेजे मूत्रवाहिनी स्टेंट निकलवाने के लिए मरीज़ फॉलो-अप अपॉइंटमेंट के लिए वापस आए।
श्री तू के गुर्दे में मौजूद बड़ी पथरी को डॉक्टर ने विश्लेषण के लिए भेजा ताकि उसकी संरचना का पता लगाया जा सके। पथरी विश्लेषण उपकरण की सहायता से, डॉक्टर ने लिथोट्रिप्सी के बाद पथरी की संरचना, बनावट और निर्माण प्रक्रिया के बारे में विस्तार से जानकारी जुटाई। मात्र 15 मिनट में, विश्लेषण के परिणामों से पता चला कि श्री तू के गुर्दे में एक साथ दो प्रकार की पथरी मौजूद थीं: कैल्शियम ऑक्सालेट मोनोहाइड्रेट और कैल्शियम फॉस्फेट।
कैल्शियम ऑक्सालेट मोनोहाइड्रेट पथरी मूत्र पथ में पाई जाने वाली सबसे आम पथरी है, जो मूत्र में कैल्शियम और ऑक्सालेट के क्रिस्टलीकरण से बनती है। मोनोहाइड्रेट रूप (एक जल अणु) से बनी पथरी आमतौर पर चिकनी और आसानी से निकल जाने वाली होती है। दूसरी ओर, कैल्शियम फॉस्फेट पथरी आमतौर पर नरम, अपारदर्शी सफेद या हल्के पीले रंग की और अधिक नाजुक होती है। ये मूत्र में कैल्शियम और फॉस्फेट के संयोजन से बनती हैं, जो अक्सर गुर्दे की बीमारी (जैसे रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस) या मूत्र पथ के संक्रमण (UTIs) से जुड़ी होती हैं।
डॉ. कुओंग के अनुसार, एक साथ दो प्रकार की पथरी होने का कारण आहार, आनुवंशिकता और अन्य चिकित्सीय स्थितियों जैसे कारकों का संयोजन हो सकता है। इन दो प्रकार की पथरी वाले लगभग 50% मामलों में 5 साल बाद पथरी फिर से हो जाती है; इसलिए, पथरी को अलग करने से डॉक्टरों को रोगियों को पुनरावृत्ति से बचाने के लिए निवारक सुझाव देने में मदद मिलती है।
डॉक्टर ने श्री तू को प्रतिदिन 2.5-3 लीटर पानी पीने की सलाह दी, ताकि उनका मूत्र पतला हो और पथरी बनने से रोका जा सके। उनके आहार में ऑक्सालेट से भरपूर खाद्य पदार्थों जैसे पालक, चुकंदर, शकरकंद, कड़क चाय, चॉकलेट और मेवों का सेवन सीमित होना चाहिए, साथ ही फॉस्फेट बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों जैसे मीठे पेय पदार्थ, लाल मांस, अंग मांस और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन भी कम करना चाहिए। नमक का सेवन प्रतिदिन 5 ग्राम से कम होना चाहिए क्योंकि नमक मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है।
मरीजों को पशु प्रोटीन का सेवन कम करना चाहिए, सफेद मांस और पौधों से प्राप्त प्रोटीन को प्राथमिकता देनी चाहिए, मूत्र का पीएच स्थिर बनाए रखना चाहिए और अत्यधिक क्षारीय मूत्र से बचना चाहिए क्योंकि इससे फॉस्फेट पथरी बनने की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, संतरे और नींबू जैसे फलों का सेवन पथरी बनने के जोखिम को कम करने में सहायक हो सकता है। नियमित व्यायाम और नियमित जांच भी पथरी की निगरानी और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1112-khong-chu-quan-khi-bi-te-bi-ngon-tay-d456550.html
टिप्पणी (0)