Solusi baru dalam pencegahan RSV untuk anak-anak berisiko tinggi

Respiratory Syncytial Virus (RSV) adalah penyebab utama infeksi saluran pernapasan bawah pada bayi dan anak kecil di Vietnam, yang menyebabkan banyak penyakit serius dan bahkan mengancam jiwa.

Berita medis 18 Maret: Solusi baru dalam pencegahan RSV untuk anak-anak berisiko tinggi

Respiratory Syncytial Virus (RSV) adalah penyebab utama infeksi saluran pernapasan bawah pada bayi dan anak kecil di Vietnam, yang menyebabkan banyak penyakit serius dan bahkan mengancam jiwa.

Solusi baru dalam pencegahan RSV untuk anak-anak berisiko tinggi

Informasi di atas dibagikan pada lokakarya terbaru tentang "Pencegahan RSV untuk Bayi dan Anak Kecil Berisiko Tinggi". Dalam lokakarya tersebut, lebih dari 50 pakar, dokter, dan staf medis berbagi pengalaman dan membahas dampak RSV pada anak-anak serta peran profilaksis RSV dengan antibodi monoklonal.

Bayi, terutama yang memiliki riwayat kekurangan gizi, riwayat keluarga alergi atau asma, sering terpapar asap rokok, atau tinggal di lingkungan yang padat, berisiko tinggi terinfeksi RSV.

Menurut para ahli medis, RSV merupakan penyebab 50-90% kasus bronkiolitis dan 5-40% kasus pneumonia pada anak-anak. Sebagian besar anak terinfeksi RSV dalam dua tahun pertama kehidupan, dengan tingkat infeksi mencapai 85-100%. Lebih khusus lagi, hingga 75-90% anak terinfeksi pada tahun pertama, dan sekitar 0,5-2% anak harus dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan perawatan.

Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 2010, Vietnam mencatat 498.411 kasus infeksi RSV pada anak usia 0-4 tahun, dengan 57.086 kasus di antaranya merupakan kasus berat. Studi lain di Pusat Pediatri, Rumah Sakit Pusat Hue menunjukkan bahwa 23,33% kasus bronkiolitis pada anak disebabkan oleh RSV.

Musim RSV di wilayah selatan Vietnam biasanya berlangsung dari Mei hingga November setiap tahun, dan bayi prematur, berusia di bawah 24 bulan, atau mereka yang memiliki penyakit jantung bawaan atau displasia paru berisiko tinggi tertular penyakit tersebut.

Gejala RSV dapat ringan seperti flu biasa (hidung tersumbat, batuk, pilek), tetapi dapat menjadi parah dan menyebabkan komplikasi seperti bronkiolitis atau pneumonia.

Anak-anak di bawah usia 6 minggu atau berisiko tinggi dapat mengalami gejala seperti rewel, sulit makan, kelelahan, dan kesulitan bernapas. Jika tidak segera ditangani, RSV dapat menyebabkan gagal napas akut, kolaps paru-paru, superinfeksi bakteri, dan komplikasi serius lainnya, bahkan kematian.

Bayi, terutama yang memiliki riwayat kekurangan gizi, riwayat keluarga alergi atau asma, sering terpapar asap rokok, atau tinggal di lingkungan yang padat, berisiko tinggi terinfeksi RSV.

Virus ini mudah menular melalui mata, hidung, atau kontak dekat dengan orang yang terinfeksi, melalui droplet di udara, air liur, atau lendir. Virus ini dapat bertahan hingga 6 jam di permukaan dan dapat bertahan di tubuh anak-anak dan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah hingga 4 minggu.

Profesor Madya, Dr. Vu Huy Tru, seorang dokter anak, mengatakan bahwa selain tindakan kebersihan pribadi seperti mencuci tangan secara teratur dan disinfeksi permukaan, imunoprofilaksis dengan antibodi monoklonal merupakan solusi efektif untuk mengurangi risiko penyakit, terutama pada anak-anak berisiko tinggi.

Meskipun vaksin RSV masih dalam tahap penelitian, dengan 38 vaksin sedang dikembangkan dan 19 vaksin dalam uji klinis, saat ini belum ada vaksin berlisensi untuk mencegah RSV pada anak-anak. Namun, terapi imunisasi pasif, seperti antibodi monoklonal, telah terbukti efektif dalam mengurangi insiden penyakit parah.

