62歳の男性が、1週間にわたる尿の黒色化、倦怠感、食欲不振を主訴としてメドラテック総合病院を受診しました。この検査中に、慢性B型肝炎の発症により生命を脅かす重篤な病状の進行を防ぐため、予期せず入院治療となりました。
3ヶ月間、薬の投与量を恣意的に調整した結果に苦しむ
多くの人が主観と不注意から、勝手に薬を購入したり、途中で服用をやめたりしてしまい、予期せぬ健康被害を引き起こす可能性があります。PVBさん（63歳、 ハナム）のケースはその具体例です。
Bさんは、尿の色が濃くなり、食欲不振を訴え、メドラテック総合病院を受診しました。Bさんは2009年にB型慢性肝炎と診断され、診断以来今年3月まで、医師の指示に従ってUCVR TDFを服用していました。
3月の直近の検査では、肝酵素は安定し、ウイルス量も基準値を下回っていました。しかし、その後3ヶ月間、彼はB型肝炎がコントロールできていると自覚していたため、1日おきに1錠ずつ、自分で薬を「隔日」で服用していました。
ここ1週間ほど、食欲不振、倦怠感、尿の色が濃くなる、尿量が少ないなどの症状が続いています。こうした「不健康な」兆候を見て、家族はメドラテック総合病院で健康診断を受けるよう勧めました。
健康診断、超音波検査、各種検査の結果を受け取った後、慢性B型肝炎の発生であったため、B氏は病気の進行を防ぐために入院治療を命じられ、家族は非常にショックを受けました。
BSCKI。メドレートック総合病院の感染症専門医、グエン・ティ・ンゴアイ氏が患者を診察し、慢性B型肝炎の病歴、1日おきの服薬のリスク要因、黒色尿、食欲不振、臓器や部位の検査で異常が見つからなかったことなどを聞いた後、慢性B型肝炎の発生を監視するための予備診断を下した。同時に、患者には確定診断を下すために血液学、生化学、微生物学、腹部超音波検査を行うよう指示した。
患者の検査結果では、多くの指標が劇的に上昇していることが示されました。
医師の予測通り、肝酵素検査値（AST、ALT）は34倍に上昇し、アルブミンは減少、AFPは上昇しました。特に、B型肝炎ウイルスに感染した患者の血液中のウイルス量または濃度を調べる検査であるHBV DNA検査の結果は10^7 IU/mlでした。腹部超音波検査では、肝臓の像がやや粗くなっていることが判明しました。この結果から、患者は慢性B型肝炎と診断され、重篤な病状の進行を防ぐため、入院治療が勧められました。
薬の服用を勝手に中止したり、用量を調整したりすること – 慢性B型肝炎患者への有害な影響
感染症専門家（MEDLATECヘルスケアシステム）、元バクマイ病院感染症科長、ベトナム肝臓胆道学会副会長など、40年以上の経験を持つ准教授のチン・ティ・ゴック博士は、次のように述べています。 「慢性B型肝炎は長期間の治療が必要で、現在のところ完治させる治療法はなく、抗ウイルス薬が処方されてウイルスの複製を抑制し、肝硬変や肝がんへの進行を抑制します。しかし、長期間にわたる管理、検査、治療のため、時間と費用の無駄遣いにうんざりし、自ら薬の服用をやめてしまう患者さんを実際に目にすることがあります。」
肝臓や胆道疾患の検査結果が異常に増加した場合は注意が必要です。
専門家によると、肝酵素値のみが上昇しているにもかかわらず、肝不全に陥り透析が必要になるケースもあるという。その原因は、治療不足、あるいは恣意的に投薬を中止することにある。これは今日ではかなり一般的な症状であり、医療分野と患者の健康と生命に負担をかけている。
微生物学の専門家で、MEDLATEC検査センター副所長のグエン・タイ・ソン准教授は、PVBさんの今後の健康管理のロードマップを共有し、「患者Bさんは治療計画に従わなかったため、ウイルス感染という悪い結果につながり、緊急治療のために入院する必要があるだけでなく、医師の治療指示に従う必要があります。治療開始から1か月後、症状が改善しない場合は、B型肝炎の薬剤耐性リスクを評価するために、HBV遺伝子型検査と薬剤耐性変異検査を行い、治療計画を変更する必要があります。なぜなら、自発的に服薬を中止した患者は、薬剤耐性のリスクが非常に高い場合が多いからです」と述べました。
