Peningkatan cepat penyakit katup jantung

[iklan_1]

Penyakit katup jantung meningkat pesat dan merupakan penyebab umum kematian kardiovaskular.

Bagi pasien dengan regurgitasi katup jantung, perawatan yang tepat waktu membantu mencegah komplikasi berbahaya seperti fibrilasi atrium, gagal jantung, pembekuan darah, endokarditis, irama jantung abnormal, stroke, dan kematian.

Ilustrasi

Menurut dokter, jantung memiliki 4 katup, yaitu: katup 2 daun, katup 3 daun, katup aorta, dan katup pulmonal. Katup jantung membantu aliran darah ke satu arah, sedangkan pada pasien dengan regurgitasi katup jantung, darah mengalir ke arah sebaliknya.

Katup mitral berfungsi mengarahkan darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri dan mencegah aliran balik dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Jika katup mitral bocor, darah akan mengalir kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri selama sistol. Katup jantung yang tidak berfungsi dengan baik dan tidak dapat menutup serta membuka dengan baik akan memengaruhi kemampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Oleh karena itu, katup jantung memainkan peran yang sangat penting.

Penyakit katup jantung yang umum meliputi: Stenosis katup atau regurgitasi katup. Semakin tua pasien, semakin tinggi risiko regurgitasi katup jantung atau penyakit katup.

Pada penyakit aorta, semakin tua usia seseorang, aorta akan semakin melebar, menyebabkan regurgitasi katup. Kemungkinan penyebab regurgitasi katup meliputi: katup degeneratif, endokarditis infektif, genetika, dll.

Jika pasien tidak menunjukkan gejala, saat menjalani pemeriksaan kesehatan rutin, ekokardiogram akan dilakukan. Jika hasilnya menunjukkan regurgitasi katup mitral atau aorta ¼ atau 2/4, perawatan medis akan diindikasikan.

Namun, sebelum itu, dokter akan mencari tahu penyebab regurgitasi katup. Jika diberikan terapi obat, pasien akan tetap dipantau setiap tahun, setiap 6 bulan, atau diperiksa jika merasa lelah, sesak napas, atau jantung berdebar-debar saat beraktivitas.

Regurgitasi katup jantung dapat dideteksi bahkan pada pasien yang hanya melakukan pemeriksaan kesehatan umum, mereka tidak memiliki gejala dan USG secara tidak sengaja mendeteksi regurgitasi katup jantung.

Jika salah satu dari empat katup jantung mengalami kebocoran parah, pasien mungkin mengalami gejala-gejala seperti: berkurangnya kemampuan beraktivitas, kelelahan, nyeri dada, kecemasan, detak jantung cepat, pusing, pingsan... Ini merupakan tanda-tanda umum penyakit katup jantung.

Jika pasien dengan regurgitasi katup jantung berat tidak segera dideteksi, hal ini dapat menimbulkan komplikasi, antara lain:

Gagal jantung, penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri, serta gagal ventrikel kanan. Aritmia yang berbahaya, penurunan kualitas hidup, dan peningkatan mortalitas.

Risiko infeksi dari rongga mulut meningkat. Bakteri dapat memasuki rongga jantung yang rusak melalui darah, yang menyebabkan komplikasi endokarditis infektif, yang dapat menyebabkan stroke atau emboli di seluruh kapiler darah di organ tersebut. Pasien dapat mengalami syok septik dan meninggal dunia.

Menurut Master Tran Thuc Khang, Pusat Kardiovaskular, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, operasi katup jantung pada dasarnya masih merupakan operasi jantung terbuka.

Artinya, selama operasi, jantung berhenti berdetak dan sirkulasi pasien dialiri oleh mesin jantung-paru di luar tubuh. Dalam operasi jantung terbuka saat ini, untuk mengobati penyakit katup jantung, ahli bedah dapat memperbaiki atau mengganti satu atau lebih katup jantung yang sakit melalui kulit.

Teknik invasif minimal, yaitu pembedahan melalui sayatan kecil di dada kanan, dikombinasikan dengan sistem pendukung televisi invasif minimal, semakin diminati dan semakin banyak digunakan, terutama pada penyakit katup mitral.

Namun, tidak semua penyakit katup jantung dapat diobati dengan teknik invasif. Pilihan kapan akan melakukan operasi terbuka atau operasi invasif bergantung pada banyak faktor.

