A lipidzavarok proaktív kontrollja kulcsfontosságú a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében.

A diszlipidémia az egyik vezető kockázati tényező a súlyos szív- és érrendszeri szövődmények, például a miokardiális infarktus és a stroke kialakulásában. Érdemes megjegyezni, hogy a szövődmények évek alatt észrevétlenül alakulnak ki, és a beteg alig érez semmilyen nyilvánvaló tünetet.

Amikor az érrendszeri károsodás kellőképpen felhalmozódik, akut és életveszélyes eseményeket okozhat. A diszlipidémia egy gyakori anyagcserezavar, amely akkor jelentkezik, amikor a vérben megemelkedik a „rossz” koleszterin (LDL-C) szintje, ami ateroszklerotikus plakk felhalmozódásához vezet az érfalban. Ez a folyamat évtizedekig csendben tarthat tünetek nélkül. Amikor az ateroszklerotikus plakk megreped, vérrög képződik, ami hirtelen elzáródást okoz, ami miokardiális infarktushoz vagy akut stroke-hoz vezet. Figyelemre méltó, hogy ez az állapot nemcsak időseknél vagy elhízott embereknél fordul elő, hanem fiataloknál is, még a normál testsúlyúaknál és a klasszikus kockázati tényezők nélkülieknél is. Ezért a korai szűrés fontos szerepet játszik a szív- és érrendszeri események megelőzésében.

Szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló tanácsadási program lipidzavarokkal küzdők számára.

Egy, a programban megosztott tipikus eset jól mutatja a korai felismerés és a hatékony kezelés értékét. Egy 58 éves, teljesen tünetmentes férfi betegnél 195 mg/dl LDL-koleszterin szintet állapítottak meg a Ho Si Minh- városi Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem (UMPH) rutinszerű egészségügyi ellenőrzése során. Ezenkívül az ateroszklerózis szűrővizsgálatok elvégzése során: a betegnek kétoldali carotis ateroszklerózisa, ateroszklerózisa és a combartéria 50%-os szűkülete volt. Miután súlyos diszlipidémiát és szubklinikai ateroszklerózist (tünetmentes) diagnosztizáltak nála, a beteget a nagyon magas kockázatú csoportba sorolták. Az orvos elmondta, hogy a beteg kezelésének célja az, hogy a vér LDL-koleszterin koncentrációja 55 mg/dl alá csökkenjen, és a lehető legalacsonyabb szinten maradjon, hosszú távon, a stroke és a miokardiális infarktus kockázatának csökkentése érdekében. A beteget azonnal két gyógyszer, nagy dózisú sztatin és ezetimib (egyetlen kombinált tablettában) kombinációjával kezelték, étrendi változtatásokkal és fokozott testmozgással kombinálva. 6 hónapos követés után az LDL-koleszterin index 70 mg/dl-re csökkent, és más kockázati tényezők is stabilan kontrolláltak voltak. A cél (< 55 mg/dl) eléréséhez a betegnek aktívabban kell mozognia, és szorosabban kell ellenőriznie az étrendjét.

Nem minden vérzsír-összetevő egyformán káros. A HDL-C-t „jó koleszterinnek” tekintik, mivel képes elszállítani és eltávolítani a felesleges lipideket az érfalból, míg az LDL-C és a trigliceridek a kóros folyamat fő elősegítői. A kis LDL-C-részecskék könnyen behatolnak az endotéliumba, a makrofágok „lenyelik” őket, és habsejteket képeznek, amelyeket az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának alapjának tekintenek. Amikor ez a folyamat tartós, az érfal megvastagszik, megkeményedik és elveszíti rugalmasságát.

Dr. Tran Hoa - az Intervenciós Kardiológiai Osztály helyettes vezetője megvizsgálja a beteget.

Dr. Tran Hoa, az Intervenciós Kardiológiai Osztály helyettes vezetője hangsúlyozta: „A lipidzavarok kezelésében az LDL-koleszterin a fő célpont, amelyet ellenőrizni kell, mivel az LDL-koleszterin minden 1 mmol/l-es csökkenése 20-25%-kal csökkenti a szív- és érrendszeri események kockázatát.”

Jelenleg a diszlipidémia kezelése nem csupán egy tesztindex kontrolljáról szól, hanem egy átfogó stratégiáról, amely a szív- és érrendszeri kockázatbecslésen alapul. A betegeket átfogóan értékelik a kockázati csoport meghatározása érdekében, amelyből kiindulva megfelelő LDL-koleszterin-célértékeket határoznak meg: a magas kockázatú csoportoknak 70 mg/dl alatti LDL-koleszterinszintet kell elérniük, a nagyon magas kockázatú csoportoknak 55 mg/dl alatt kell lenniük, és azoknál, akiknél koszorúér-stentet helyeztek be, a cél a „lehető legalacsonyabb” szint a stent resztenózis kockázatának korlátozása érdekében. Az Egyetemi Orvosi Központban az orvosok az átfogó szív- és érrendszeri kockázatfelmérő eszközt használják személyre szabott kezelési rend kidolgozására, amely minden egyes beteg számára megfelelő, adott tünetekkel. Az optimális kezelés eléréséhez elengedhetetlen az életmódváltás: az egészséges táplálkozás, a telített zsírok korlátozása, a fizikai aktivitás növelése, a dohányzásról való leszokás és a társbetegségek, például az elhízás, a vérnyomás és a cukorbetegség kontrollálása. Ezzel párhuzamosan a gyógyszeres kezelés kulcsszerepet játszik, és a sztatinok az elsődleges választás.

Dr. Tran Hoa azonban azt is megjegyezte, hogy a betegeknek csak körülbelül 20-30%-a éri el az LDL-koleszterin-célértékeit önmagában a sztatinokkal, még nagy dózisok esetén is. Ha a válasz nem elegendő, az orvosok ezetimibet, egy koleszterinfelszívódás-gátlót kombinálnak, hogy növeljék az LDL-koleszterin csökkentésének hatékonyságát, miközben továbbra is biztonságosak. A rendszeres ellenőrzés és a kezelés időben történő módosítása szintén nagyon fontos a hosszú távú kezelési hatékonyság fenntartása érdekében. Ugyanakkor ajánlott, hogy az emberek ne várják meg a tünetek megjelenését az orvoshoz fordulással. Az LDL-koleszterin-célok elérése érdekében végzett rendszeres szűrés, korai felismerés és kezelés jelentősen csökkenti a miokardiális infarktus, a stroke és más szív- és érrendszeri szövődmények arányát. Különösen a 40 év felettieknek, akiknek olyan kockázati tényezőik vannak, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás vagy a családi kórtörténetben szerepel szív- és érrendszeri betegség, proaktívan kell időszakosan ellenőrizniük a vérzsírszintjüket. A korai megelőzés és a fenntartható kontroll a kulcsa az egészséges szív védelmének.

A probléma nyilvánosságra hozatala érdekében a Ho Si Minh-városi Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem Kórháza a Gigamed Gyógyszeripari Vállalattal együttműködve tanácsadó programsorozatot szervezett „Gondoskodjon egészségéről és családjáról” címmel, melynek témája a „Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése lipidzavarokkal küzdőknél” volt. A program megtekinthető itt: https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

Ho Si Minh-város Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemi Kórháza

Forrás: https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm