Peningkatan pesat penyakit katup jantung

Penyakit katup jantung semakin meningkat dan merupakan penyebab umum kematian akibat penyakit kardiovaskular.

Bagi pasien dengan penyakit katup jantung, pengobatan tepat waktu membantu mencegah komplikasi berbahaya seperti fibrilasi atrium, gagal jantung, pembentukan bekuan darah, endokarditis, detak jantung tidak teratur, stroke, dan kematian.

Gambar ilustrasi

Menurut dokter, jantung memiliki empat katup: katup mitral, katup trikuspid, katup aorta, dan katup pulmonal. Katup jantung membantu aliran darah ke satu arah; pada pasien dengan regurgitasi katup jantung, darah mengalir ke arah yang berlawanan.

Katup mitral berfungsi untuk mengarahkan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri dan mencegah aliran balik dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Jika katup mitral bocor, darah akan mengalir kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri selama sistol. Katup yang tidak berfungsi dengan baik, yaitu katup yang tidak membuka dan menutup dengan benar, akan memengaruhi kemampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Dengan demikian, katup jantung memainkan peran yang sangat penting.

Penyakit katup jantung yang umum meliputi: stenosis katup atau regurgitasi katup. Semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko terkena regurgitasi katup atau penyakit terkait katup lainnya.

Pada penyakit aorta, aorta melebar seiring bertambahnya usia, menyebabkan regurgitasi katup. Kemungkinan penyebab regurgitasi katup jantung meliputi: degenerasi katup, endokarditis infektif, faktor genetik, dan lain-lain.

Pada pasien tanpa gejala, ekokardiogram rutin akan dilakukan selama pemeriksaan kesehatan. Jika hasilnya menunjukkan regurgitasi mitral atau aorta sebesar 1/4 atau 2/4, pengobatan medis akan diresepkan.

Namun, sebelum itu, dokter akan menyelidiki penyebab kebocoran katup. Jika pengobatan melibatkan obat-obatan, pasien tetap harus dipantau setiap tahun, setiap enam bulan, atau berkonsultasi jika mengalami kelelahan, sesak napas, atau detak jantung cepat saat beraktivitas.

Regurgitasi katup jantung dapat dideteksi bahkan pada pasien yang hanya menjalani pemeriksaan kesehatan umum; mereka mungkin tidak menunjukkan gejala dan kebocoran tersebut mungkin ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan USG.

Jika salah satu dari empat katup jantung mengalami kebocoran parah, pasien mungkin mengalami gejala seperti: penurunan kemampuan berolahraga, kelelahan, nyeri dada, palpitasi, perasaan detak jantung cepat, pusing, pingsan... Ini adalah tanda-tanda umum penyakit katup jantung.

Jika regurgitasi katup jantung yang parah tidak terdeteksi tepat waktu, hal ini dapat menyebabkan komplikasi termasuk:

Gagal jantung, yang mengurangi fraksi ejeksi jantung kiri dan kanan, dapat menyebabkan aritmia berbahaya, penurunan kualitas hidup, dan peningkatan angka kematian.

Risiko infeksi dari rongga mulut adalah bakteri dapat menyebar melalui aliran darah ke ruang jantung yang rusak, menyebabkan komplikasi seperti endokarditis infektif, yang dapat mengakibatkan stroke atau emboli di semua kapiler darah di organ tersebut. Pasien dapat mengalami syok septik dan kematian.

Menurut Tran Thuc Khang, MSc., dari Pusat Kardiologi, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, operasi katup jantung saat ini pada dasarnya masih dilakukan dengan operasi jantung terbuka.

Ini berarti bahwa selama operasi, jantung berhenti berdetak dan sirkulasi pasien disuplai oleh mesin jantung-paru ekstrakorporeal. Dalam operasi jantung terbuka modern, untuk mengobati penyakit katup jantung, ahli bedah dapat memperbaiki atau mengganti satu atau lebih katup jantung yang sakit melalui kulit.

Teknik minimal invasif, seperti operasi melalui sayatan kecil di dada kanan yang dikombinasikan dengan sistem bedah berbantuan video minimal invasif, semakin mendapat perhatian dan penggunaan yang lebih luas, terutama pada penyakit katup mitral.

Namun, tidak semua kondisi penyakit katup jantung dapat diobati dengan teknik invasif. Keputusan kapan harus melakukan operasi jantung terbuka versus operasi invasif bergantung pada banyak faktor.