専門家は、医師の指示に従って検査と治療のスケジュールを守ることを推奨しています。また、倦怠感、吐き気、食欲不振、筋肉痛、発熱、皮膚の黄変、目の黄変、尿の黒化など、B型肝炎が疑われる症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
B型肝炎患者の肝臓を健康に保つための3つの原則
定期的な健康診断、または医師の指示によるフォローアップ診察は、健康を管理する最善の方法です。
ウイルス性肝炎は、B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされる感染症です。急性および慢性のB型肝炎は、厳格に管理・治療されない場合、肝硬変、肝がん、さらには死に至る可能性があります。現在、慢性肝炎を完治させる治療法はないため、肝障害を最小限に抑えるためには、患者は以下の原則を「守る」必要があります。
- 抗ウイルス治療は自己判断で中止せず、医師の指示がある場合にのみ中止してください。同時に、薬の服用中止後も定期的に検査を行い、HBVの再活性化の可能性を評価してください。
- 定期的に健康診断を年に 2 回、または医師の指示に従って受けてください。
- 科学的で合理的な食生活とライフスタイルを守りましょう。アルコールを飲まない、辛すぎる、塩辛すぎる、脂っこい食べ物は食べない、脂肪の少ない赤身の肉を選ぶ、緑の野菜や果物を増やす、全粒穀物（大麦、玄米、全粒粉麺）を摂取する。
さらに、慢性B型肝炎を効果的に予防するために、患者は以下のことを行う必要があります。
- 乳児、幼児、慢性疾患患者、および HBV に対する抗体を持たない人に対する B 型肝炎ワクチン接種。
- 針や歯ブラシ、爪切り、カミソリなどの個人用品を他の人と共有しないでください。
- 一夫一婦制の性行為の場合、相手が B 型肝炎に感染しているときは、性行為中に保護具を使用してください。
- 肝臓に害を及ぼさないように、アルコールやタバコなどの刺激物を乱用しないでください。
世界肝炎デーに合わせ、メドラーテックは2024年7月15日から8月15日まで、HBVウイルスの表面抗原であるHBsAg迅速検査を2,870件、無料で実施します。HBsAg検査は、B型肝炎ウイルスに感染しているかどうかを調べる検査です。HBsAg陽性であれば、B型肝炎ウイルスに感染していることを意味します。HBsAg陰性であれば、B型肝炎ウイルスに感染していないことを意味します。この検査は、基本的にすべての健康診断で最初に実施される検査であり、特に倦怠感、吐き気、食欲不振、筋肉痛、発熱、皮膚の黄変、目の黄変、尿の黒化、複数の人との性行為、またはB型肝炎感染者との性交など、B型肝炎のリスク要因がある方には特にお勧めです。 この無料プログラムは、ハノイ地域で在宅サンプル収集サービスを利用するために登録したすべての顧客に適用されます。 MEDLATEC は、ハノイでの現地検査の予約をしたすべての人に、2024 年 8 月 15 日まで有効な無料の B 型肝炎 (HBsAg) 検査を提供します。 この特別プロモーションプログラムにご参加いただくことで、最新の機器システムで自動分析され、国際規格ISO 15189:2012およびCAP（米国）に準拠した管理体制のもと、正確で信頼性の高い診断結果を確実にご提供いたします。また、結果受領後すぐに医師からのアドバイスも受けられます。 すべてのサービス連絡先情報、またはプロモーションのスケジュールについては、ホットライン 1900 56 56 56 までお問い合わせください。 |
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