Egy 19 éves hanoi férfi szívrohamot kapott és mély kómába esett edzés közben az edzőteremben. Ezeket a tüneteket 7 évvel ezelőtt tapasztalta.

A 19-8-as kórház ( Közbiztonsági Minisztérium ) tájékoztatása szerint megmentettek egy 19 éves hanoi férfi életét, aki elájult, szívrohamot kapott, és mély kómába esett... miközben az edzőteremben edzett.

Köztudott, hogy szeptember 18-án délután, miközben a konditeremben edzett, ez a férfi diák hirtelen elvesztette az eszméletét, elesett és egy kemény tárgynak ütötte az arcát, majd elájult a tornaterem padlóján. Megrázták és kikérdezték, de nem ébredt fel. A beteg kórtörténete szerint 7 évvel ezelőtt egyszer elájult. A terem tulajdonosa és a többi edzőterem-tag újraélesztést végzett a betegen, és a 115-ös számot hívták segítségül.

10 perc múlva megérkezett a 115-ös segélyhívó egység a tornaterembe. Az orvosi személyzet megállapította, hogy a betegnél leállt a keringés, és a szállítás során folytatták az újraélesztést és az oxigénmaszk használatát.

A felfedezéstől számított 25 perc elteltével a beteget mély kómában, cianózissal, a carotis és a femoralis pulzus elvesztésével, valamint polimorf kamrai tachycardiát mutató EKG-monitorral szállították a 19-8-as kórház sürgősségi osztályára.

A betegnek 7 évvel ezelőtt egyszer volt ájulása. Fotó: BVCC

Az orvosok továbbra is előrehaladott szívmegállást, mellkasi kompressziókat, intubációt, oxigénpalackos injekciókat, adrenalin injekciókat és többszöri defibrillátoros sokkot végeztek. Miután a pulzus visszatért, a beteg vérnyomása hirtelen leesett, és nagy dózisú vazopresszorokra volt szükség. A beteget további kezelésre az Intenzív és Mérgezés Elleni Osztályra szállították.

Itt, a folyamatos monitorozású monitoron polimorf kamrai tachycardia epizódok jelentek meg. Az orvosok gyors ágy melletti echokardiográfiát végeztek, és nem találtak rendellenességet a strukturális patológiában, a kontraktilitás pedig mindössze 25%-ra csökkent.

A kardiológiai osztállyal folytatott konzultáció, a többszöri áramütés és defibrilláció, valamint az antiaritmiás gyógyszerek alkalmazása ellenére az állapot továbbra sem reagált, és a kamrai tachycardia epizódok továbbra sem reagáltak a kezelésre...

Dr. Bui Nam Phong MSc (a 19-8-as Kórház Intenzív Terápiás és Mérgezés Elleni Osztályának vezetője) elmondta: „A keringésleállás utáni újraélesztés ideje a kórház előtt és alatt körülbelül 1 óra (ami nagyon hosszú), azonban ez az idő folyamatos, és a beteg még nagyon fiatal, így még van esély rá.”

Ebben a kritikus helyzetben úgy döntöttünk, hogy gyorsan jelentjük az esetet a kórház igazgatójának, Hoang Thanh Tuyen docensnek. Ugyanakkor ő irányította a sürgősségi ECMO-támogató csapat aktiválását is, nagy elszántsággal, hogy minden technikai eszközt bevessenek a beteg megmentése érdekében.

Miután ECMO-VA-ra (extrakorporális keringés a szív támogatására) állították, a monitor az első 3 napban folyamatosan kamrai tachycardiát jelzett, majd fokozatosan sinusritmusra állt vissza, a hemodinamika javult, és a vazopresszor, valamint antiaritmiás gyógyszereket leállították.

6 napos ECMO-VA kezelés után a beteget sikeresen leszoktatták a lélegeztetőgépről, és helyreállt a szívfunkciója. A beteg tüdőkárosodása azonban az ellenkező irányba progrediált, súlyos ARDS-sé (akut légzési distressz szindrómává) alakult, a mellkasröntgen pedig mindkét tüdőben homályt mutatott.

A Bach Mai Kórház intenzív osztályának vezető professzoraival és orvosaival folytatott konzultációt követően megegyeztek az ECMO-VV (extrakorporális keringés a tüdő támogatására) felírásában. A betegnél leállították a szív ECMO-t, az artériát összevarrták, és a tüdő ECMO-t folytatták. 5 napos tüdő ECMO-val és tüdőprotektív lélegeztetéssel végzett kezelés után a beteg oxigéncsere-indexei és tüdőröntgenfelvételei javultak, és az orvosok befejezték az ECMO-VV-t.

Három nappal az ECMO-VV befejezése után a beteg eszméleténél volt, az endotracheális tubusát eltávolították, és HFNC-t (nagy áramlású oxigén) kapott. Az orvosok elmondták, hogy a kezelés során a mesterséges szív-tüdő támogatás mellett a beteg számos egyéb high-tech újraélesztési intézkedést is kapott, mint például: célzott testhőmérséklet-szabályozás; folyamatos vérszűrés a keringésleállás utáni többszervi elégtelenség támogatására; szakaszos vérszűrés akut veseelégtelenség támogatására 2 hétig.

A betegek intenzív ápolási ellátásban is részesülnek, például légzési rehabilitációban és neuromuszkuláris fizikoterápiában.

Közel egy hónapos kezelés után a beteg csodával határos módon felépült, éber lett, képes volt járni és normális tevékenységeket végezni, szervelégtelensége stabilizálódott, és rokonai, barátai karjaiban hazaengedték...

Forrás: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nam-thanh-nien-19-tuoi-o-ha-noi-ngung-tim-hon-me-sau-khi-dang-tap-gym-tung-co-dau-hieu-nay-7-nam-truoc-172241017225237429.htm