Misalnya, operasi pada satu katup atau beberapa katup, apakah operasi katup mitral disertai dengan penyakit arteri koroner atau tidak, apakah aorta pasien melebar atau tidak, apakah dada pasien sudah diamankan sebelumnya atau tidak, apakah pasien gemuk atau tidak, apakah gagal jantung terlalu berat atau tidak, apakah aorta, arteri iliaka, dan arteri kedua tungkai bawah patologis atau tidak.

Dalam teknik invasif, pasien perlu menjalani sirkulasi ekstrakorporeal melalui aorta sefalika. Oleh karena itu, sebelum memilih metode bedah, dokter bedah harus memeriksa, mengevaluasi pasien, dan mendiskusikan secara langsung keuntungan metode tersebut dengan pasien.

Teknik invasif minimal memiliki banyak keuntungan dan keamanan yang serupa dengan operasi terbuka. Beberapa keuntungan yang menonjol antara lain: rasa sakit yang lebih sedikit, bekas luka operasi yang lebih pendek, pasien tidak perlu menjalani operasi di sepanjang bagian tengah sternum, sehingga waktu pemulihan lebih cepat. Di saat yang sama, komplikasi yang berkaitan dengan jalur bedah, terutama perdarahan dan infeksi, akan berkurang. Berkat hal ini, masa rawat inap pasien akan lebih singkat dan biayanya pun lebih rendah.

Ini adalah teknik anestesi yang dipandu ultrasonografi. Ahli anestesi akan memasukkan kateter (tabung kecil) ke dalam ruang di antara otot-otot erektor spinae, yaitu otot-otot di kedua sisi tulang belakang pasien. Kateter ini dilengkapi dengan sistem spuit dan pompa otomatis.

Pada pompa jantung, dokter akan menyiapkan dosis obat tertentu sesuai protokol, dan anestesi akan dilepaskan dalam 48 hingga 72 jam setelah operasi. Anestesi menembus permukaan otot erector spinae, dan akar saraf di otot erector spinae akan memblokir sinyal saraf pusat yang melewati kornua parut sumsum tulang belakang. Dari sana, anestesi membantu pasien mengurangi rasa sakit.

Menurut Dr. Khang, metode ini menawarkan keuntungan berupa pereda nyeri pascaoperasi yang sangat baik. Sebelumnya, bedah kardiotoraks sering menggunakan pereda nyeri pascaoperasi dengan morfin intravena.

Jika dosisnya tinggi, morfin akan menyebabkan depresi pernapasan, komplikasi retensi urin, muntah, dan bahkan beberapa pasien dengan hiperpneumonia akan mengalami ketergantungan dan kecanduan morfin. Teknik blok bidang erektor spinae membantu mengurangi dosis morfin yang digunakan setelah operasi, sehingga mengurangi komplikasi yang berkaitan dengan morfin.

Menurut Dr. Nguyen Duc Hung, Wakil Kepala Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Hanoi , tidak semua lesi cocok untuk operasi perkutan.

Oleh karena itu, sebelum menjalani perbaikan atau penggantian katup transkutan, pasien perlu diperiksa, diuji, dan menjalani prosedur non-invasif secara menyeluruh untuk memastikan anatominya. Jika defek katup sesuai, perbaikan katup transkutan dapat dilakukan.

Untuk regurgitasi katup lainnya seperti katup pulmonal, jika regurgitasi pulmonal terjadi setelah operasi jantung terbuka bawaan atau regurgitasi alami, penggantian katup pulmonal perkutan dapat dilakukan.

Regurgitasi katup trikuspid dapat diperbaiki atau diganti melalui kulit. Perbedaan antara penggantian katup perkutan dan teknik lainnya terletak pada rute aksesnya.

Selama penggantian katup perkutan, kami akan membuka pembuluh darah di paha. Dari titik akses tersebut, kami akan memasukkan instrumen untuk mengakses ruang jantung tertentu seperti katup mitral, katup pulmonal, dan katup trikuspid.

Karena minimal invasif, metode ini membantu pasien pulih lebih cepat, mengurangi perdarahan, dan mengurangi infeksi. Namun, perlu dipertimbangkan secara matang apakah solusi ini cocok untuk pasien atau tidak, sebelum memutuskan untuk berdiskusi dan memberikan saran kepada pasien.

Komentar (0)