Dokter menggunakan jarum sebagai benang untuk menyelamatkan "malaikat" dengan efusi pleura di rahim ibunya

Dokter menggunakan jarum sebagai benang untuk menyelamatkan "malaikat" dengan efusi pleura di rahim ibu ( Video : Minh Nhat - Linh Chi).

Wanita berusia 23 tahun itu hamil pertama kali pada usia kehamilan 30 minggu. Hasil USG di Pusat Intervensi Janin, Rumah Sakit Obstetri dan Ginekologi Hanoi menunjukkan rongga pleura kiri janin berisi banyak cairan, parenkim paru kolaps, dan jantung serta mediastinum bergeser sepenuhnya ke kanan.

Setelah berkonsultasi dan menyingkirkan kelainan genetik, tim sepakat untuk memasang pirau pleura untuk membuat jalur antara rongga pleura dan rongga ketuban, membantu mengalirkan cairan, meringankan kompresi paru-paru, dan meningkatkan pernapasan janin.

Tepat pukul 9 pagi, tim medis di Rumah Sakit Obstetri Hanoi siap memasuki pertempuran untuk "menyelamatkan" janin dengan penyakit berbahaya.

Menurut Dr. Phan Thi Huyen Thuong, Wakil Direktur Pusat Intervensi Janin, kondisi ini merupakan efusi pleura dengan kompresi mediastinum. Jika tidak segera ditangani, cairan akan meningkat dengan cepat, menyebabkan edema janin, gagal jantung, dan dapat menyebabkan gangguan serius bagi bayi setelah lahir.

Sebelum prosedur, pasien diberikan anestesi lokal, seluruh area perut disterilkan, dan ditutup dengan handuk steril.

“Kasus efusi pleura yang dapat ditangani biasanya terjadi saat janin berusia di atas 16 minggu, tetapi paling banyak terjadi pada usia kehamilan 20-34 minggu, ketika struktur paru-paru dan rongga pleura janin sudah terbentuk dengan jelas,” ujar Dr. Thuong.

Pukul 10.30, tim resmi memulai intervensi. Hasil USG membawa kabar baik: detak jantung janin baik dan stabil.

Dr. Thuong mengatakan bahwa salah satu tantangan terbesar saat melakukan intervensi pada janin adalah posisi janin.

“Dalam banyak kasus, bayi berada dalam posisi yang tidak menguntungkan, sehingga sangat sulit untuk mengakses area yang membutuhkan intervensi,” ujar Dr. Thuong.

Pertama, tim harus menyesuaikan posisi janin untuk memudahkan akses ke area efusi pleura.

"Ada kasus di mana janin memiliki cairan di kedua sisi, jadi kami harus memasukkan dua selang drainase. Setelah satu sisi selesai, kami harus membalikkan bayi untuk mencapai sisi lainnya," ujar Dr. Thuong.

Tim harus menentukan posisi janin secara akurat melalui USG. Tim intervensi janin merencanakan jalur jarum drainase, menghitung secara akurat rute dari kulit perut ibu, melalui otot-otot rahim, ke dalam kantung ketuban, dan mencapai dinding dada janin.

Menurut dr. Thuong, ini merupakan teknik yang sangat teliti, karena tidak mungkin menusuk langsung ke dinding dada bayi, tetapi harus melewati banyak lapisan jaringan dengan celah yang sangat sempit.

Biasanya, tim memilih lokasi intervensi di ketiak janin atau di punggung posterior. Lokasi-lokasi ini membantu mengurangi risiko selang drainase terlepas atau mencegah janin menyentuh, menarik, atau mendorong selang keluar dari posisinya secara tidak sengaja.

Pada pukul 10.50, tim dengan cepat menentukan posisi bayi sudah tepat dan melakukan anestesi pada janin untuk memperbaiki posisi tersebut, sehingga bayi tidak berputar atau bergerak, yang dapat menyulitkan penyisipan selang drainase.

Setelah menemukan titik akses secara akurat melalui USG, dokter menggunakan pisau kecil untuk membuat sayatan sepanjang 2 mm pada kulit perut ibu, lalu memasukkan jarum sepanjang 17 mm langsung ke kantung ketuban.

