Peraturan baru: Rumah sakit tingkat bawah diperbolehkan menggunakan obat asuransi kesehatan seperti rumah sakit tingkat atas

Menurut peraturan baru, fasilitas medis diizinkan menggunakan semua obat dalam daftar asuransi kesehatan sesuai dengan ruang lingkup kegiatan profesional dan perawatan, terlepas dari kelas rumah sakit atau tingkat keahlian teknis.

Apoteker menyiapkan obat untuk pasien di Rumah Sakit Thanh Nhan ( Hanoi ) - Foto: NAM TRAN

"Membersihkan batas" untuk obat-obatan asuransi kesehatan

Kementerian Kesehatan baru saja menerbitkan Surat Edaran 37 yang menetapkan prinsip, kriteria untuk pengembangan, pemutakhiran, pencatatan informasi, struktur daftar dan petunjuk pembayaran untuk obat farmasi, produk biologi, obat radioaktif dan penanda dalam lingkup manfaat peserta asuransi kesehatan.

Surat Edaran ini mengatur tentang asas-asas penyusunan dan pemutakhiran daftar obat, kriteria pertimbangan obat untuk dimasukkan ke dalam daftar, pertimbangan obat yang perlu menetapkan tarif dan ketentuan pembayaran jaminan kesehatan, serta pertimbangan penghapusan obat dari daftar.

Ini akan berkontribusi pada pembangunan dan pembaruan daftar obat-obatan yang publik, transparan, teratur dan efektif.

Surat Edaran tersebut juga menghapus peraturan tentang pembagian daftar obat berdasarkan kelas rumah sakit dan menambahkan peraturan baru tentang instruksi pembayaran obat.

Secara khusus, dana asuransi kesehatan akan membayar sesuai dengan ruang lingkup kegiatan profesional dan kapasitas kinerja layanan teknis tanpa memandang kelas rumah sakit.

Fasilitas medis diperbolehkan menggunakan semua obat dalam daftar, sesuai dengan ruang lingkup kegiatan profesional, pedoman diagnostik, dan perawatan, terlepas dari kelas rumah sakit atau tingkat teknisnya. Hal ini akan berkontribusi pada peningkatan akses obat bagi pasien dan fasilitas pemeriksaan serta perawatan medis.

Para pimpinan Departemen Jaminan Kesehatan menilai bahwa peraturan ini akan mendorong fasilitas kesehatan untuk mengembangkan keahlian dan teknik mereka; menarik sumber daya manusia; dan mendorong pengembangan kapasitas staf medis. Secara khusus, peraturan ini akan menciptakan kondisi bagi pengembangan layanan kesehatan akar rumput dengan memastikan keadilan dalam akses dan pembayaran asuransi kesehatan untuk obat-obatan.

Pada saat yang sama, hal ini membantu membatasi jumlah pasien yang memilih pergi ke fasilitas khusus berteknologi tinggi untuk pemeriksaan dan perawatan medis, sehingga mengurangi kelebihan beban di beberapa fasilitas khusus berteknologi tinggi.

Memperluas layanan kesehatan di puskesmas, membiayai pemeriksaan dan pengobatan medis jarak jauh

Surat Edaran tersebut juga mengatur pembayaran untuk beberapa kasus di mana obat tidak diindikasikan atau obat merupakan kontraindikasi dalam dokumen resep dalam kasus darurat dan tidak ada obat alternatif lain, setelah konsultasi.

Pada saat yang sama, surat edaran tersebut menetapkan pembayaran obat-obatan di puskesmas. Dana Asuransi Kesehatan akan membayar obat-obatan untuk kasus-kasus di mana peserta asuransi kesehatan dirawat untuk penyakit kronis di puskesmas. Obat-obatan didistribusikan oleh puskesmas berdasarkan resep dari fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis dengan keahlian teknis yang lebih tinggi.

Selain itu, apabila puskesmas mempunyai tenaga medis yang melaksanakan pemeriksaan dan pengobatan jarak jauh, atau mendukung pemeriksaan dan pengobatan jarak jauh, maka dana jaminan kesehatan juga akan menanggung biaya pengobatan yang sesuai.

Peraturan ini memberikan kontribusi terhadap peningkatan akses terhadap obat-obatan bagi pasien dengan penyakit kronis saat mereka dikelola dan dirawat di stasiun kesehatan, dengan menciptakan mekanisme keuangan untuk mendorong pengembangan dan peningkatan kapasitas profesional staf di stasiun kesehatan masyarakat.

Poin baru lainnya dari surat edaran ini adalah pengaturan pembayaran obat dalam kasus khusus. Peraturan ini berkontribusi untuk menciptakan fleksibilitas dalam situasi khusus seperti bencana alam, perang, dan bencana. Kementerian Kesehatan akan segera menerbitkan instruksi pembayaran asuransi kesehatan dalam situasi darurat.

Surat Edaran ini mulai berlaku pada tanggal 1 Januari 2025.

Sumber: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm