教育と保健に関する特別メカニズムの実施可能性の確保

教育と保健の発展に関する政治局決議第71-NQ/TW号と第72-NQ/TW号を実施するための具体的なメカニズムと政策を規定する2つの決議案に関するグループ7（ゲアン省とラムドン省の国会代表団を含む）の討論会において、代表団は実施プロセスにおける実現可能性、一貫性、公平性を確保するための意見を述べた。

人材維持政策の補完

国民の健康の保護、ケア、改善に関する決議第72-NQ/TW号を効果的に実施するための国会決議案について議論したトラン・ナット・ミン国会議員（ ゲアン）は、同決議の発布の必要性を強調した。同時に、簡素化された手続きの適用と文化社会委員会の審査内容に同意した。

トラン・ナット・ミン国会議員（ゲアン省）が演説する。写真：ファム・タン

トラン・ナット・ミン代表は、草案第2条についてコメントし、「 健康保険給付の範囲内で、基本レベルの料金は免除される」という規定における「基本レベル」という表現について、現在、その判断基準が明確ではないと強調した。透明性を確保し、持続可能な医療財政の方向性を遵守するため、同代表は「基本医療サービスパッケージに相当する」という表現を追加することを提案した。これにより、無料料金の範囲が明確になり、実施の一貫性が確保される。

直接自己負担額を削減するためのロードマップについては、第2条第4項aに政府に具体的なロードマップを定めるよう指示する内容を追加することを提案した。代表者によると、これは世界保健機関の勧告に基づく、病気による貧困を削減し、国民皆保険に向けて前進するための中核的な指標である。

ニーズに応じた医療保険パッケージおよび補足医療保険パッケージの多様化（第2条第3項）に関して、代表団は3つの原則を確保することを提案した。すなわち、基礎医療保険パッケージの範囲を狭めないこと、脆弱層にとって不可欠な医療サービスへの障壁を設けないこと、公平性と費用に影響を与える監視メカニズムを備えることである。代表団は、補足医療保険パッケージの拡大は資源動員に不可欠であるものの、階層化された医療システムの形成を回避し、公衆衛生の主導的役割を維持する必要があると分析した。

第3条の政策に関して、代表は、新たな草案は収入と手当に重点を置いていると述べた。代表は、決議72号で言及された制約を克服するため、政府は、遠隔地、国境地帯、島嶼部、恵まれない地域における医療従事者の誘致・確保のための政策に、住宅、労働条件、研修機会、専門職の優先昇進といった支援を補完することを提案した。

第5条に関して、チャン・ナット・ミン代表は、余剰本部用地を草の根保健施設、特にコミューン保健ステーション、地域保健センター、高齢者介護施設、リハビリテーション施設、地域精神保健施設に割り当てる優先順位を明確に規定することを提案した。優先対象を明確に定義することで、土地割り当ての法的根拠が確保され、草の根保健システムの完成に貢献する。

ラム・ヴァン・ドアン国会議員（ラム・ドン）が演説する。写真：ファム・タン

ラム・ヴァン・ドアン国会議員（ラムドン）は、草案には非常に高い目標が数多く設定されているものの、実施の実現可能性を確保することが必要だと述べた。全国民を対象とした電子健康手帳の整備に関する規制については、これは正しい政策ではあるものの、実施は容易ではないと強調した。しかし、決定的な要素は「手帳の作成」だけでなく、データの質が「正確で、十分で、クリーンで、最新」であること、そして特に慢性疾患に関しては、医療検査や治療のプロセスに応じて継続的に更新されることである。データが更新されなければ、デジタル変革は実質的な成果を生まないだろう。また、幼児や80歳以上の高齢者など、このアプリケーションを利用しない可能性のある層を考慮する必要があると指摘した。

2027年からの健康保険料の引き上げを定めた第2条第2項について、代表は、現在の保険料率は4.5％で、基本給に直結していると指摘した。2025年7月1日から基本給が180万ドンから234万ドンに上がると、健康保険料率が大幅に上昇する。代表は、5人世帯の場合、年間約100万ドンの追加負担が必要になる場合があり、フリーランスや収入が不安定な人にとっては大きな負担となることを例に挙げた。実際、ラムドン省では、費用が上昇すると健康保険加入率が88％に低下したという。代表は、政府が支援策を慎重に算定し、2027年の保険料引き上げが基本給に応じた引き上げなのか、健康保険法に基づき保険料率を最大6％まで引き上げるのかを明確にするよう提案した。

代表団は、2024年社会保険法に基づく社会年金保険の受給者が、政策上の欠陥により現在の80%ではなく100%の健康保険を受給できるという規定に同意した。しかし、代表団は、年末は多くの高齢者が診察や治療のために医師の診察を受ける時期であり、100%の健康保険を享受することは実質的な支援となるため、適用時期は保健省の提案よりも早め、決議発効後速やかに適用すべきだと提案した。

データインフラと相互接続の完成を促進する

教育訓練の画期的な発展に向けた具体的なメカニズムと政策を規定した決議案について議論したファム・フー・ビン国会議員（ゲアン省）は、次のように分析した。提示された政策は4つの個別の政策ではなく、4つの広範な政策群から構成されており、多くの内容が現行の規制の枠組みを超えている。そのため、画期的な性質を持つにもかかわらず、具体的な指導規定が盛り込まれていないため、代表団は実現可能性について懸念を抱いている。代表団は、決議が2026年5月1日に発効した際に、政府が確実に実施できるよう、包括的なガイダンス文書を準備すべきだと提言した。

ファム・フー・ビン国会議員（ゲアン省）が演説する。写真：ファム・タン

代表団は、国家教育訓練データベース、デジタルインフラ、共通プラットフォームへの投資を優先する政策を評価しつつ、国内科学研究の最大のボトルネックとなっているのは大規模データ接続の欠如であると強調した。メコンデルタの水資源データシステムが多くの省庁やセクターに分散しているため、分析や政策立案が困難になっていることや、国内の教育機関が先進国の大学のように国際データに十分にアクセスできないことを例に挙げ、代表団は、この決議がデータインフラと相互接続の改善を促進し、科学研究へのより強力な支援となることを期待した。

国際会議やセミナーの手続きについて、代表団は2つの懸念を表明した。簡素化手続きの対象となる分野を多数列挙すると、恣意的な適用のリスクにつながる可能性があり、同時に、他の学術分野との不公平感が生じやすいということである。したがって、特定の分野を列挙する必要はなく、軍事、防衛、安全保障、外交を含む国家機密に関連する内容を除き、すべての学術分野が簡素化手続きの対象となるという原則のみを規定することが推奨される。

ホアン・ミン・ヒエウ国会副議員（ゲアン）が話す。写真: ファム・タン

決議の名称と公布形式の見直し案に賛成する国会議員のホアン・ミン・ヒュー氏（ゲアン省）は、法律文書公布法第10条第2項を引用し、現行法と異なる政策がある場合には試行的に公布し、有効期間を明確に規定すべきだと強調した。しかし、同代表は依然として、個別決議をあまりにも多く公布すると、異なる規定があるかどうかを知るために基本法と個別決議の両方を読まなければならないため、法律の適用に支障をきたすのではないかと懸念している。同代表は、2027年2月以降は、体系性を確保するために政策内容をまとめ、専門法に盛り込むことを検討する必要があると提言した。

教師の動員、異動、再任の権限に関して、ホアン・ミン・ヒュー代表は、学科長とコミューン人民委員会委員長の間の調整メカニズムが明確に定義されていない場合、教師が同時に2つの異なる決定を受ける状況につながる可能性があると分析した。代表は、効果的な実施を確保するために、より具体的な規制を提案し、同時に、この地方分権化が本当に地元の教師不足を解決するのか、それとも一時的な解決策に過ぎないのかを評価した。

草案の政策に関して、代表団は第3条の名称を見直すよう提案した。これは、その内容が「教育プログラムの開発における協力」の精神を反映していないためである。代表団は、特に一部の学校が極めて高額な授業料を課している状況を踏まえ、国防・安全保障教育の授業料を免除するという政策に同意した。代表団は、デジタルインフラと国家データベースへの投資を支持したが、明確なロードマップを提案し、2030年までに学校間の接続を義務付ける前に、国が共通プラットフォームを完成させることを求めている。

大学分校については、長期的な政策であるため、高等教育法に規定を盛り込むべきだと代表者は述べた。同時に、高等教育へのアクセス向上のため、ゲアン省西部のような恵まれない地域における分校の設置を奨励する必要がある。また、安定性を確保するため、博士課程の教育内容を専門法に盛り込むことも提案した。

教育のための土地利用に関しては、代表団は土地法の決議案においてコミューンレベルの土地利用計画の可能性を検討するよう提案した。同時に、政令151号によれば、土地利用計画を調整する権限は人民評議会ではなく人民委員会にあるため、一貫性を確保する必要があると指摘した。

グエン・チュオン・ザン国会議員（ラムドン省）が演説する。写真：ファム・タン

グエン・チュオン・ザン国会議員（ラムドン省）によると、教育に関する画期的な政策は、資源が明確に定量化され、権限が明確に定義された場合にのみ、実行可能である。

財源問題に関して、代表団は、決議案に含まれる多くの提案、特に教員の給与と手当の最大70%の引き上げ、税、土地、投資に対する優遇措置は、現在教員の給与支払いはすべて省予算で賄われているため、地方予算に直接影響を与えると指摘した。したがって、「大きな要望があるが財源が限られている」という状況を回避するため、中央レベルでの政策策定には、十分な影響評価を行う必要がある。

代表はまた、教育予算の最低20%を教育に充てるという規制は長年明確な基準を欠いており、地域によって計算方法が異なっていると述べた。同じ水準を適用すると、社会化環境が良好な地域で無駄が生じる一方で、ラムドン省やゲアン省のような困難な地域ではより高い投資率が必要となる。代表は、すべての地域に同じ割合を適用するのではなく、困難な地域を優先し、重点的に投資を行う政策を提案した。

ディスカッションセッションの概要。写真：ファム・タン

人材育成に関しては、教員の動員・異動に関して、教育訓練局長とコミューン人民委員会委員長の権限が重複しており、意思決定の衝突につながる可能性があると代表団は懸念を表明した。したがって、公務員法に基づき、動員、ローテーション、任命、出向といった標準的な用語を用い、「職務変更」といった不正確な表現を避け、概念体系を再規定することが推奨される。

投資手続きの短縮化については、現行法には公共投資に関する「短縮」規定はなく、緊急時における規定のみであるという意見もある。したがって、政府が具体的な基準を定めずに短縮化を規定した場合、根拠の不足により運用が行き詰まる可能性がある。

出典: https://daibieunhandan.vn/bao-dam-tinh-kha-thi-trong-trien-khai-co-che-dac-thu-ve-giao-duc-y-te-10395968.html