Kasus "ditangguhkan" lebih dari 2.485 miliar VND di Kota Ho Chi Minh: Apa kata Jaminan Sosial Vietnam?

(Dan Tri) - Jaminan Sosial Vietnam baru saja secara resmi menanggapi Kementerian Kesehatan, terkait fakta bahwa rumah sakit di Kota Ho Chi Minh "ditangguhkan" lebih dari VND 2,485 miliar dengan biaya yang melebihi perkiraan anggaran pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan untuk tahun 2023 dan 2024.

Sehubungan dengan itu, Badan Jaminan Sosial Vietnam (VSS) menyatakan telah menerima surat dari Kementerian Kesehatan terkait pembayaran biaya yang melebihi perkiraan biaya pemeriksaan dan pengobatan medis (KCB) berdasarkan asuransi kesehatan (HI) dan belum memperoleh kembali biaya layanan teknis yang diberikan pada peralatan medis yang belum menyelesaikan penetapan kepemilikan publik sebelum 4 Maret 2023.

Kementerian Kesehatan mengusulkan tetapi tidak menyebutkan dasar hukumnya?

Mengenai masalah ini, Jaminan Sosial Vietnam memiliki 4 pendapat.

Pertama, terkait biaya pelayanan jaminan kesehatan yang dilakukan terhadap alat kesehatan yang belum selesai ditetapkan kepemilikan nasionalnya sebelum tanggal 4 Maret 2023, Kementerian Kesehatan mengusulkan agar sambil menunggu pendapat Pemerintah , Jaminan Sosial Vietnam mengarahkan Jaminan Sosial di semua tingkatan untuk tidak melakukan pemulihan.

Namun dalam dokumen Kementerian Kesehatan tersebut tidak disebutkan dasar hukum usulan tersebut di atas, sesuai dengan ketentuan Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2018/ND-CP tanggal 5 Maret 2018 tentang Tata Cara Penetapan Hak Milik Rakyat Secara Penuh atas Harta Kekayaan dan Penanganan Harta Kekayaan yang telah ditetapkan hak milik rakyat secara penuh.

Orang pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan (Foto: Hoang Le).

Kedua, terkait dengan biaya yang melebihi anggaran asuransi kesehatan pada tahun 2023, Jaminan Sosial Vietnam telah menyampaikan laporan pada tanggal 22 Oktober 2024 kepada Dewan Manajemen Jaminan Sosial mengenai penyelesaian keuangan tahun 2023 dan menyetujuinya dalam Resolusi No. 730/NQ-HDQL tanggal 12 Mei 2025.

Akan tetapi, Resolusi tersebut tidak menugaskan Jaminan Sosial Vietnam untuk memberikan uang muka atas biaya yang melebihi perkiraan anggaran tahun 2023.

Untuk mengatasi biaya perawatan asuransi kesehatan yang melebihi anggaran yang ditetapkan Perdana Menteri, biaya yang belum dibayarkan karena perubahan peraturan perundang-undangan, dan kesulitan dalam pelaksanaannya, Kementerian Keuangan telah menerbitkan dokumen pelaporan kepada pimpinan Pemerintah mengenai jumlah biaya perawatan asuransi kesehatan yang belum dibayarkan.

Di mana, ada biaya yang melebihi anggaran tahun 2023 dan 2024.

Pada tanggal 5 Agustus, Kantor Pemerintah mengeluarkan Surat Keputusan Resmi No. 7282/VPCP-KGVX tentang pelaksanaan Keputusan 188/2025/ND-CP.

Wakil Perdana Menteri Le Thanh Long mengarahkan Kementerian Kesehatan untuk berkoordinasi dengan Kementerian Keuangan, Kementerian Kehakiman, dan lembaga terkait untuk mengembangkan proyek guna menangani sepenuhnya biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan yang belum dibayar mulai tahun 2025 dan sebelumnya.

Khususnya, perlu dikemukakan secara gamblang mengenai keadaan terkini dan mengusulkan penyelesaian guna menjamin kelayakan, efektivitas, dan kepatuhan terhadap ketentuan perundang-undangan guna mengatasi dan menuntaskan utang yang belum lunas dalam penyelesaian biaya pemeriksaan dan pengobatan kesehatan tahun-tahun sebelumnya, serta melaporkannya kepada Pemerintah untuk dipertimbangkan pada triwulan ketiga.

Badan Asuransi Sosial belum membayar ribuan miliar VND melebihi perkiraan biaya perawatan asuransi kesehatan untuk rumah sakit di Kota Ho Chi Minh (Ilustrasi: Hoang Le).

Butuh instruksi implementasi

Ketiga, berkenaan dengan biaya yang melebihi estimasi pengeluaran asuransi kesehatan pada tahun 2024, Kementerian Kesehatan menerbitkan Surat Edaran Nomor 4922/BYT-BH, yang meminta Kementerian Keuangan untuk segera mengarahkan Jaminan Sosial Vietnam untuk membimbing Jaminan Sosial provinsi dan kota untuk memimpin dan berkoordinasi dengan Kementerian Kesehatan dan fasilitas medis untuk meninjau dan menentukan konten di atas.

