memastikan hak-hak pasien

Biayanya jauh melebihi jumlah kunjungan asuransi kesehatan.

Menurut statistik Jaminan Sosial Vietnam, dalam 9 bulan pertama tahun 2024, jumlah kunjungan pemeriksaan dan pengobatan medis meningkat sebesar 5,8% dibandingkan periode yang sama tahun 2023, tetapi biayanya meningkat sebesar 15,5%. Peningkatan biaya ini setara dengan peningkatan sebesar VND 13,686 miliar dibandingkan periode yang sama tahun 2023, sehingga total pengeluaran pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan mencapai VND 102,057 miliar.

Oleh karena itu, efektivitas pengendalian biaya asuransi kesehatan terutama tercermin dalam menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan, yang mewajibkan fasilitas asuransi kesehatan untuk menyediakan layanan medis yang tepat dan memadai bagi pasien asuransi kesehatan. Selain itu, pemanfaatan dana asuransi kesehatan secara efektif, pelaksanaan pembayaran dan penyelesaian untuk memastikan transparansi dan kepatuhan terhadap peraturan...

Pasien yang dirawat di Rumah Sakit Bach Mai.

Wakil Direktur Jenderal Jaminan Sosial Vietnam, Nguyen Duc Hoa, menekankan bahwa fluktuasi biaya perawatan asuransi kesehatan di 26 daerah akan berdampak besar pada biaya keseluruhan negara. Melalui penilaian kinerja perawatan asuransi kesehatan selama 9 bulan, jaminan sosial setempat akan mengidentifikasi dengan jelas alasan kenaikan biaya, karena setiap daerah memiliki karakteristik yang berbeda.

Berdasarkan analisis solusi efektif, kesulitan dan hambatan untuk menarik kelompok solusi guna memastikan optimalisasi biaya perawatan asuransi kesehatan, meminimalkan kenaikan biaya yang tidak wajar pada bulan-bulan terakhir tahun 2024 dan waktu mendatang...
Dapat dilihat bahwa salah satu aspek positif dari kenaikan biaya asuransi kesehatan adalah banyaknya daerah yang telah menjamin penawaran dan pasokan peralatan medis yang memadai untuk operasi, terutama untuk layanan teknis yang mahal.

Namun, masih ada kasus di mana fasilitas medis meresepkan layanan teknis dan tes yang terlalu luas dan tidak diperlukan; atau meresepkan perawatan rawat inap untuk pasien dengan penyakit ringan yang dapat dirawat sebagai pasien rawat jalan, sehingga memperpanjang masa perawatan...

Solusi total dalam pengendalian biaya

Terkait isu asuransi kesehatan, Kepala Badan Penyelenggara Kebijakan Asuransi Kesehatan, Jaminan Sosial Vietnam, Le Van Phuc, mengatakan bahwa dalam 9 bulan pertama tahun 2024, tingkat penyerapan anggaran di 63 provinsi dan kota mencapai 84%. Di antaranya, Son La memiliki tingkat penyerapan tertinggi, yaitu 91%, diikuti oleh Phu Tho (89%), Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong, dan Thai Binh (88%). Provinsi-provinsi lainnya memiliki tingkat penyerapan anggaran 87% atau kurang.

“Untuk memastikan pengeluaran asuransi kesehatan yang efektif dan mengoptimalkan sumber daya agar pasien dapat menikmati manfaat maksimal, badan asuransi sosial setempat perlu mematuhi dokumen panduan profesional Asuransi Sosial Vietnam dengan saksama. Selain itu, unit-unit perlu meningkatkan efisiensi dalam memilih dan bekerja sama dengan fasilitas berbiaya tinggi; sekaligus, menghubungkan pengendalian biaya dengan pengelolaan dan penggunaan estimasi pengeluaran asuransi kesehatan yang ditetapkan untuk setiap provinsi…” – ujar Bapak Phuc.

Pasien menjalani rontgen di Rumah Sakit Umum Van Dinh (distrik Ung Hoa, Hanoi ).

Wakil Direktur Jenderal Jaminan Sosial Vietnam Nguyen Duc Hoa menekankan bahwa dengan tujuan berfokus pada penjaminan hak-hak hukum peserta asuransi kesehatan, industri Jaminan Sosial Vietnam telah memperkuat penilaian biaya perawatan asuransi kesehatan, mengoptimalkan sumber daya untuk melayani masyarakat.

Mengidentifikasi masalah yang timbul di setiap daerah dan menunjukkan penyebab meningkatnya biaya, para pemimpin Jaminan Sosial Vietnam meminta agar badan-badan Jaminan Sosial setempat memiliki solusi komprehensif dalam mengendalikan biaya dan secara ketat mengikuti instruksi Jaminan Sosial Vietnam.

Para pemimpin Jaminan Sosial Vietnam juga menyebutkan perlunya memperketat disiplin, mempromosikan tanggung jawab setiap individu dan unit; menghindari penundaan dalam proses penerapan kebijakan dan penyelesaian manfaat; berkoordinasi secara efektif antara unit terkait, dan tidak memengaruhi hak-hak peserta asuransi kesehatan.

"Kami sama sekali tidak mau membayar, bahkan sepeser pun, biaya yang mubazir atau ilegal. Ini juga prinsip untuk memastikan dana asuransi kesehatan digunakan secara efektif dalam praktiknya," tegas Wakil Direktur Jenderal Jaminan Sosial Vietnam.

Selain itu, para pemimpin Jaminan Sosial Vietnam meminta Badan Pelaksanaan Kebijakan Asuransi Kesehatan dan Pusat Penilaian Asuransi Kesehatan dan Pembayaran Multijalur untuk secara proaktif membimbing dan berkoordinasi dengan Jaminan Sosial setempat untuk memastikan penyelesaian biaya perawatan asuransi kesehatan yang efektif.

Sumber: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html