Berita medis terkini 11 September: Bahkan orang muda dan sehat pun dapat menderita stroke akibat cacat jantung bawaan.

Bahkan orang muda dan sehat pun dapat menderita stroke akibat cacat jantung bawaan.

Pada April 2024, Ibu M. (42 tahun, Hai Duong ) tiba-tiba mengalami stroke, yang menyebabkan kelemahan dan kelumpuhan pada sisi kanan tubuhnya. Meskipun telah menjalani perawatan rehabilitasi dan pemeriksaan di banyak fasilitas medis, ia tidak dapat menemukan penyebab penyakitnya. Baru pada awal Agustus 2025, ketika ia pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan, dokter mengidentifikasi "penyebab" stroke tersebut.

Dokter sedang memeriksa pasien.

Dr. Nguyen Tuan Long, seorang ahli jantung dan dokter yang merawat pasien, menyatakan bahwa investigasi mendalam mengungkapkan bahwa Ibu Mien memiliki foramen ovale, celah kecil antara kedua atrium, berukuran sekitar 3,5 mm. Ini adalah penyebab stroke sebelumnya, melalui mekanisme emboli paradoks.

Pada individu yang sehat, gumpalan darah kecil yang terbentuk di pembuluh vena (terutama di ekstremitas bawah) bergerak bersama darah ke sisi kanan jantung, di mana kemudian dipompa ke paru-paru untuk ditangkap dan dipecah.

Namun, jika foramen ovale tetap utuh, dalam situasi tertentu yang menyebabkan peningkatan tekanan secara tiba-tiba di jantung kanan, seperti batuk, bersin, atau mengejan yang kuat, gumpalan darah dapat "melewati" lubang ini dan bergerak ke jantung kiri. Dari sana, gumpalan darah mengikuti aliran darah ke aorta dan ke otak. Jika tersangkut di pembuluh darah otak, gumpalan tersebut akan menyebabkan penyumbatan dan mengakibatkan stroke.

Dalam kasus Ibu Mien, jika foramen ovale tidak ditutup, risiko stroke berulang akan sangat tinggi, yang secara serius mengancam kesehatan dan nyawanya.

Oleh karena itu, para dokter melakukan prosedur minimal invasif untuk menutup foramen ovale. Tim memasukkan kateter dari vena femoralis ke jantung, menemukan foramen ovale, dan menggunakan alat penutup Occlutech PFO 30 mm untuk menutup lubang tersebut. Prosedur tersebut memakan waktu sekitar satu jam, setelah itu Ibu Mien sadar, tekanan darahnya stabil, dan beliau dipulangkan setelah hanya dua hari pemantauan.

Menurut Dr. Long, patent foramen ovale (PFO) adalah anomali kongenital yang cukup umum, mempengaruhi sekitar 24,2% populasi. Selama perkembangan janin, paru-paru belum berfungsi sepenuhnya, sehingga darah mengalir dari atrium kanan ke atrium kiri melalui "jalan pintas" alami ini.

Setelah lahir, seiring dengan mulai berfungsinya paru-paru, perubahan tekanan jantung menyebabkan foramen ovale biasanya menutup dengan sendirinya dalam beberapa minggu atau bulan pertama kehidupan. Namun, pada sekitar 25% orang dewasa, lubang ini tidak menutup sepenuhnya dan celah kecil tetap ada.

Sebagian besar kasus PFO bersifat asimptomatik dan dianggap jinak. Namun, pada beberapa individu, PFO dapat menyebabkan komplikasi seperti hipoksemia yang menyebabkan sesak napas, migrain, emboli serebral, atau stroke. Risiko komplikasi bergantung pada ukuran lubang, aliran darah melalui lubang, dan faktor risiko yang menyertainya.

Perpustakaan Kedokteran Nasional AS (NIH) menyatakan bahwa PFO merupakan faktor penyebab utama dalam sekitar 50% kasus stroke iskemik dengan etiologi yang tidak diketahui pada orang dewasa muda.