Namun, menurut Jaminan Sosial Vietnam, Surat Pemberitahuan Resmi ini tidak secara jelas memandu isi peninjauan dan penentuan biaya yang melampaui perkiraan pengeluaran yang harus dibayarkan sebagaimana diminta oleh Kementerian Keuangan, dan tidak cukup jelas bagi Jaminan Sosial Vietnam untuk mengatur pelaksanaannya.

Untuk menjamin penggunaan dana jaminan kesehatan yang efektif, terbuka, transparan dan konsisten dalam menentukan biaya pengobatan jaminan kesehatan yang melebihi jumlah perkiraan tambahan yang harus dibayarkan, maka Jaminan Sosial Vietnam berpendapat bahwa sangat penting dan mendesak untuk memiliki dokumen pedoman dari Kementerian Kesehatan bagi Jaminan Sosial provinsi, Departemen Kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan untuk melaksanakannya, guna menghindari kesulitan dan masalah.

Area pendaftaran asuransi kesehatan di rumah sakit umum di Kota Ho Chi Minh (Foto: Hoang Le).

Jaminan Sosial Vietnam meminta Departemen Asuransi Kesehatan untuk memberi nasihat kepada Kementerian Kesehatan tentang isi peninjauan dan penetapan jumlah biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan yang melebihi jumlah yang diharapkan dibayarkan oleh Dana Asuransi Kesehatan dan memasukkannya ke dalam Proyek untuk dilaporkan kepada Pemerintah guna menetapkan jumlah pengeluaran berlebih pada tahun 2024, yang melebihi perkiraan yang ditetapkan oleh Perdana Menteri.

Keempat, berkenaan dengan pembayaran di muka biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan, Jaminan Sosial Vietnam menyatakan telah mengirimkan Surat Pemberitahuan Resmi tertanggal 23 Juni kepada Jaminan Sosial provinsi dan kota-kota yang dikelola pusat, yang isinya meminta agar peraturan tentang pembayaran di muka dan pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan dilaksanakan secara penuh dan benar.

Terhitung mulai tanggal 1 Juli, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) setempat akan melakukan pembayaran di muka sekaligus sebesar 90% dari biaya pengobatan jaminan kesehatan berdasarkan laporan pelunasan triwulan sebelumnya dari fasilitas jaminan kesehatan, paling lambat 5 hari kerja sejak tanggal diterimanya laporan dari fasilitas jaminan kesehatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 32 Undang-Undang Jaminan Kesehatan.

Seperti yang dilaporkan Dan Tri , pada tanggal 1 Agustus, Departemen Kesehatan Kota Ho Chi Minh mengirimkan dokumen mendesak kepada Komite Rakyat Kota Ho Chi Minh, mengenai pembayaran sejumlah biaya yang melebihi perkiraan biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan (HI) pada tahun 2023 dan 2024.

Berdasarkan laporan dari fasilitas medis, Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh mencatat bahwa Badan Jaminan Sosial (BPJS) belum membayar biaya yang melebihi perkiraan anggaran pemeriksaan dan perawatan kesehatan untuk tahun 2023 dan 2024, dengan total lebih dari VND 2.485 miliar. Dari jumlah tersebut, pada tahun 2023 lebih dari VND 557,5 miliar dan pada tahun 2024 lebih dari VND 1.928 miliar.

Tidak terbayarnya biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan dalam jangka panjang yang melebihi anggaran, menyebabkan unit-unit kesulitan dalam menjamin pendanaan operasional dan menyeimbangkan pendapatan dan pengeluaran keuangan, apabila harga pelayanan jaminan kesehatan belum diperhitungkan secara tepat dan lengkap.

Hal ini berdampak pada kegiatan pemeriksaan dan perawatan medis unit medis serta hak-hak pasien. Yang lebih mengkhawatirkan, beberapa unit saat ini terlilit utang obat-obatan dan tidak mampu membayar perusahaan.

Oleh karena itu, Departemen Kesehatan meminta Komite Rakyat Kota Ho Chi Minh untuk mempertimbangkan penerbitan dokumen yang meminta Kementerian Kesehatan dan Jaminan Sosial Vietnam untuk membimbing Jaminan Sosial Kota Ho Chi Minh agar segera membayar jumlah tersebut, guna menciptakan kondisi bagi unit-unit untuk memastikan sumber pendanaan operasional ketika melaksanakan otonomi keuangan yang masih menghadapi banyak kesulitan.

Pada tanggal 7 Agustus, Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan) mengirimkan surat kepada Jaminan Sosial Vietnam di bawah Kementerian Keuangan, yang menyatakan permintaan mendesak untuk menangani masalah di atas.

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/vu-trèo-hon-2485-ty-dong-o-tphcm-bao-hiem-xa-hoi-viet-nam-noi-gi-20250814001501683.htm