3月14日、ビンメック病院に搬送されたBLCちゃん（生後27ヶ月）は、末期肝不全、多発性胆道感染症と敗血症、そして持続的な発熱に苦しんでいました。体重はわずか10kgでしたが、腹部には1.3リットル以上の腹水が溜まり、呼吸困難、横隔膜の圧迫、出血、門脈圧の上昇による食道静脈の破裂といった症状を引き起こしていました。
LCは以前、先天性胆道閉鎖症を患っており、生後3ヶ月で胆管と腸管を繋ぐ葛西手術を受けました。術後1年経過した時点で、残念ながらこの赤ちゃんは先天性胆道閉鎖症の症例の一つであり、手術後の有効な治療効果は得られなかったことが判明しました。
肝臓内外の胆管系は循環不全に陥り、胆汁うっ滞から線維化へと進行し、最終的には肝不全へと至ります。食道静脈破裂による消化管出血や腹水など、多くの重篤な合併症を引き起こします。つまり、LC児は肝移植を受けなければ命が危険にさらされることになります。
HTL夫人 - BLCの祖母（左端）はすぐに回復し、肝臓提供手術からわずか5日後に退院しました。
しかし、LCちゃんの両親の肝臓の検査と解剖学的評価の結果は矛盾していました。LCちゃんの肝硬変は悪化し、治療も効果がなく、重度の栄養失調に陥っていたため、余命は数日から数週間としか予測できませんでした。幸いなことに、LCちゃんの祖母であるHTLさん（ ハイフォン市ヴィンバオ区）は、3回の厳しい検査に合格し、孫娘に肝臓を提供する資格を得ました。
ヴィンメックの医療チームは直ちに緊急協議を行い、綿密な準備を経て、複雑な大手術を無事に成功させました。この移植は、肝不全の問題を完全に解決するだけでなく、LC児にとって危険な先天性胆道閉鎖症の合併症の根本原因を解決することを目指していました。
LCちゃんは、安全で副作用のないESP法を使用して、ヴィンメック医療チームによる鎮痛手術を受けました。
手術中および手術後の外科チームの医師による丁寧なケアのおかげで、LCちゃんの健康状態は術後急速に改善しました。皮膚の黄ばみはなくなり、腹部は引き締まり、食欲も旺盛になり、体重も増え始めました。
指標は移植片の機能が安定していることを示しています。医師によると、今後は拒絶反応抑制薬の使用のみで、赤ちゃんは完全に通常の生活に戻ることができるとのことです。
さらに、赤ちゃんの祖母も肝臓移植手術からわずか5日後に回復し、退院しました。
娘と母親が無事、順調に回復しているのを見て、LCの母親であるPTLさんは感慨深げにこう語りました。「祖母から体の一部を譲り受け、ヴィンメックの医師たちの真摯な治療のおかげで、娘はまるで二度生まれてきたかのようです。母親として、この瞬間以上に幸せなことはありません。」
複雑な「一般」外科手術を完全にマスターする
体重わずか10kgの肝不全患者に対する8時間に及ぶ手術は、まさに挑戦的なものでした。小児の血管の3倍の太さを持つ成人の血管に正確に一致する血管を作るには、外科医の高度な技術が求められました。
同時に、麻酔プロセス全体、集中治療、術後ケアには、合併症を回避するための厳格な専門的手順に従い、多くの専門分野間の円滑な調整が必要です。
この手術の主治医であるダオ・ドゥック・ドゥン医師は、消化器、肝胆膵、胃腸の外科の分野で 10 年以上の経験を持っています。
ビンメックの肝臓移植チームは、体重わずか7kgの患者への手術も含め、韓国と日本の専門家と数多くの小児肝臓移植手術を手がけてきた経験と入念な準備を経て、LCの手術を完璧にマスターした。
手術終了後すぐに麻酔チームは気管内チューブを外して赤ちゃんが自力で呼吸できるようにし、胸部の圧力を軽減して新しく移植された肝臓の質を高め、患者の肺炎のリスクを回避しました。
ヴィンメックの麻酔チームは、手術中、血液と尿の必要なパラメータを継続的に検査・調整し、細部に至るまで細心の注意を払いました。患者さんは、安全で副作用のないESP（脊柱起立筋平面麻酔）による鎮痛を受けました。
おかげで、手術が終わるとすぐに、子供は抜管され、目を覚まし、両親は限りなく喜びました」 - ビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院麻酔科長のヴー・トゥアン・ヴィエット医師は手術についてこう語った。
ヴィンメック消化器・肝胆・泌尿器科センター長のファム・ドゥック・フアン准教授は、小児の肝臓移植の成功は患者の生活に長期的かつ意義ある変化をもたらす可能性があると語った。
胆道閉鎖症は幼児によく見られる病気で、多くの子どもたちが移植を待っています。そのため、LCのような手術の成功は、この病気と闘う子どもたちを持つ家族に希望を与えます。
「今後、ヴィンメックは、成人の肝臓移植技術の開発に加え、小児の肝臓移植も推進していく予定だ」と同氏は述べた。
現在までに、ヴィンメックはベトナムで小児と成人の両方に対して定期的に肝臓移植手術を行っている数少ない病院の一つであり、肝臓移植手術の直後に気管内チューブを除去できるベトナム初の病院でもあります。
長年にわたり、ヴィンメックは肝臓移植の麻酔と蘇生に関する経験を国内外の多くの同僚と共有し、ベトナムにおける肝臓移植の質の向上に貢献してきました。
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