Menurut jurnal medis Frontiers in Neurology, pasien dengan PFO dalam kelompok risiko tinggi (memiliki aliran darah pintas bahkan saat istirahat atau septum interatrial yang sangat mobile) memiliki tingkat kekambuhan stroke hingga 12,5% setelah 3 tahun, tiga kali lebih tinggi daripada kelompok risiko rendah (4,3%).

Pada individu dengan stroke yang penyebabnya tidak diketahui, risiko ini mencapai 16,3%. Lebih lanjut, penelitian ini juga menunjukkan bahwa PFO besar (>4 mm) meningkatkan risiko serangan iskemik transien (TIA) sebanyak 3,4 kali, stroke sebanyak 12 kali, dan jika seseorang telah mengalami ≥2 kali stroke, risikonya meningkat menjadi 27 kali.

Dr. Long merekomendasikan agar pasien di bawah 60 tahun yang pernah mengalami stroke atau transient ischemic attack (TIA) tanpa faktor risiko kardiovaskular yang jelas harus menjalani skrining untuk PFO.

Deteksi dini dan pengobatan tepat waktu dapat membantu mencegah komplikasi serius. Saat ini, penutupan foramen ovale merupakan metode minimal invasif dan sangat efektif yang dapat mengurangi risiko stroke berulang hingga 90% pada pasien yang sesuai.

Setelah intervensi, pasien dapat dengan cepat memulihkan mobilitas dan kembali bekerja; namun, mereka perlu melakukan pemeriksaan lanjutan dengan ahli jantung setelah satu bulan dan mematuhi rencana perawatan seperti yang diinstruksikan oleh dokter mereka.

Selain itu, jika muncul tanda-tanda peringatan seperti nyeri dada, sesak napas, jantung berdebar, sakit kepala parah, gangguan motorik atau bicara, perdarahan atau memar yang tidak biasa, dan lain sebagainya, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan segera.

Selain itu, dokter juga menekankan peran gaya hidup sehat dalam mencegah komplikasi kardiovaskular. Pasien harus mengonsumsi makanan seimbang, mengurangi asupan garam, membatasi makanan berlemak dan organ hewani; meningkatkan konsumsi sayuran hijau dan buah-buahan segar, serta menjaga asupan air harian sebanyak 1,5 liter.

Deteksi dini kanker lambung, ketika tumor belum terbentuk, sangat penting.

Ibu Huong, 69 tahun, dari Da Nang , pergi untuk pemeriksaan kesehatan rutin tanpa gejala yang tidak biasa. Ia tidak memiliki riwayat penyakit penyerta, dan tidak ada seorang pun di keluarganya yang memiliki riwayat kanker saluran pencernaan.

Namun, selama gastroskopi di rumah sakit, dokter menemukan lesi cekung berukuran hanya 0,8 cm di badan lambung, di sepanjang lengkungan kecil, disertai perubahan struktur permukaan dan sistem pembuluh darah. Meskipun lesinya kecil dan tidak lazim, dokter memutuskan untuk mengambil sampel jaringan melalui biopsi untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Hasil biopsi yang tak terduga mengungkapkan bahwa Ibu Huong menderita karsinoma sel cincin difus stadium awal, yaitu jenis kanker yang tidak membentuk tumor yang jelas tetapi menyebar secara diam-diam di dalam lapisan mukosa, menyebabkan dinding lambung menebal tanpa gejala spesifik.

Pemeriksaan CT scan selanjutnya tidak menunjukkan tanda-tanda invasi lemak perigastrik, penumpukan cairan, atau lesi lainnya.

Sel-sel kanker baru mencapai lapisan mukosa dan belum menyerang aliran darah, saraf, atau organ di sekitarnya. Ini berarti penyakit ini terdeteksi sangat dini dan sepenuhnya dapat disembuhkan.

Para dokter meresepkan diseksi submukosa endoskopi (ESD), teknik modern dan minimal invasif yang mempertahankan seluruh lambung.

Selama prosedur, pasien berada di bawah anestesi umum. Dokter memasukkan endoskop fleksibel melalui mulut untuk mengakses lesi, menandainya, memotong lapisan mukosa di sekitarnya, dan mengangkat seluruh area yang dicurigai untuk pemeriksaan patologis. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 30 menit. Setelah sadar kembali, Ibu Huong tidak merasakan sakit dan dipulangkan dari rumah sakit hanya setelah satu jam.

Hasil patologi setelah prosedur tersebut mengkonfirmasi bahwa sel kanker masih terbatas pada mukosa, batas reseksi bersih, dan tidak diperlukan perawatan tambahan seperti kemoterapi atau radioterapi. Ibu Huong hanya perlu menjalani pemeriksaan tindak lanjut secara berkala.

Menurut para ahli, deteksi dini kanker lambung merupakan faktor kunci dalam meningkatkan angka harapan hidup hingga 90% setelah 5 tahun dan kemungkinan kesembuhan total.

Namun, di Vietnam, sebagian besar pasien kanker lambung baru didiagnosis pada stadium lanjut atau akhir, ketika tumor telah menyebar jauh ke dalam atau bermetastasis, sehingga pengobatan menjadi sulit dan secara signifikan mengurangi prognosis untuk bertahan hidup.

Kanker stadium lanjut seringkali memerlukan gastrektomi total, diseksi kelenjar getah bening, dikombinasikan dengan kemoterapi, radioterapi, atau imunoterapi. Proses pengobatannya kompleks, mahal, dan berdampak signifikan pada kualitas hidup pasien. Oleh karena itu, pemeriksaan rutin sangat penting.

Saat ini, dengan dukungan sistem endoskopi canggih beresolusi tinggi, dokter dapat mendeteksi lesi dini sekecil beberapa milimeter, termasuk lesi datar atau lesi yang terletak jauh di bawah mukosa yang sebelumnya mudah terlewatkan. Akibatnya, tingkat deteksi dini kanker di Vietnam telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir.

Para ahli merekomendasikan agar orang-orang secara proaktif menjalani gastroskopi secara teratur setelah usia 45 tahun, atau bahkan sejak usia 40 tahun jika ada faktor risiko, karena kanker lambung cenderung menyerang usia yang lebih muda. Bahkan tanpa gejala, pemeriksaan dini tetap penting untuk melindungi kesehatan dan kehidupan.

Menyelamatkan nyawa bayi prematur seberat 750g yang mengalami pendarahan otak.

Setelah 10 tahun menikah dan tiga kali percobaan IVF yang gagal, Ibu H. (31 tahun, tinggal di Kota Ho Chi Minh) akhirnya berhasil hamil melalui transfer embrio keempatnya. Kehamilannya dipantau ketat karena beberapa faktor risiko infertilitas, termasuk serviks pendek, ancaman kelahiran prematur, dan ia menerima aspirin untuk mencegah preeklampsia sejak minggu ke-12.

Pada usia kehamilan 14 minggu, ia harus menjalani cerclage serviks. Mual parah di pagi hari selama tiga bulan pertama, ditambah dengan kecemasan, membuatnya memutuskan untuk berhenti dari pekerjaannya agar dapat fokus pada kehamilannya, karena ini adalah anak yang telah dinantikan kedua keluarga selama satu dekade.

Tepat ketika kehamilannya tampak stabil, pada minggu ke-25, selama pemeriksaan diabetes gestasional di Rumah Sakit Umum Tam Anh di Kota Ho Chi Minh, ia secara tak terduga didiagnosis menderita preeklampsia berat: tekanan darahnya melonjak di atas 180/100 mmHg, ia mengalami proteinuria tinggi, disertai pembengkakan kaki dan sakit kepala. Meskipun dokter telah berupaya mengobatinya dan memperpanjang kehamilan, pada minggu ke-26, tekanan darahnya menjadi tidak terkendali, dan ia dijadwalkan untuk menjalani operasi caesar darurat untuk menyelamatkan ibu dan bayi.

Bayi perempuan itu lahir dengan berat hanya 750 gram, dengan pernapasan lemah dan gangguan pernapasan yang parah. Di ruang operasi, tim neonatal langsung menerapkan "protokol golden hour" untuk mendukung ventilasi tekanan positif dan menstabilkan suhu tubuh, sebelum memindahkannya ke Unit Perawatan Intensif Neonatal (NICU) untuk perawatan intensif lanjutan.

