memastikan hak-hak pasien

Biayanya jauh melebihi jumlah kunjungan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Menurut statistik dari Lembaga Jaminan Sosial Vietnam, dalam sembilan bulan pertama tahun 2024, jumlah pemeriksaan dan perawatan medis meningkat sebesar 5,8% dibandingkan periode yang sama tahun 2023, tetapi biayanya meningkat hingga 15,5%. Peningkatan biaya ini setara dengan peningkatan sebesar 13.686 miliar VND dibandingkan periode yang sama tahun 2023, sehingga total pengeluaran asuransi kesehatan untuk pemeriksaan dan perawatan medis mencapai 102.057 miliar VND.

Oleh karena itu, efektivitas pengendalian biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan terutama tercermin dalam memastikan hak-hak peserta asuransi kesehatan, mewajibkan fasilitas medis untuk memberikan layanan medis yang akurat dan memadai kepada pasien asuransi kesehatan. Selain itu, hal ini juga mencakup penggunaan dana asuransi kesehatan yang efisien serta prosedur penyelesaian yang transparan dan sesuai aturan.

Pasien tersebut sedang dirawat di Rumah Sakit Bach Mai.

Wakil Direktur Jenderal Jaminan Sosial Vietnam, Nguyen Duc Hoa, menekankan bahwa fluktuasi biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan di 26 daerah akan berdampak signifikan pada biaya keseluruhan di seluruh negeri. Evaluasi kinerja pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan selama sembilan bulan terakhir akan membantu lembaga jaminan sosial setempat untuk mengidentifikasi secara jelas penyebab peningkatan biaya, karena setiap daerah memiliki karakteristik uniknya masing-masing.

Berdasarkan analisis solusi efektif, kesulitan, dan hambatan, tujuannya adalah untuk merumuskan kelompok solusi guna memastikan optimalisasi biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan, serta meminimalkan kenaikan biaya yang tidak wajar pada bulan-bulan terakhir tahun 2024 dan seterusnya...
Terlihat bahwa salah satu aspek positif dari peningkatan biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan adalah banyak daerah telah memastikan pengadaan dan pasokan perlengkapan medis yang cukup untuk operasi, terutama untuk layanan teknis berbiaya tinggi.

Namun, masih ada beberapa kasus di mana fasilitas kesehatan meresepkan layanan dan tes teknis yang berlebihan di luar yang diperlukan; atau meresepkan perawatan rawat inap untuk pasien dengan penyakit ringan yang sebenarnya dapat diobati secara rawat jalan, sehingga memperpanjang masa perawatan...

Solusi komprehensif untuk pengendalian biaya.

Terkait isu cakupan asuransi kesehatan, Kepala Badan Pelaksana Kebijakan Asuransi Kesehatan Lembaga Jaminan Sosial Vietnam, Le Van Phuc, menyatakan bahwa dalam sembilan bulan pertama tahun 2024, tingkat pemanfaatan anggaran di 63 provinsi dan kota mencapai 84%. Dari jumlah tersebut, Son La memiliki tingkat tertinggi yaitu 91%, diikuti oleh Phu Tho sebesar 89%, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong , dan Thai Binh sebesar 88%; provinsi-provinsi lainnya memiliki tingkat pemanfaatan anggaran sebesar 87% atau lebih rendah…

“Untuk memastikan pengeluaran yang efektif dan optimal untuk pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan, serta memaksimalkan manfaat bagi pasien, lembaga asuransi sosial daerah perlu mengikuti dengan saksama dokumen panduan operasional Asuransi Sosial Vietnam. Selain itu, unit-unit tersebut harus meningkatkan efisiensi dalam memilih dan bekerja sama dengan fasilitas yang mengalami peningkatan biaya yang tinggi; dan secara bersamaan menghubungkan pengendalian biaya dengan pengelolaan dan penggunaan anggaran pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan yang dialokasikan untuk setiap provinsi…” – demikian pernyataan Bapak Phuc.

Pasien tersebut menjalani pemeriksaan rontgen di Rumah Sakit Umum Van Dinh (distrik Ung Hoa, Hanoi ).

Wakil Direktur Jenderal Jaminan Sosial Vietnam, Nguyen Duc Hoa, menekankan bahwa dengan tujuan untuk fokus pada penjaminan hak-hak sah peserta asuransi kesehatan, sektor Jaminan Sosial Vietnam memperkuat penilaian biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan serta mengoptimalkan sumber daya untuk melayani masyarakat.

Dengan mengidentifikasi masalah yang muncul di setiap daerah dan menunjukkan penyebab peningkatan biaya, para pemimpin Jaminan Sosial Vietnam mengusulkan agar kantor Jaminan Sosial setempat mengembangkan solusi komprehensif untuk pengendalian biaya dan menerapkan pedoman Jaminan Sosial Vietnam secara ketat.

Para pemimpin Lembaga Jaminan Sosial Vietnam juga menyebutkan solusi seperti memperketat disiplin dan ketertiban, menekankan tanggung jawab setiap individu dan unit; menghindari keterlambatan dalam pelaksanaan kebijakan dan penyelesaian manfaat; dan memastikan koordinasi yang efektif antar unit terkait untuk menghindari dampak terhadap hak-hak peserta asuransi kesehatan.

"Kami bertekad untuk tidak membayar sepeser pun untuk pengeluaran yang boros atau tidak tepat. Ini juga merupakan prinsip untuk memastikan bahwa dana asuransi kesehatan digunakan secara efektif dalam praktiknya," tegas Wakil Direktur Jenderal Jaminan Sosial Vietnam.

Selanjutnya, pimpinan Lembaga Jaminan Sosial Vietnam meminta Badan Pelaksana Kebijakan Asuransi Kesehatan dan Pusat Penilaian Asuransi Kesehatan dan Pembayaran Multi-Jalur untuk secara proaktif membimbing dan berkoordinasi dengan kantor-kantor Jaminan Sosial setempat guna memastikan efektivitas pemeriksaan medis dan penyelesaian biaya pengobatan asuransi kesehatan.

Sumber: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html