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk membuat jalur antara rongga pleura dan kantung ketuban, yang memungkinkan cairan yang menekan paru-paru bayi mengalir.

Kedua ujung tabung drainase harus diposisikan secara tepat: satu ujung terletak di dalam rongga pleura, ujung lainnya terbuka ke dalam kantung ketuban.

"Kedengarannya sederhana, tapi kenyataannya, setiap milimeter gerakan adalah perhitungan hidup atau mati," ujar Dr. Thuong, matanya tak pernah lepas dari layar ultrasonografi.

Pada layar USG, jarum bersinar seperti garis tipis, perlahan melewati kulit perut, menembus lapisan otot, dan kemudian menembus dinding rahim ibu.

Jarum tersebut meluncur perlahan melalui dinding dada kecil, mencapai rongga pleura - rongga berisi cairan yang menekan paru-paru kecil janin.

Seluruh ruang operasi menahan napas.

Setiap operasi dikontrol oleh Dr. Thuong melalui gambar USG, setiap detak jantung, setiap perubahan kecil pada bayi diperhitungkan untuk menghindari kesalahan sekecil apa pun.

Setelah pirau dipasang, Dr. Thuong perlahan menarik jarumnya, sehingga hanya menyisakan tabung kecil seperti benang di kantung ketuban.

Salah satu ujung tabung tersebut pas dengan rongga pleura, tempat jantung kecil tertekan, ujung lainnya terbuka ke kantung ketuban, menciptakan "jalan keluar" sehingga tekanan di dada bayi terlepas, sehingga jantung bayi dapat berdetak normal kembali.

Sekitar 5 menit kemudian, di layar USG, keajaiban mulai terjadi: cairan di rongga pleura berangsur-angsur berkurang, paru-paru bayi menjadi lebih cerah, dan gambaran paru-paru kecil itu mengembang sedikit demi sedikit.

"Paru-paru bayi mulai mengembang," kata Dr. Thuong sambil menunjuk area terang yang perlahan mengembang di dada bayi.

Tim terus memeriksa seluruh saluran, memastikan selang drainase tidak terlepas. Baru setelah semuanya stabil dan ultrasonografi menunjukkan paru-paru terus mengembang secara merata, Dr. Thuong perlahan-lahan melepaskan alat tersebut.

"Setelah 24 hingga 48 jam, cairan akan terkuras sepenuhnya. Pada saat itu, paru-paru bayi akan mengembang sepenuhnya dan saluran pernapasan akan bersih. Semuanya akan kembali normal," kata Dr. Thuong, suaranya melembut seolah baru saja keluar dari pertempuran diam-diam di dalam rahim dengan "malaikat".

Jika terjadi polihidramnion, dokter dapat mengeluarkan sebagian cairan ketuban untuk mengurangi tekanan dalam rongga ketuban, membantu mengalirkan cairan dari rongga pleura dengan lebih mudah, sehingga bayi dapat bernapas lebih mudah di "rumahnya".

Setelah intervensi, janin akan terus dipantau melalui USG untuk menilai kemajuan drainase cairan dan kondisi paru-paru.

Dokter mengamati apakah cairan dalam rongga pleura terus mengalir secara merata, apakah terakumulasi kembali di sisi yang berlawanan, atau apakah tabung drainase jatuh dari tempatnya saat janin bergerak melalui kantung ketuban.

Selain itu, dokter mengevaluasi tingkat ekspansi paru dan struktur parenkim paru untuk melihat apakah ada kelainan mendasar yang menyebabkan efusi pleura. Pada tahap pra-intervensi, akibat kolaps paru, detail ini seringkali tidak terlihat dengan jelas.

Di pihak ibu, karena ia telah menjalani prosedur invasif, ia diawasi secara ketat terhadap risiko infeksi, kebocoran cairan ketuban, atau kontraksi rahim.

Torakosentesis janin adalah intervensi invasif minimal yang meringankan kompresi paru-paru, mencegah edema janin, dan meningkatkan fungsi pernapasan, menghasilkan tingkat keberhasilan yang tinggi dan prognosis yang baik untuk janin dengan efusi pleura.

Foto: Manh Quan

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-dung-kim-nhu-soi-chi-cuu-thien-than-tran-dich-phoi-trong-bung-me-20251016190905591.htm