Dr. Nguyen Minh Thanh Giang dari Pusat Neonatal mengatakan bahwa bayi tersebut didiagnosis mengalami gagal napas berat akibat paru-paru yang belum berkembang sempurna, sehingga memerlukan pemberian surfaktan. Selanjutnya, bayi tersebut mengalami periode apnea yang berkepanjangan, sianosis, dan memerlukan intubasi serta ventilasi mekanik. Setelah 24 jam, pernapasan membaik, dan bayi tersebut dialihkan ke ventilasi mekanik non-invasif.

Meskipun bayi telah melewati tahap kritis awal, status hemodinamiknya tetap tidak stabil karena jantungnya yang belum matang dan lemah, yang belum cukup kuat untuk memompa darah guna menyehatkan tubuh.

Dokter terus memantau tekanan darah, menggunakan vasopressor, dan menyesuaikan keseimbangan asam-basa untuk mendukung fungsi jantung yang efisien. Berkat manajemen infeksi yang ketat, bayi tersebut hanya membutuhkan antibiotik dasar, yang dihentikan lebih awal, sehingga menghindari penggunaan antibiotik spektrum luas seperti kebanyakan bayi prematur ekstrem lainnya.

Bersamaan dengan resusitasi pernapasan dan kardiovaskular, bayi tersebut diberi makan melalui infus dan diperkenalkan dengan susu formula sejak dini. Setelah 20 hari, bayi tersebut mampu makan sepenuhnya melalui saluran pencernaan.

Namun, pada minggu keempat, USG mengungkapkan perdarahan serebral tingkat 2, suatu kondisi di mana darah telah masuk ke ventrikel tetapi belum menyebabkan dilatasi ventrikel. Ini adalah komplikasi umum pada bayi prematur ekstrem, karena pembuluh darah di daerah germinal sangat rapuh dan mudah pecah akibat perubahan tekanan darah, oksigen, infeksi, atau stres yang tiba-tiba.

Tim tersebut dengan cermat mengendalikan faktor risiko, menjaga bayi tetap stabil dan mencegah sianosis, infeksi, dan ketidakstabilan hemodinamik. Secara bersamaan, transfusi darah dan obat-obatan hematopoietik diberikan untuk mengkompensasi kehilangan darah yang disebabkan oleh kelahiran prematur, sebelum janin menyelesaikan fase akumulasi darah yang krusial dalam tiga bulan terakhir kehamilan. Setelah satu bulan, hematoma benar-benar menghilang, pernapasan bayi stabil, dan bayi tidak lagi bergantung pada ventilator dan mulai bernapas oksigen melalui kanula hidung.

Selain upaya medis, aspek psikologis juga mendapat perhatian khusus. Dr. Cam Ngoc Phuong, Direktur Pusat Neonatal, mengatakan bahwa rumah sakit menerapkan model "Merawat Bayi Prematur Bersama Keluarga" untuk mendukung orang tua dalam mengatasi stres dan merawat anak mereka dengan percaya diri.

Awalnya, sang ibu sangat khawatir dan ragu untuk menggendong bayinya karena "bayinya sangat kecil, saya takut melukainya." Dokter memberikan konseling psikologis dan mendorong kontak kulit ke kulit untuk membantu mengurangi rasa sakit, menstabilkan detak jantung, meningkatkan kekebalan tubuh, memperkuat ikatan ibu-anak, dan berkontribusi secara signifikan pada proses pemulihan.

Setelah lebih dari tiga bulan di rumah sakit, bayi perempuan yang dulunya mungil itu kini memiliki berat 2,7 kg, setara dengan bayi cukup bulan. Ia dapat makan sendiri, bernapas sendiri, tidak lagi mengalami pendarahan otak, telah menerima semua vaksinasi yang diperlukan, dan memenuhi syarat untuk dipulangkan.

Keluarga itu diliputi kegembiraan setelah perjalanan yang penuh tantangan. “Hari-hari penuh kecemasan dan ketakutan telah berakhir. Akhirnya, rumah kami lengkap karena kami dapat membawa pulang bayi kami yang sehat,” ujar sang ibu sambil menangis.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-119-nguoi-tre-khoe-van-co-the-dot-quy-vi-di-tat-tim-bam-sinh-d383622.html