5年間糖尿病を患っており、先日ステージ2の乳がんと診断されました。手術は可能ですか？合併症のリスクはどれくらいですか？（ラム・ゴック、55歳、ビンズオン省）
返事：
糖尿病は、インスリン（膵臓で生成されるホルモン）の不足またはインスリン抵抗性により、血糖値が正常より高くなる代謝障害です。
高血圧の人は組織への酸素供給が減少するため、傷の治癒が遅れ、感染リスクが高まります。病状をコントロールできないと、慢性腎不全や末梢神経障害などの合併症を引き起こしやすく、これらも傷の治癒を遅らせます。
乳がんの治療には手術が行われます。手術前の血糖値が良好にコントロールされていれば、手術は安全で、術後合併症の発生率も低くなります。乳がんに対する支持療法は、化学療法、免疫療法、ホルモン療法など、糖尿病のない方と同じです。
通常、HbA1C値（3ヶ月間の平均血糖値）が6.5～7%であれば手術は可能です。がん患者がこの目標値に達しない場合、医師は可能な限り早期に手術が行えるよう、強化インスリン療法を処方することがあります。
乳がんを患う糖尿病患者は、手術前に血糖値をコントロールする必要がある。イラスト： Freepik
手術前には、内分泌内科・糖尿病科専門医と乳腺外科が血糖値について相談し、評価を行います。手術の約8時間前から絶食すると、低血糖になりやすくなります。また、ストレスも血糖値を急激に上昇させたり低下させたりするため、この状態をコントロールする必要があります。
手術中は、安全確保のため、患者の血圧、呼吸数、血糖値を継続的にモニタリングする必要があります。糖尿病を患い、血糖コントロールが良好でない女性は、乳房再建術を受ける際には慎重に検討する必要があります。この手術は大きな切開を伴うため、感染症や体液貯留のリスクが高くなります。
手術後、患者は吐き気、嘔吐、痛みなどの症状をコントロールし、血糖値の急激な変動を避ける必要があります。糖尿病による傷は治癒に時間がかかる場合があります。医師は、傷の早期治癒を促すために、抗生物質と有効な糖尿病治療薬（インスリン）を併用します。
発熱の兆候があったり、手術創が赤く、熱を持っていたり、腫れていたり、通常より痛みがあったり、分泌物があったりする場合は、患者は内分泌科・糖尿病科・乳房外科の医師の診察を受け、食事や投薬を適切に調整する必要があります。
患者は医師の指示通りに薬を服用し、栄養価の高い食事を摂り、運動し、ストレスを控え、十分な水分を摂取し、定期的に血糖値をチェックする必要があります。異常があれば、すぐに医師に連絡し、適切な対応を仰ぐ必要があります。
マスター、ドクター・フイン・バ・タン
ホーチミン市タムアン総合病院乳腺外科
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