見逃されやすい感染症に注意

患者TTK（プー・トー）さん（81歳、2型糖尿病の既往歴あり）は、39～40℃の高熱が持続し、頭痛、倦怠感、食欲不振を伴い発症しました。背中に散発性の発疹が現れ、解熱剤や一般的な抗生物質による発熱は改善しませんでした。患者は数日間自宅で療養しましたが、症状は改善しませんでした。

5日後、患者は地元の医療機関に搬送され、検査を受けました。集中治療にもかかわらず、患者の容態は改善せず、発熱、頭痛、知覚障害、夜間せん妄、食欲不振が続きました。病状は静かに進行していましたが、徐々に悪化し、9日目に熱帯病中央病院に転院しました。

医師は脇の下に丸い黒色の鱗屑状の潰瘍を発見しました。これはツツガムシ病の典型的な兆候ですが、見落とされやすいものです。オリエンティア・ツツガムシIgM抗体の迅速検査は陽性でした。検査では白血球のわずかな増加と血小板の減少が示され、敗血症の可能性を示唆していました。患者は特定の抗生物質による治療を受け、厳重な経過観察を受けましたが、重度のツツガムシ病、肺炎の合併症、肝障害、髄膜炎のリスクがあると診断されました。

脇の下にできる丸くて黒いかさぶたのできた潰瘍は、ツツガムシ病の典型的な兆候ですが、見落とされやすいものです。

ご家族によると、患者は田舎に住んでおり、家の前には庭と柵があり、野菜を栽培し、定期的にガーデニングを行っているとのことです。これは重要な疫学的要因であり、家の周りの低く湿った草むらに生息するネズミに寄生するダニの幼虫に曝露するリスクを高めます。

一般感染症科のル・ヴァン・チュー医師は次のように述べています。「ダニ熱は、オリエンティア・ツツガムシ菌によって引き起こされる急性感染症で、成虫のダニではなく、幼虫を介して感染します。ダニの幼虫はネズミに寄生し、茂み、水田、湿気の多い場所に生息します。人を刺すと、丸くて痛みや痒みのない潰瘍が残りますが、注意深く観察しないと見逃されがちです。発生しやすい部位は、脇の下、股間、耳の後ろ、胸の下、へその周りなどです。」

医師によると、ツツガムシ病の初期症状は、発熱、頭痛、倦怠感、発疹など、インフルエンザと間違えやすいため、診断が遅れたり、見逃されたりすることが多いとのことです。適切な抗生物質で速やかに治療しないと、肺炎、髄膜炎、敗血症、肝不全へと急速に進行し、特に高齢者や基礎疾患のある方では生命を脅かす事態となる可能性があります。

「時には、忘れ去られた咬傷が患者を救う鍵となることがあります。庭仕事、除草、湿った茂みとの接触、そして全身の潰瘍の有無といった疫学的要因を活用することは、病気を見逃さないために極めて重要です」とティウ医師は強調しました。

医師は次のように推奨しています。「原因不明の発熱が続く場合、特に茂み、野原、庭に触れた後は、ダニ熱や危険な感染症の可能性を除外するために医療機関を受診してください。長袖の着用、虫除け剤の使用、茂みの除去、ネズミの駆除など、積極的に予防に努めてください。特に雨季は病気が発生しやすい時期です。」

出典: https://baophapluat.vn/canh-giac-voi-can-benh-truyen-nhiem-de-bi-bo-sot.html