Syarat dan Ketentuan Penerimaan, Besaran Manfaat, dan Dokumen Penerimaan Manfaat Jaminan Sosial Sakit Tahun 2023

Ringkasan pertanyaan umum seputar program jaminan sosial sakit tahun 2023 yang perlu diperhatikan oleh akuntan, sumber daya manusia, dan karyawan (NLĐ) agar dapat diterapkan dalam kasus-kasus tertentu.

Apa saja ketentuan untuk cuti sakit?

Sesuai dengan pedoman dalam Pasal 3 Surat Edaran 59/2015/TT-BLDTBXH, karyawan berhak mendapatkan tunjangan cuti sakit dalam kasus-kasus berikut:

- Pegawai yang sakit atau mengalami kecelakaan yang bukan merupakan kecelakaan kerja atau sedang menjalani perawatan karena cedera atau penyakit kambuhan akibat kecelakaan kerja atau penyakit akibat kerja, wajib mengambil cuti kerja dan memperoleh surat keterangan dari tempat pemeriksaan dan perawatan kesehatan yang berwenang sesuai dengan ketentuan Kementerian Kesehatan .

- Karyawan harus mengambil cuti kerja untuk merawat anak yang sakit di bawah usia 7 tahun dan memiliki konfirmasi dari fasilitas medis yang kompeten.

- Karyawan wanita kembali bekerja sebelum cuti hamil berakhir dan termasuk dalam salah satu kasus di atas.

Tunjangan sakit tidak diberikan dalam kasus berikut:

- Karyawan yang sakit atau mengalami kecelakaan dan harus mengambil cuti kerja karena menyakiti diri sendiri, mabuk, atau menggunakan narkoba atau prekursor narkoba sesuai Daftar yang dikeluarkan dengan Keputusan 82/2013/ND-CP dan Keputusan 126/2015/ND-CP.

- Karyawan mengambil cuti pertama untuk perawatan karena kecelakaan kerja atau penyakit akibat kerja.

- Karyawan yang sakit atau mengalami kecelakaan yang bukan merupakan kecelakaan kerja selama menjalani cuti tahunan, cuti pribadi, cuti tidak dibayar sesuai dengan peraturan perundang-undangan ketenagakerjaan; atau cuti hamil sesuai dengan peraturan perundang-undangan asuransi sosial.

Berapa jumlah hari maksimal cuti sakit dalam setahun?

(1) Waktu untuk menikmati cuti sakit bagi karyawan itu sendiri:

Sesuai dengan Pasal 26 Undang-Undang Jaminan Sosial Tahun 2014, lamanya cuti sakit bagi pegawai dalam satu tahun adalah sebagai berikut:

- Bekerja dalam kondisi normal, Anda berhak memperoleh 30 hari jika Anda telah membayar asuransi sosial kurang dari 15 tahun; 40 hari jika Anda telah membayar mulai 15 tahun hingga kurang dari 30 tahun; 60 hari jika Anda telah membayar selama 30 tahun atau lebih;

- Melakukan pekerjaan atau jabatan yang tergolong berat, beracun, berbahaya, atau sangat berat, beracun, berbahaya yang tercantum dalam daftar yang dikeluarkan oleh Kementerian Tenaga Kerja - Penyandang Disabilitas dan Sosial , Kementerian Kesehatan, atau bekerja pada tempat dengan koefisien tunjangan regional 0,7 atau lebih, berhak memperoleh waktu 40 hari apabila telah membayar iuran jaminan sosial kurang dari 15 tahun; 50 hari apabila telah membayar iuran 15 tahun sampai dengan kurang dari 30 tahun; dan 70 hari apabila telah membayar iuran 30 tahun atau lebih.

Pegawai yang mengambil cuti karena sakit yang termasuk dalam Daftar Penyakit yang Memerlukan Perawatan Jangka Panjang yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan, berhak memperoleh tunjangan cuti sakit sebagai berikut:

- Maksimum 180 hari termasuk hari libur, hari libur Tet, dan hari libur mingguan;

- Apabila jangka waktu cuti sakit tersebut di atas berakhir dan pengobatan tetap dilanjutkan, maka manfaat cuti sakit tetap dinikmati dengan tingkat yang lebih rendah, tetapi jangka waktu manfaat maksimal sama dengan jangka waktu kepesertaan jaminan sosial.

(2) Waktu untuk menikmati cuti sakit ketika anak sakit:

Berdasarkan Pasal 27 Undang-Undang tentang Jaminan Sosial Tahun 2014, lamanya waktu menikmati rezim jaminan kesehatan apabila anak sakit dalam setahun untuk setiap anak dihitung berdasarkan jumlah hari pengasuhan anak, maksimal 20 hari kerja apabila anak berusia di bawah 3 tahun; maksimal 15 hari kerja apabila anak berusia 3 tahun sampai dengan 7 tahun.

