胆嚢ポリープを予防するにはどのような対策がありますか?

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ホーチミン市の60歳の女性患者は、1年間食欲不振と下腹部の痛みに悩まされていた。医師は彼女の胆嚢に鍾乳石のようにくっついたポリープが数十個あることを発見した。

ホーチミン市のタムアン総合病院での超音波検査の結果、胆嚢の壁に多数のポリープが見つかり、そのうち最大のものは大きさが約1センチだった。

イラスト写真。

消化器内視鏡・内視鏡手術センター肝胆膵科長のファム・コン・カーン医師は、女性患者には複数の胆嚢ポリープがあったと語った。

胆嚢ポリープには、コレステロールポリープ、胆嚢腺腫、炎症性ポリープ、肥大性腺腫性ポリープなど多くの種類がありますが、そのうち約 95% は良性です。このうち、コレステロールポリープが約40～70％と大部分を占め、胆嚢粘膜に付着したコレステロール沈着物によって形成されます。

この患者のように、結石を伴う多数の広範囲にわたるポリープは、悪性腫瘍に進行するリスクが高くなります。胆汁うっ滞、消化障害、胆嚢炎、胆管炎、胆嚢がんなどの危険な合併症を防ぐために、患者は早期に手術を受ける必要があります。このタイプの癌は5年生存率が低いため予後が悪いです。

患者は腹腔鏡による胆嚢摘出術を受けた。気管内麻酔後、医師は3つの小さな穴から内視鏡を腹部に挿入し、胆嚢を切開します。摘出された胆嚢は壁が薄く、大小さまざまなポリープが多数含まれています。手術後、患者は痛みもなく、歩くことも食事も問題なくでき、1日後に退院しました。手術の結果、良性のコレステロールポリープと判明しました。

胆嚢ポリープの原因はまだ正確には解明されていません。リスクを高める要因としては、50歳以上の人、糖尿病患者、ポリープの異常な大きさの増加、胆石などが挙げられます。

胆嚢ポリープのほとんどは通常は無症状で、定期的な健康診断、超音波検査、MRI、腹部CTスキャン中に偶然発見されるだけです。特に、超音波は非侵襲的な技術であり、胆嚢ポリープに対する感度と特異度が高く、迅速かつ痛みもなく安全に実施できます。

通常、大きさが 1 cm 未満の胆嚢ポリープは何年も経っても変化しないため、患者は定期的に検査を受けるだけで済みます。ポリープ切除術は、1cm以上のポリープ、0.6cm以上の無茎性ポリープ、または50歳以上の人で0.6cm以上のポリープがある場合に適応されます。

胆嚢ポリープの原因はまだ正確には解明されていません。したがって、胆嚢は肝臓の下にある洋ナシサイズの臓器であり、胆汁（胆汁酸塩、コレステロール、脂肪、胆汁色素）を貯蔵および濃縮する機能を果たします。

その後、体は胆汁を使って脂肪を分解し、吸収します。脂肪の分解が適切に行われないと、ポリープが形成される可能性が高くなります。

悪性胆嚢ポリープはまれです。ただし、50 歳を超えているなど、特定の要因によって発症リスクが高まる可能性があります。糖尿病患者;ポリープの大きさの異常な増加;胆石のある人胆嚢ポリープの症状…

胆嚢ポリープの症状は非特異的かつ不明瞭なことが多く、まったく兆候がない場合も少なくありません。そのため、この病変は検査中に偶然発見されることが多いです。ポリープのある人の中には、嘔吐や吐き気などの症状が現れる人もいます。

まれに、粘膜から分離したコレステロールの破片による下腹部の痛み、消化不良。黄疸ポリープは、右上腹部に痛みがあるときに行われる腹部超音波検査によって特定されることがあります。他の異常がない場合、胆嚢ポリープが胆道疝痛の原因であると考えられます。

さらに、良性のポリープと悪性のポリープの患者間で症状に違いはありません。大規模な遡及的分析では、腹部超音波検査で胆嚢ポリープが検出されました。

結果は次の通りです: 64% は無関係の病気の治療中に診断されました。 23％に腹部の異常症状がみられました。 13% で肝機能検査の結果が上昇していました。

コレステロールポリープは分離して胆石として臨床的に現れ、胆道疝痛、胆道閉塞、さらには膵炎を引き起こすことがあります。実際、ポリープが非結石性胆嚢炎、さらには大量出血を引き起こすという報告が数多くあります。

コレステロールポリープ、炎症性ポリープ、過形成などのポリープに関連する症状には、消化不良、右上腹部の痛み、不快感などがあります。