Antibodi monoklonal Palivizumab, yang disetujui oleh FDA pada tahun 1998, merupakan salah satu tindakan profilaksis paling efektif untuk bayi berisiko tinggi terkena RSV. Palivizumab, suatu antibodi monoklonal manusia, membantu mencegah replikasi virus dan mengurangi kemungkinan infeksi saluran pernapasan bawah yang parah. Dosis yang dianjurkan adalah 1 dosis per bulan (15 mg/kg) selama 5 bulan berturut-turut selama musim RSV.

Pencegahan penyakit RSV bukanlah masalah baru, tetapi dengan perkembangan pengobatan modern, pencegahan dini dapat membantu menciptakan perisai pelindung bagi anak-anak, mengurangi beban penyakit, dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Dengan bantuan langkah-langkah seperti antibodi monoklonal dan strategi pencegahan, bayi dan anak kecil berisiko tinggi dapat dilindungi dari komplikasi serius yang disebabkan oleh RSV.

Konsekuensi tak terduga dari penggunaan hormon transgender

Th., 30 tahun, telah lama menyuntikkan hormon pria untuk mengubah jenis kelaminnya. Namun, ketika ia memutuskan untuk berhenti menggunakan hormon pria untuk melakukan fertilisasi in vitro (IVF) dan hamil, tubuh Th. tiba-tiba mengalami gangguan hormonal, yang menyebabkan perdarahan vagina berkepanjangan dan pingsan.

Pada usia 20 tahun, Th. mulai menerima suntikan testosteron di sebuah klinik swasta untuk transisi. Hormon ini meningkatkan karakteristik pria sekaligus mengurangi produksi estrogen, hormon yang berkaitan dengan karakteristik wanita.

Setelah sekitar 2 bulan penggunaan, Thoa mulai mengalami perubahan suara, berhenti menstruasi, dan mengembangkan karakteristik maskulin seperti menumbuhkan janggut. Setelah 5 tahun menggunakan hormon, Thoa menjalani operasi pengangkatan payudara untuk mendapatkan penampilan yang diinginkan.

Setelah menikah, Th. dan istrinya, H., ingin memiliki anak. Namun, Ha menderita talasemia dan khawatir akan mewariskannya kepada anak-anak mereka, sehingga pasangan itu memutuskan untuk menggunakan sel telur Th. untuk membuat embrio dari sperma donor, lalu memindahkan embrio tersebut ke rahim H.. Karena hukum Vietnam tidak mengizinkan penggunaan sel telur dari seorang perempuan untuk melahirkan perempuan lain, mereka memutuskan untuk pergi ke luar negeri untuk menjalani program bayi tabung.

Pada tahun 2023, setelah menghentikan suntikan hormon pria, Th. diberikan estrogen dan obat-obatan lain untuk merangsang aktivitas ovarium. Setelah 8 bulan perawatan, Thoa kembali menstruasi dan distimulasi untuk fertilisasi in vitro. Pada akhir tahun 2023, Th. menciptakan 4 embrio dan mentransfernya ke rahim H., membantu pasangan itu memiliki anak bersama.

Namun, setelah menyelesaikan tugas donor sel telurnya, Thoa mulai menyuntikkan testosteron untuk kembali menjadi pria. Namun, setelah beberapa bulan menggunakan hormon, menstruasi Thoa tidak berhenti, melainkan berlangsung selama 7 hingga 10 hari.

Pada bulan Oktober 2024, ketika menstruasinya berlangsung lebih dari setengah bulan, Th. pergi ke dokter dan didiagnosis menderita endometriosis akibat penggunaan hormon pria jangka panjang, yang menyebabkan pendarahan vagina abnormal.

Thoa dirawat di rumah sakit dalam kondisi pingsan dan mengalami pendarahan vagina. Hasil USG menunjukkan rahim Th. sebesar janin usia 14 minggu, dengan fibroid dan kista endometriosis di lapisan ototnya. Th. mengalami anemia berat, dengan indeks hemoglobin turun hingga 3,9 g/dl, yang sangat berbahaya jika tidak segera ditangani. Setelah menerima 4 unit sel darah merah (setara dengan 1,4 liter darah), kondisi Th. berangsur-angsur stabil.

Dua hari kemudian, Th. menjalani operasi pengangkatan rahim sepenuhnya. Setelah operasi, Th. pulih dan dapat terus mengonsumsi hormon pria yang lebih aman tanpa khawatir akan memengaruhi rahimnya.

Menurut dokter kandungan Dr. Nguyen Thi Yen Thu, perubahan hormon yang tiba-tiba dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam pengaturan menstruasi. Suplementasi testosteron pada wanita dapat menyebabkan penipisan lapisan rahim.