Dalam hal ayah dan ibu sama-sama menjadi peserta jaminan sosial, maka lamanya waktu untuk menikmati cuti sakit masing-masing ayah dan ibu adalah sesuai dengan ketentuan di atas.

Catatan: Lama maksimum cuti sakit dalam setahun dihitung berdasarkan hari kerja, tidak termasuk hari libur, libur Tet, dan libur mingguan sesuai peraturan. Lamanya waktu ini dihitung dari 1 Januari hingga 31 Desember pada tahun kalender tersebut, terlepas dari kapan karyawan mulai berpartisipasi dalam jaminan sosial.

Berapa besar tunjangan cuti sakit?

Sesuai dengan Pasal 28 Undang-Undang tentang Jaminan Sosial Tahun 2014, pegawai yang menerima tunjangan cuti sakit akan memperoleh tunjangan bulanan sebesar 75% dari gaji yang dikenakan iuran jaminan sosial pada bulan sebelum cuti.

Apabila karyawan baru saja mulai bekerja atau karyawan sebelumnya telah membayar asuransi sosial, kemudian mengalami gangguan kerja dan harus mengambil cuti sakit pada bulan pertama kembali bekerja, tingkat manfaatnya sama dengan 75% dari gaji yang dibayarkan untuk asuransi sosial pada bulan tersebut.

Bagi Pegawai yang masa cuti sakitnya telah berakhir karena sakit yang termasuk dalam Daftar Penyakit yang Memerlukan Perawatan Jangka Panjang, namun masih menjalani perawatan, maka besarnya manfaat ditetapkan sebagai berikut:

- Setara dengan 65% dari gaji untuk iuran jaminan sosial pada bulan sebelum cuti, apabila iuran jaminan sosial telah dibayarkan selama 30 tahun atau lebih;

- Setara dengan 55% dari gaji untuk iuran jaminan sosial pada bulan sebelum cuti, apabila iuran jaminan sosial telah dibayarkan selama 15 tahun sampai dengan kurang dari 30 tahun;

- Sebesar 50% dari gaji jaminan sosial pada bulan sebelum berhenti bekerja, apabila masa pembayaran jaminan sosial kurang dari 15 tahun.

Catatan: Manfaat cuti sakit harian dihitung dengan membagi manfaat cuti sakit bulanan dengan 24 hari.

Berapa tunjangan harian untuk pemulihan dan pemulihan kesehatan setelah sakit?

Berdasarkan Pasal 29 Undang-Undang tentang Jaminan Sosial Tahun 2014, pekerja yang telah mengambil cuti sakit yang cukup dalam setahun sebagaimana ditentukan, dan kesehatannya belum pulih dalam jangka waktu 30 hari pertama sejak kembali bekerja, berhak memperoleh waktu istirahat dan pemulihan selama 5 sampai dengan 10 hari dalam setahun.

Cuti untuk pemulihan dan pemulihan kesehatan meliputi hari libur, libur Tet, dan hari libur mingguan. Jika terdapat cuti untuk pemulihan dan pemulihan kesehatan dari akhir tahun sebelumnya hingga awal tahun berikutnya, cuti tersebut akan dihitung untuk tahun sebelumnya.

Jumlah hari cuti untuk pemulihan dan pemulihan kesehatan ditentukan oleh pemberi kerja dan Dewan Eksekutif serikat pekerja akar rumput. Jika pemberi kerja tidak memiliki serikat pekerja akar rumput, hal tersebut ditentukan oleh pemberi kerja sebagai berikut:

- Maksimal 10 hari bagi pegawai yang kesehatannya belum pulih setelah lama sakit akibat suatu penyakit yang memerlukan perawatan jangka panjang;

- Maksimal 07 hari bagi pegawai yang kesehatannya belum pulih setelah masa sakit akibat pembedahan;

- 05 hari untuk kasus lainnya.

Besarnya tunjangan pemulihan kesehatan pasca sakit per hari sebesar 30% dari gaji pokok.

Dokumen apa yang diperlukan untuk mendapatkan tunjangan cuti sakit?

Sesuai dengan Pasal 100 Undang-Undang Jaminan Sosial Tahun 2014, permohonan tunjangan cuti sakit memerlukan dokumen-dokumen sebagai berikut:

- Asli atau salinan surat keterangan keluar rumah sakit bagi karyawan atau anak karyawan yang menjalani rawat inap. Apabila karyawan atau anak karyawan menjalani rawat jalan, wajib melampirkan surat keterangan cuti kerja untuk mendapatkan jaminan sosial.

- Dalam hal karyawan atau anak karyawan menerima pemeriksaan atau perawatan medis di luar negeri, dokumen-dokumen di atas akan diganti dengan terjemahan bahasa Vietnam dari sertifikat pemeriksaan atau perawatan medis yang dikeluarkan oleh fasilitas pemeriksaan atau perawatan medis di luar negeri.

Sumber: https://baoquocte.vn/dieu-kien-huong-muc-huong-ho-so-huong-che-do-om-dau-bhxh-2023-233531.html