Sebagai contoh, operasi tersebut mungkin melibatkan satu atau beberapa katup, apakah operasi katup mitral dikaitkan dengan penyakit arteri koroner, apakah aorta pasien mengalami dilatasi yang signifikan, apakah rongga dada pasien secara struktural sehat, apakah pasien mengalami obesitas, apakah gagal jantungnya parah, dan apakah ada patologi pada aorta iliaka dan arteri tungkai bawah.

Dalam teknik bedah invasif, pasien perlu menerima sirkulasi ekstrakorporeal melalui arteri serebrovaskular. Oleh karena itu, sebelum memilih metode bedah, ahli bedah harus memeriksa dan menilai pasien serta mendiskusikan keuntungan dari metode tersebut secara langsung dengan pasien.

Teknik bedah minimal invasif menawarkan banyak keuntungan dan keamanan yang serupa dengan bedah terbuka. Beberapa keuntungan penting meliputi: nyeri yang lebih ringan, bekas luka operasi yang lebih pendek, dan waktu pemulihan yang lebih cepat karena pasien tidak memerlukan sayatan di garis tengah tulang dada. Selain itu, komplikasi yang terkait dengan sayatan, terutama pendarahan dan infeksi, lebih jarang terjadi. Akibatnya, pasien menjalani perawatan di rumah sakit yang lebih singkat dan biaya yang lebih rendah.

Ini adalah teknik anestesi yang dipandu USG. Ahli anestesi akan memasukkan kateter (tabung kecil) ke dalam ruang di antara otot erector spinae, yaitu otot-otot di kedua sisi tulang belakang pasien. Kateter tersebut memiliki sistem jarum suntik dan pompa otomatis.

Selama insuflasi jantung, ahli bedah akan mencampur terlebih dahulu dosis anestesi tertentu sesuai dengan protokol, dan anestesi akan dilepaskan dalam waktu 48 hingga 72 jam setelah operasi. Anestesi menembus permukaan otot erector spinae dan akar saraf di dalam otot erector spinae, memblokir sinyal sistem saraf pusat yang melewati jaringan parut sumsum tulang belakang. Hal ini membantu mengurangi rasa sakit pada pasien.

Menurut Dr. Khang, metode ini menawarkan keuntungan berupa pengurangan nyeri pascaoperasi secara signifikan. Sebelumnya, pereda nyeri pascaoperasi pada bedah toraks dan kardiovaskular sering dicapai dengan menggunakan preparat morfin intravena.

Pada dosis tinggi, morfin dapat menyebabkan depresi pernapasan, yang mengakibatkan komplikasi seperti retensi urin dan muntah. Pada beberapa pasien dengan nefrosis hiperpulmoner, ketergantungan dan kecanduan morfin dapat berkembang. Blok disfungsi ereksi (EDB) membantu mengurangi jumlah morfin yang digunakan pasca operasi, sehingga mengurangi komplikasi terkait morfin.

Menurut Dr. Nguyen Duc Hung, Wakil Kepala Departemen Kardiologi di Rumah Sakit Umum Tam Anh di Hanoi , tidak semua lesi cocok untuk prosedur perkutan.

Oleh karena itu, sebelum melanjutkan perbaikan atau penggantian katup transkateter, pasien perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, termasuk investigasi minimal invasif, untuk memastikan kesesuaian anatomi. Perbaikan katup transkateter hanya dapat dilakukan jika cacat katup dianggap sesuai.

Untuk kelainan katup lainnya seperti kelainan katup arteri pulmonalis, jika terjadi kebocoran paru setelah operasi untuk penyakit jantung terbuka bawaan atau bersifat bawaan, penggantian katup arteri pulmonalis transkateter (TAVR) dapat dilakukan.

Alternatifnya, regurgitasi katup trikuspid dapat diperbaiki atau diganti melalui kateter. Perbedaan antara penggantian katup transkateter dan teknik lainnya terletak pada pendekatan yang digunakan.

Selama penggantian katup transkateter, kami membuat titik akses ke pembuluh darah di paha. Dari titik akses ini, instrumen dimasukkan untuk mencapai ruang jantung tertentu seperti katup mitral, katup arteri pulmonalis, dan katup trikuspid.

Karena bersifat minimal invasif, metode ini membantu pasien pulih dengan cepat, mengurangi pendarahan, dan meminimalkan infeksi. Namun, sangat penting untuk menilai dengan cermat apakah solusi ini cocok untuk pasien sebelum mengambil keputusan dan memberikan konsultasi.

Sumber: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html