Namun, ketika obat dihentikan dan estrogen ditambahkan untuk merangsang perkembangan sel telur, lapisan rahim dapat berproliferasi kembali, yang menyebabkan perubahan sel. Jika setelah pengambilan sel telur, Thoa mulai menyuntikkan testosteron lagi, lapisan rahim akan tiba-tiba terhambat, meningkatkan risiko perdarahan dan komplikasi serius lainnya.

Dr. Yen Thu menjelaskan bahwa endometriosis, jika dikombinasikan dengan perubahan hormon yang konstan, dapat menyebabkan peradangan dan pendarahan. Perubahan hormon yang cepat inilah yang memengaruhi fungsi pembekuan darah, yang menyebabkan pendarahan yang tidak terkontrol.

Dr. Le Dang Khoa, MSc., Kepala Unit Dukungan Reproduksi, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Distrik 8, merekomendasikan agar perempuan yang ingin mengubah jenis kelaminnya membekukan sel telur mereka sebelum menggunakan hormon seks pria untuk melindungi kesuburan mereka di masa mendatang. Selain itu, setelah stimulasi sel telur, tubuh membutuhkan waktu istirahat sekitar 3-6 bulan sebelum melanjutkan penggunaan testosteron, guna menghindari komplikasi serius.

Di Vietnam, Kementerian Kesehatan belum melisensikan perawatan transgender, sehingga testosteron hanya dilisensikan bagi pria untuk mengobati hipogonadisme atau pubertas tertunda. Namun, bagi mereka yang ingin mengubah jenis kelamin, suplementasi hormon harus dipantau secara ketat oleh dokter spesialis untuk meminimalkan komplikasi berbahaya.

Pengobatan penyakit langka menyelamatkan pernikahan

Salah satu kasus tipikal adalah pasien HHL, 24 tahun, yang telah menikah selama 2 tahun. Ia datang ke klinik karena takut berhubungan seks.

Nona L. menderita kejang vagina yang tak terkendali, yang menyebabkan rasa sakit yang hebat dan memperparah kesulitan dalam hubungan suami istri. Kondisi yang berkepanjangan ini membuat ia dan suaminya sulit rukun, yang mengakibatkan konflik berkelanjutan, dan menempatkan pernikahan mereka di ambang kehancuran.

Setelah pemeriksaan, Ibu L. didiagnosis menderita sindrom "vaginismus". Dalam kasus ini, dokter di pusat tersebut meresepkan perawatan berupa psikoterapi yang dikombinasikan dengan terapi seks.

Selama perawatan, pasien dipandu oleh tim dokter dan perawat perempuan dalam latihan relaksasi otot vagina dan menerapkan terapi perilaku kognitif untuk membantunya mengendalikan rasa takut dan kecemasannya. Pada saat yang sama, metode seperti desensitisasi genital dan dilatasi vagina juga dilakukan untuk memperbaiki kondisinya.

Setelah hanya 6 sesi perawatan, hasilnya sungguh di luar ekspektasi. Ibu L. tidak lagi merasakan nyeri atau kecemasan saat berhubungan seksual, dan kejang vagina tidak kambuh lagi. Emosi pasien berangsur-angsur membaik, membantunya merasa lebih nyaman dan kehidupan pernikahannya menjadi lebih memuaskan.

Menurut Dr. Pham Minh Ngoc, Wakil Direktur Pusat Kedokteran Gender Hanoi, saat ini terdapat empat metode utama dalam menangani sindrom vaginismus. Namun, di pusat tersebut, dokter umumnya menerapkan dua metode utama: psikoterapi dan terapi seks, dengan tingkat keberhasilan pengobatan hingga 90% setelah 4-6 sesi perawatan.

Vaginismus bukanlah penyakit langka, tetapi banyak wanita masih malu dan sungkan menghadapi masalah ini, sehingga mereka enggan memeriksakan diri ke dokter. Hal ini membuat penyakit ini semakin serius, dan berdampak serius pada kualitas hidup serta kebahagiaan keluarga. Pemeriksaan dan pengobatan dini akan membantu pasien mendapatkan kembali kenyamanan dan kepercayaan diri, sekaligus meningkatkan kualitas kehidupan pernikahan.

Para ahli menyarankan agar wanita yang diduga mengalami gejala vaginismus segera mendatangi fasilitas medis spesialis untuk konsultasi dan penanganan lebih lanjut guna menghindari kondisi yang berkepanjangan.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html